Nõelte fasciotoomia (perkutaanne nõelte faasiotoomia = PNF)
Erinevalt käekirurgia protseduuridest on nõelte fasciotoomia minimaalselt invasiivne protseduur, millel on kiire paranemise aeg ja lühike jälgimisaeg. Selles protseduuris sidekoe nõelapisted nõrgendavad niite sedavõrd, et neid saab käsitsi venitada ja rebeneda. Enamasti viiakse see Dupuytreni tõve ravimeetod läbi ambulatoorselt kerge lokaalanesteetikumi abil. Selle protseduuri eeliseks on väga väike armistumine nahal, kuna seda torkavad ainult väikesed nõelad ja väga lühike paranemisaeg.
Sageli on käsi taas funktsionaalne juba mõne päeva pärast. Lisaks on teraapia vaid veidi valulik ja seda saab kordumise korral korduvalt kasutada. Enamikul juhtudel kasutatakse nõela fasciotoomiat varases staadiumis kohe, kui ilmnevad esimesed pikenemisdefitsiidi nähud.
Kui operatsioon pole muudel põhjustel võimalik, võib nõelafasciotoomia olla edukas ka IV etapis. Kuna selles etapis on kontraktuurid väga väljendunud, ei ole sageli võimalik käte funktsiooni täielikult taastada. Kuid paljudel juhtudel on olukorda võimalik oluliselt parandada.
Üldiselt, ehkki selle ravivormi korral on retsidiivide määr suurem kui kirurgilise ravi korral, on nõelafasciotoomia oluline aspekt väike sekkumine ning kiire ja tüsistusteta raviaeg. Pealegi saab seda ravivormi kasutada korduvalt. Kordumise riski minimeerimiseks on soovitatav pärast protseduuri mitu kuud kasutada öist lahast. See hoiab sõrmi pikendatud asendis, et vältida painutavat kontraktuuri. Kui kaua ja kas lahast tuleb kanda, on see individuaalselt erinev ja seda tuleks raviarstiga arutada.
Ensüümi süstimine kollagenaasiga
. sidekoe kontraktuuride eest vastutavad harud koosnevad peamiselt kollageen. Vahepeal on välja töötatud ensüüm, kollagenaas, mis need kiud lõhub. See ensüüm süstitakse Dupuytreni ahelasse ja see peab toimima umbes ühe päeva.
Pärast seda rebitakse kiud käsitsi laiali nagu nõelafasciotoomias. Kuna selle ensüümi väljatöötamine on veel suhteliselt uus, ei ole Dupuytreni tõve terapeutiliste tulemuste hindamiseks saadaval pikaajalisi uuringuid. Saksamaal on ravim kulude tõttu uuesti turult kõrvaldatud, kuna see ei näita veel selgeid eeliseid teiste Dupuytreni tõve ravimeetodite ees.
Teistes riikides kollagenaas kasutatakse endiselt ja seda peetakse paljulubavaks. Samuti puuduvad uuringud võimalike kõrvaltoimete kohta. Kõige sagedamini teatatud ägedatest kõrvaltoimetest olid lokaalsed allergilised reaktsioonid süstekohal.
Need ilmnesid ödeemi, tumedate, mullitaoliste nahakummudena, verevalumite ja veritsusena. Üldiselt olid need sümptomid kerged ja taandusid uuringutes ühe kuni kahe nädala pärast. Sügelemine ja valu sageli täheldati ka käes.
Kõik selle sarja artiklid:
