Mis on fotodünaamiline teraapia?
Fotodünaamiline teraapia kasutab teatud haiguste raviks fotokeemilisi protsesse. Nimelt tekitavad valguse vallanduvad keemilised reaktsioonid teatud tüüpi rakkudele mürgiseid aineid, mis aitavad hävitada ebanormaalseid kudesid.
Fotodünaamilise teraapia puhul kantakse ravitavale alale või süstitakse koesse nn fotosensibilisaatorit ja kiiritatakse kindla lainepikkusega valgusega. Fotosensibilisaator on keemiline aine, mida kiiritamine stimuleerib raku toksiliste ainete moodustamiseks. See reaktsioon sõltub hapnikust, mis koes juba loomulikult esineb.
Rakukahjustus (fotodünaamilise teraapiaga jaguneb primaarseks tsütotoksilisuseks, mis kahjustab peamiselt rakke, ja sekundaarseks tsütotoksilisuseks, mis mõjutab veresooni. Kuna fotosensibilisaator on valdavalt rikastatud haiges koes, saab selle ravi käigus terveid kudesid suures osas säästa.
Millal tehakse fotodünaamilist ravi?
Fotodünaamiline teraapia mängib dermatoloogiliste haiguste ravis keskset rolli.
- nahavähk (basaalrakuline kartsinoom, lamerakk-kartsinoom, aktiinilised keratoosid, Boweni tõbi, Kaposi sarkoom, seente mükoos) ja metastaasid nahas
- Akne (Acne vulgaris)
- Inimese papilloomiviiruse põhjustatud tüükad (verrucae).
Teine valdkond on palliatiivne vähimeditsiin (palliatiivne onkoloogia), kus haigust ei saa enam välja ravida, vaid seda saab leevendada. Fotodünaamilise teraapia efektiivsust piirab valguse madal läbitungimissügavus. Seda kasutatakse järgmiste vähivormide korral:
- Põievähk
- Kopsu ja söögitoru varajased kartsinoomid
- Sapiteede kartsinoom
- Rinnavähk
- Aju kasvajad
Fotodünaamiline teraapia on kujunemas ka oftalmoloogias, näiteks "vanusega seotud kollatähni degeneratsioonis".
Mida te fotodünaamilise teraapia ajal teete?
Enne tegelikku ravi küsib arst teie haiguslugu ja välistab vastunäidustused, nagu allergia fotosensibilisaatori suhtes või rasedus.
Nüüd kantakse töödeldavale piirkonnale fotosensibilisaator, tavaliselt kreemi kujul (paikne manustamine) ja see tuleb jätta mõjuma vähemalt kolmeks tunniks. Sel eesmärgil on välja kujunenud 5-aminolevuliinhape, mis metaboliseerub protoporfüriiniks, eriti kasvajarakkude poolt. Kui fotosensibilisaator peaks toimima kogu kehas (süsteemselt) ja seda manustatakse veresoonte kaudu, on eelistatud porfüriinide ja nende derivaatide manustamine.
Fotosensibilisaatori aktiveerimiseks tuleb seda kiiritada laseri abil. Ainult õige lainepikkusega valguse neeldumine viib kõnealuse aine aktiveerumiseni. Seda nimetatakse ka kõrgema energiaga olekuks, mille kaudu aine suudab energiat üle kanda koes juba olemasolevale hapnikule.
See muundatakse energilisemaks vormiks (singlethapnik), mis võib nüüd oma keemilise reaktsioonivõime kaudu kahjustada rakke ja nende komponente, mistõttu kasutatakse ka terminit hapnikuradikaal.
Primaarne rakukahjustus (tsütotoksilisus) toimub rakkude komponentidel ja membraanil. Sekundaarne tsütotoksilisus, avaldades mõju veresoontele, põhjustab haigete või degenereerunud rakkude alavarust ja lõpuks surma.
Tegelik fotodünaamiline teraapia kestab vaid 10–30 minutit ja seda korratakse tavaliselt nädalaste intervallidega. Tagamaks, et te ravi ajal ja pärast seda valu ei tunneks, antakse teile kas valuvaigistit või valuvaigistavaid geele või kreeme.
Millised on fotodünaamilise ravi riskid?
Fotodünaamilise raviga ei saa välistada kõrvaltoimeid, kuid neid esineb harva:
- Valu kiiritamise ajal
- @ Naha punetus (erüteem)
- Pustulid
- pindmised nahakahjustused (erosioonid)
- naha tumedad värvimuutused (hüperpigmentatsioon).
- allergia fotosensibilisaatori suhtes
- hävitatud rakukihtide tagasilükkamise tõttu kooriku moodustumine
- armistumine
- silmal: nägemisteravuse halvenemine kuni pimeduseni
Millele peaksin tähelepanu pöörama pärast fotodünaamilist teraapiat?
Kuna fotosensibilisaatorid põhjustavad kõrget valgustundlikkust, peate end kaitsma päikesevalguse ja muude tugevate valgusallikate ning eriti laservalguse eest vähemalt ühe kuu jooksul pärast ravi.
Teie arst ütleb teile, kui kaua peaksite päikese käes viibima ning milliseid kreeme ja seepe peaksite ravitavate piirkondade hooldamiseks kasutama. Kui kollatähni degeneratsiooni raviks kasutati fotodünaamilist ravi, on soovitatav mõnda aega kanda päikeseprille.
