Normaalse EKG korral teostada EKG-dja ja südame ultraheli (ehhokardiograafia) paljastavad ebaselged südameleiud, kuid müokardi täpset diagnoosi ei saa panna stsintigraafia on valitud meetod. See on mitteinvasiivne ja sellel on kõrge informatiivne väärtus.
Mis on müokardi stsintigraafia?
Arst soovib näha, kuidas vereringehäired mõjutavad süda lihas. Puudulikkuse põhjus veri vool on tavaliselt tingitud ahenemisest pärgarterid. Müokardiaalne stsintigraafia on õrn nukleaarmeditsiini diagnostiline protseduur veri vool, ainevahetus ja mass Euroopa süda lihas. The süda vaadeldakse kahes etapis: all stress ja puhkusel. Seejärel võrreldakse leide omavahel. Stsintigrammis näeb arst, kuidas vereringehäired mõjutada südamelihast. Häiritud põhjus veri vool on tavaliselt ahenemine pärgarterid. Verevoolu puudumine südames kätkeb endas eluohtlikku ohtu südameatakk. Müokardiaalne stsintigraafia saab kindlaks teha, kas vereringeprobleemide ulatus on vajalik südame kateteriseerimineja võib mõnel patsiendil seda isegi säästa.
Funktsioon, efekt ja eesmärgid
Müokardi stsintigraafia võimaldab arstil näha südamesse jõudva vere hulka puhkeolekus ja selle all stress. Piltide võrdlemisel saab ta kindlaks teha, kas erinevatel südamepiirkondadel on kehvem verevool kui teistel alaealistel stress. Vähenenud verevool võib olla märk vasokonstriktsioonist ja suurenenud risk a südameatakk. Kui patsiendil on juba olnud a südameatakk, saab määrata armi suurust, koekahjustuse ulatust ja järelejäänud verevoolu infarktipiirkonda. Tulemused määravad, kas tuleb teha möödaviikoperatsioon või a stent paigutatud. Peale nende probleemide annab müokardi stsintigraafia ülevaate südame pumpamisvõimest ja patsiendi füüsilisest koormustaluvusest, mis on pärast infarkti halvem kui terves, hästi perfusseerunud koes. Müokardi stsintigraafia jaoks on juurdepääs käsivarrele vein, mille kaudu saab jalgrattaergomeetril treeningkatsel süstida kergelt radioaktiivselt märgistatud kandeainet, muutes südame laevad nähtav. Piiratud füüsilise võimekusega patsientidele, nt ortopeediliste probleemide tõttu või kui vererõhk on puhkeasendis juba liiga kõrge, on võimalik ravimit manustada stressitest samal ajal kui patsient lamab. The stressitest kontrollib arst ja jälgib EKG. Suurenenud stressi faasis süstitakse juurdepääsu kaudu radioaktiivselt rikastatud kandeainet. Stressile järgneb 30–60-minutiline puhkefaas, mille jooksul patsient peaks sööma oma kaasa võetud sööki, eelistatult rasva sisaldavat toitu. Pärast puhkefaasi tehakse gammakaameraga pilte umbes 20 minutit, kui patsient lamab ja teda hinnatakse. Nende piltide põhjal otsustatakse, kas vajalik on veel üks puhkeuuring. Mõnikord piisab stressiuuringust. Kui selgitamiseks on endiselt vaja puhkeuuringut, tuleb esmalt vähendada südame radioaktiivsust umbes 2 tundi, enne kui järgneb uuringu teine osa. Sellele järgneb jälle sama protseduur, ainult ilma stressita. Müokardi stsintigraafia on alati kasulik koronaararterite haiguse (CAD) välistamiseks, kui endiselt esinevad järgmised riskifaktorid:
- Hüpertensioon
- suitsetamine
- Ülekaaluline
- suhkurtõbi
- Suurenenud kolesteroolitase
- Perekondlik südamehaigus
- Stenokardia
- EKG kõrvalekalded
Kuna müokardi stsintigraafia määrab vereringehäirete ulatuse, võib see aidata ravi optimeerida ja vältida tarbetuid kirurgilisi protseduure. Pärast edukat ravi saab seda kasutada mitteinvasiivse meetodina uute vasokonstriktsioonide jälgimiseks. See võib määrata ka individuaalse südameriski. Eksamit pakuvad kõik seadusjärgsed ja eraõiguslikud isikud tervis kindlustusseltsid standardse hüvitisena.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kõrvaltoimeid, nagu allergia, esineb radioaktiivsete ainete kasutamisel harva, tõenäolisemalt koos Röntgen uuringud kui reaktsioon kontrastaineid. Kiirguskoormus on ainult väike ega ole suurem kui röntgenikiirgus. Sellegipoolest on väga väike risk vähk hilise tagajärjena ei saa täielikult välistada. Seetõttu tuleks kasu ja riske alati eraldi kaaluda. Stressifaas põhjustab harva ka tüsistusi, isegi südamehaigusega patsientidel. Uurimistulemuse optimaalse informatiivse väärtuse tagamiseks peab patsient jõudma tema jaoks võimalikult kõrge tasemeni. Äärmiselt harvadel juhtudel võib see nii olla viima et südame rütmihäired ja müokardiinfarkt. Mõnikord võivad tekkida kerged kõrvaltoimed, näiteks tihe rind, soojustunne, õhupuudus, survetunne kõhus, peavalu, käe ja jalg ebamugavustunne ja pearinglus. Kuid need ilmnevad ainult ravimite põhjustatud stressi korral. Radioaktiivne aine ise ei põhjusta mingeid kõrvaltoimeid. Ajal rasedus, tehakse müokardi stsintigraafiat ainult erandjuhtudel ja imetamise ajal peavad emad pärast uuringut imetamise peatama kaks päeva. Raskete elundihaiguste korral koormus kardiovaskulaarsüsteem võib olla liiga kõrge. Muud vastunäidustused hõlmavad palavikulisi infektsioone, ägedat müokardiinfarkti või rasket südamepuudulikkus, juhitamatu hüpertensioon, raske südame rütmihäired ja ventiilidefektid ning ägedad müokardiit. Uuringu läbiviimiseks peavad patsiendid olema paastumine vähemalt 12 tundi, võib juua ainult vähese gaseeritud joogiga vesi. Ravimeid võib võtta, kuid südameravimid tuleb peatada 24 tunniks ja beetablokaatorid 2 kuni 3 päevaks. Vajadusel võib neid võtta enne puhkeperioodi. Diabeetikud võivad süüa väikest, eelistatavalt madala rasvasisaldusega toitu.
