Järgnevad avaldused põhinevad kehtival S3 juhisel, kui pole märgitud teisiti.
Kordamine on hinnanguliselt piiratud kohalikult
- PSA kordumise ja soodsate prognoosikriteeriumidega patsientidel on võimalus oodata ja vaadata.
- HIFU ravi (kõrge intensiivsusega fokuseeritud ultraheli; Kõrge intensiivsusega fokuseeritud ultraheli (HIFU) saab kasutada ravi histoloogiliselt (peenkude) kinnitatud isoleeritud lokaalne kordumine (lokaalne kordumine) vähk) pärast perkutaanset kiiritusravi (kiiritamine väljastpoolt). Patsienti tuleb teavitada selle protseduuri kui päästmise eksperimentaalsest olemusest ravi (“Päästeteraapia”) ja teraapia alternatiivide kohta.
PSA kordumine ja PSA püsivus pärast radikaalset prostatektoomiat
- Perkutaanne päästmine kiiritusravi (SRT) (min 66 Gy) tuleks pakkuda ravivõimalusena pärast radikaalne prostatektoomia kirurgiline eemaldamine eesnääre kapsliga tõusevad vas deferensi terminaalsed segmendid ja seemnepõiekesed) PSA jaoks nullvahemikust kategoorias pN0 / Nx.
- SRT-ga tuleb alustada võimalikult varakult (PSA enne SRT <0.5 ng / ml).
PSA progresseerumine pärast kiiritusravi
- Prostatektoomia päästmine ( eesnääre pärast esmast kiiritusravi) on PSA kordumise ravivõimalus pärast esmast nahakaudset kiiritusravi või brahhüteraapia (sisemine kiiritusravi), kui PSA progresseerumine on metastaaside tõttu väga ebatõenäoline.
- Enne päästet prostatektoomiat tuleks otsida bioptilist kinnitust.
PSA kordumine ja progresseerumine
- Hormoonablatiivne ravi (nimetatakse ka ADT = androgeenide puudulikkuse raviks; hormoonravi, mis hoiab ära meessuguhormooni Testosterooni) ei ole PSA kordumise ega progresseerumise standardravi.
- Metastaatiliste hormoonide ablatiivravi teemal eesnääre vähk, vt jaotist „Narkoteraapia”.
Muud märkused
- T2 / T3N0 kasvajate ja PSA kordumisega patsientidel, kes said kiiritusravi (64.8 Gy; jaotatud 36 kohtumisele), millele järgnes 12 kuud bikalutamiid (mittesteroidsed ja selektiivsed antiandrogeenid; 150 mg / sureb), 76.3% patsientidest oli 12 aasta pärast veel elus (versus 71.3% ainult kiiritusravi korral). Eesnäärme vähk-spetsiifiline suremus oli ainult kiiritusravi korral 13.4% ja pärast täiendavat hormoonravi ainult 5.8%.
