Põlvekapsas

Sünonüümid

Patella murd, põlvekedra murd, põlvekedra kõõlus, põlvekedra kõõlus, põlvekedra kõõlus, kondropatia patellae, retropatellaarne artroos, põlvekedra luksus, põlvekedra luksus Medical: põlvekedra

• Normaalne põlvekedra
• Düsplastiline põlvekedra
• Düsplastiline põlvekedra koos lateralisatsiooniga
• Retropatellaarne kõhre kahjustus

funktsioon

Põlvekael kannab rinde jõudu kints lihased sääreni põlveliigese. Põlveliigese põlvekeder toimib füüsilise jõu teisaldajana (hüpomoklion). Maksimaalse painde ja pikenduse ajal saab põlvekael libiseda umbes. 10 cm reieluu libisevas soones.

Põlveliigese nihestus

Põlveliigese dislokatsioonis (põlvekedra luksatsioon) on põlvekeder hüpanud oma etteantud teelt välja kints. Kui põlvekedra on välja hüpanud, on kapsli sidemed alati rebenenud. Põlveliigese nihestuse riskifaktoriteks on koputuspõlved, lõtv sidemeaparaat (hüperlax) ja kõrgendatud põlvekeder. Patella on praktiliselt alati libisemisrajalt väljapoole. Taas välja hüpanud põlvekael kannab uuesti välja hüppamise ohtu.

Põlveliigese haigused

Kõige tavalisem põlvekedra (põlvekedra) haigus on artroos põlvekedra (retropatellaarne artroos). Põlveliigese põhjustel on palju põhjuseid artroos. Võimalikud põhjused võivad olla halvad kõhr kvaliteet pärakuasendi, põlvekedra vale asendi tõttu (tahk hüpoplaasia, vale harja nurk), põlveliigesed, vööri jalad, põlvekedra külgsuunas (põlvekedra libiseb libisevas soones liiga kaugele jne).

) või põlvekedra pole õigesti joondatud. (kondromalaatsia vastavalt Outerbridge'ile) ülalt alla:

• 1. kondromalatsia
• 2. kondromalatsia
• 3. kondromalatsia
• 4. kondromalatsia

Chondropathia patellae on enamasti kahjutu, kuid sageli väga valulik põlvekaela ülekoormus lastel ja noorukitel. Need avalduvad valu trepist ronides ja sügavale sõites põlvekedra taga squats.

Enamasti seda valu taandub kuni 25. - 30. eluaastani. Tuleb siiski tagada, et kaebuste taga pole haiguste põhjust. Osgood-Schlatteri tõbe määratletakse kui põlvekedra kõõluse (= põlvekedra kõõluse) sisestuspunkti valulikku ärritust.

Kinnituskoht asub sääreluu esiosas. Alaealistel osteokondroos, on täiendav oht, et luuosad võivad sääreluust eralduda ja surra, muutudes nekrootiliseks. Surnud luuosa on tuntud ka kui aseptiline osteonekroos.

Aseptiline tähendab selles kontekstis, et seda ei põhjusta infektsioon. Osgood-Schlatteri haigus mõjutab peamiselt nooremaid inimesi, sageli vanuses 10–14 aastat. Samuti on täheldatud, et poisid põevad Osgood-Schlatteri tõbe neli korda sagedamini kui tüdrukud.

Haigus võib mõjutada ainult ühte põlve või mõlemat. Eeldatakse, et liigne sport (eriti sörkimine või hüppamine) põhjustab väga väikseid vigastusi, mis on haiguse põhjuseks. Põlveliigese külgsuunalise paigutamise ajal jookseb põlvekael liugavas soones liiga kaugele kints.

Selle tulemuseks on põlvekedra asümmeetriline koormus (väliskülg on suurema stressi all). Selle põhjuseks on tavaliselt põlvekedra ja / või libiseva laagri nihkumine koos reie sisemise lihase nõrkusega (Musculus vastus medialis). Patella libisemiseks on vaja suuri libisevaid pindu.

On kaks bursa kotid kohta põlveliigese mis võimaldavad seda libisemist. Otse põlvekedra ees on niinimetatud bursa praepatellaris, mis võib kergemate nahavigastuste korral mõnikord ka ilma nähtava põhjuseta põletikuliseks muutuda. Selle bursa põletik (bursiit praepatellaris) võivad olla kaugeleulatuvad tagajärjed.

Väljendunud põletik võib põhjustada põlveinfektsiooni (põlveliigese empüema) Või veri mürgitus. Sel põhjusel tuleb bursa eemaldada, kui nakkus on tõsine. Sindling-Larseni tõbi on harvaesinev haigus (tavaliselt vanuses 10 - 14 aastat).

See on alumise põlvekedra pooluse vereringehäire. Enamasti paraneb see haigus tagajärgedeta ka ilma spordipuhkuseta ravita. Mõnel juhul on põlvekedra kahekordistunud või luu erinevad tuumad ei sulandu. Enamikul juhtudel on täiendav luu (põlvekedra bipartita) põlvekedra ülemises välimises kvadrandis, millel iseenesest pole haiguslikku väärtust.

Kokku kuni kuus luud võib leida. Kuid fragmentide arvu suurenemisel on enneaegne oht kõhr põlvekedra taga suureneb hõõrdumine. Sportlased kannatavad sageli põlvekedraotsa sündroom.

See on põlvekedra sirutaja aparaadi krooniline, valulik, degeneratiivne ülekoormushaigus põlvekedra luu-kõõluse ristmikul. Kui põlvekedra oma tavapärasest asendist välja kargab, nimetatakse seda ka põlvekedra nihestuseks. Mõned riskitegurid võivad soodustada põlvekedra nihestust.

Nende hulgas on ennekõike vähearenenud põlvekedra, nn põlvekedra düsplaasia. Sel juhul on põlvekedra sageli liiga väike ja seda ei kinnita põlve sidemete aparaat piisavalt. See võimaldab tal kiiresti toetusest välja libiseda.

Kuid sellist põlvekedra düsplaasiat märgatakse tavaliselt esmakordselt enne 20. eluaastat nihestuse tõttu ja nihestused tekivad ikka ja jälle. Teised seda tüüpi nihestust soodustavad tegurid on põlveliigese sidemete aparaadi väärareng, koputuspõlved (genu valgum), sidekoeja lihaste tasakaalustamatus ülemise ja alumise vahel jalg. Kõik need tegurid võivad põhjustada põlvekaela fikseerimise vähenemist, et see saaks luksuda.

Teise põlvekedra luksuse põhjus on õnnetused. Enamasti on see põlve keerdumine spordivigastuse osana. Patella libiseb tavaliselt põlve välisküljele.

Naisi mõjutab see veidi sagedamini kui mehi. Üldiselt on põlvekedra libisemine väga valus. Diagnostiliselt on põlvekedra luksus tavaliselt esmapilgul nähtav väljastpoolt.

Lisaks toimub sageli ühine efusioon, mis võib olla verine. Enamasti naaseb põlvekedra siis ise oma algsesse asendisse (reduktsioon). Sellest hoolimata võib dislokatsioon jätta sideme või kõhr kahju, mis vajab meditsiinilist selgitust.

Kui põlvekedra ei ole iseenesest normaalsesse asendisse jõudnud, peab arst selle uuesti asetama. Põlv venitatakse aeglaselt ja põlvekael hoitakse ühe käega kindlalt kinni, nii et see ei hüppaks liiga järsult tagasi. Seejärel saab selle aeglaselt tavapärasesse asendisse tagasi viia.

Nii välditakse sidemete ja kõhre vigastusi. An Röntgen Seejärel tuleks põlvekedra asendi kontrollimiseks võtta põlve osa. Lisaks sellele saab lehel tuvastada kõik kondised kahjustused Röntgen pilt.

Kui põlvekedra libiseb korduvalt oma asendist välja, näiteks kaasasündinud põlvekedra düsplaasia tõttu, võib korduvate nihestuste vältimiseks tulevikus olla näidustatud kirurgiline ravi. Kui põlvekedra on lahti ja libiseb sageli oma asendist välja (põlvekedra nihestus), on see tavaliselt tingitud Intervertebral disk, põlvekedra enda väärareng (põlvekedra düsplaasia) või põlvekedra libiseva laagri väärareng (trochleadysplasia). Patella on fikseeritud kõõluse abil nelipealihase reie esiosa lihas, mis on mõeldud alumise osa venitamiseks jalg.

Seda stabiliseerivad ka põlveliigese ülejäänud sidemestruktuurid. See võimaldab tal libiseda reie otstest ja alumisest osast moodustunud trochlea kõhrelisel pinnal. jalg luud. Kui põlvekedra kuju ei ole selle libiseva laagriga täpselt kooskõlas, tekib tasakaalustamatus, mis toob kaasa põlvekaela lõdvenemise selle toes.

See muudab selle oma asukohas paindlikumaks. Sama kehtib ebastabiilse sidemega aparaadi kohta, mis ei kinnita põlvekedra piisavalt. Selle tulemuseks on ka põlvekedra hüpermobiilsus.

Lihaste tasakaalustamatuse korral on ka võimalik, et põlvekedra ei ole selle liuglaagris optimaalselt fikseeritud. Samuti võib põlve väärasendil, näiteks koputus-põlveliigesel, olla kasulik mõju. Noori tüdrukuid mõjutab eriti lõdvestunud põlvekael.

Põlveliigese konusiooni nimetatakse ka põlveliigutuseks ja selle põhjuseks on tavaliselt spordiõnnetus või kukkumine. See põhjustab põlvekaelale tugevat jõudu, mis on lühikese aja jooksul ümbritseva koega tugevalt kokku surutud. Nahal pole suuri vigastusi, kuid veri ja lümf laevad põlvekedra piirkonnas võib kahjustada ja ka põlvekedra ise. Vaskulaarse vigastuse tagajärjel on koe verejooks.

Väljastpoolt, verevalumid on nähtav naha punakas-sinise värvimuutusena ja pehmete kudede tursena. Lisaks on liigespiirkond tavaliselt ülekuumenenud ja punetav. Efusioon võib põhjustada tõsiseid tagajärgi valu ja põlveliigese funktsionaalne kahjustus.

Eriti põlve painutamist (näiteks trepist ronimisel) tajutakse valusana. Kohese meetmena on soovitatav koheselt peatada igasugune stress kahjustatud põlvel, et ebamugavustunne ei suureneks. Jalg peaks olema ka võimalikult kõrge, kuna hüdrostaatiline rõhk võib seistes turset süvendada.

Parim on jahutada põlve jääga, kuna see ahendab veri laevad ja peatab verejooksu kiiremini. Valu saab ka sel viisil leevendada. Lõpuks võib väljastpoolt tulev kerge surve turset vähendada (näiteks sidemega).

Oluline on jälgida, et side ei oleks liiga tihe, et mitte katkestada verevarustust. Kui valu on väga tugev, võib kasutada ka valu leevendavaid salve või ravimeid. Kui liigeste efusioonid on väga tugevad, punktsioon ja vedeliku imemine võib pakkuda leevendust.

Kui põlvekedra on sinikas, on alati soovitatav pöörduda arsti poole. Põlve üksikasjalikult uurides saab arst selgitada, kas põlve olulised struktuurid (sidemed) või põlvekael ise on vigastatud. Kui põlvekedr libiseb, on selle põhjuseks sageli kaasasündinud eelsoodumus põlvekedra düsplaasia näol.

Sel juhul on põlvekedra väärareng. Seetõttu on see kas liiga väike või selle kuju ei ühti liuglaagriga. Selle tulemusel väheneb selle juhtimine põlveliigese juures ja see võib kiiremini libiseda.

Sellele eelsooduvad liigutused on eriti põlves pöörlevad kiired liikumised. Sellest lähtuvalt libiseb põlvekael spordivigastuse kontekstis kõige sagedamini. Põlveliigese piirkonnas olevad lahtised sidemed suurendavad ka põlvekaela asendist välja libisemise ohtu.

Tavaliselt on see piisavalt fikseeritud pinguliste sidemete abil, mis koosneb sisemistest ja välimistest sidemetest ning kõõlustest nelipealihase lihas. Kui see pole nii, võib see libiseda. Ebastabiilsus võib ka viia kõhre kahjustus põlveliiges, mis tavaliselt avaldub valu eesmises põlveliiges.

Terapeutiliselt ravitakse ebastabiilsust eelkõige sidemete aparaadi rekonstrueerimisega, nii et põlvekael oleks paremini fikseeritud. Mõnel juhul on vaja täiendavaid stabiliseerimismeetmeid. Kui põlvekedra stabiilsus toimub ainult kasvu ajal, on kasvufaasi lõpus sageli võimalik oodata, kuni probleem on ise lahendatud.

Kui ei, siis võib siingi kaaluda kirurgilist ravi. Kui põlvekael toetub elastselt põlveliigesele, survet avaldades saab seda allapoole nihutada ja seejärel uuesti üles hüpata, on „tantsiva põlvekedra“ nähtus olemas. Seda peetakse liigese efusiooni kindlaks tunnuseks ja arstid kontrollivad seda kohe, kui kahtlustatakse põlveliigese efusiooni.

Sel eesmärgil venitatakse jalg välja ja otse põlveliigese kohal asuv süvend silitatakse ühe käega allapoole. Kuna seal on bursa, mis suudab absorbeerida asjakohaseid vedeliku koguseid, tuleks seda väljendada sel viisil. Seejärel koguneb vedelik põlvekaela alla.

Seejärel rakendatakse süvendile survet, jätkates survet süvendile. Liigese efusiooni korral saab põlvekedra nüüd elastselt põlveliigese suunas suruda ja vabanedes hüpata uuesti üles, kuna seda vedeleb vedeliku tase. Sellist põlvekaela hüppamist nimetatakse “tantsivaks põlvekedraks”.

Kui põlvekedra hüppab spordi ajal anatoomiliselt õigest asendist välja, näiteks ilma ühise efusioonita, on see põlvekedra nihestus, mis on tavaliselt põhjustatud kas põlvekedra, liiga nõrga sidemeaparaadi väärarengust või lihaste tasakaalustamatus. Kui põlvekael puruneb, nimetatakse seda meditsiiniliselt a patella luumurd. See juhtub tavaliselt kukkumise või põlve otsese vägivaldse mõju korral. Tüüpilised sümptomid a patella luumurd on põlv, mida enam ei saa pikendada ja mis ei suuda enam kaalu taluda, samuti on põlveliigese piirkonnas märkimisväärne turse, ülekuumenemine ja verevalumid.

Jala ei saa enam painutada, sest põlvekael on kõõluse tugipunkt nelipealihase lihas ja edastab jõu ülemisest lihasesse sääreosa. Juhul kui luumurd, jõuülekanne katkeb. Vastavalt sellele on põlveliiges tavaliselt tugev valu ja täielik ebastabiilsuse tunne.

Harvemini leitakse luumurrud, kus kogu pehme kude on lahti rebitud (avatud luumurd). Diagnoosi kinnitamiseks tuleb lisaks põlveliigese regulaarsele uurimisele an röntgen on võetud, mille fragmendid on selgelt nähtavad. Nii saab raviarst juba näidustatud ravi üle otsustada.

Kuna põlvekael on ühendatud tugevate lihastega, on luumurd tükid tõmmatakse tavaliselt lahti nii, et need ei lebaks üksteise kõrval, vaid nihkuksid pigem põlveliigese piirkonnas. Seetõttu ei saa murtud põlvekaela tavaliselt konservatiivselt ravida, vaid see nõuab kirurgilist protseduuri. Piisav ravi anatoomiliste seisundite õige taastamisega on eriti oluline, sest muidu võivad tekkida põlveliigese püsivad funktsionaalsed piirangud.

Põlveliigese fragmentide vale asend võib põhjustada põlveliigese täiendavaid vigastusi ja viia keha teisese vale asetusega väärkohtlemiseni ning sellest tulenevalt jala ja puusa kahjustumiseni. Konservatiivne ravi immobiliseerimise vormis a krohv valamine on võimalik ainult siis, kui murru ei nihutata, st killud jäävad õigesse asendisse. The krohv on mõeldud hilisema nihke ärahoidmiseks, et põlvekeder saaks jälle normaalselt paraneda.

Kui kirurgiline teraapia on vajalik, kinnitatakse fragmendid omavahel ja taastatakse mõnikord vigastatud sidemete aparaat. Lisaks sellele tehakse põlvekedra röntgenikiirgus, et kontrollida, kas see on õigesti kokku pandud. Isegi ühe millimeetri väärasendid võivad hiljem põhjustada põlveliigese funktsiooni asjakohaseid piiranguid.

Eriti oluline on, et fragmentide fikseerimine oleks väga stabiilne, vastasel juhul saab reielihaste tugeva tõmbe abil need uuesti lahti tõmmata. Kui vuugipinda ei taastata õigesti, artroos võib selle tagajärjel kergesti areneda, millega kaasneb valu ja piiratud liikumisvõime. Selleks, et vältida a patella luumurd algusest peale tuleks kanda põlvekaitsmeid, eriti suurema riskiga spordialade puhul (rulluisutamine, uisutamine, rula, rattasõit).

Kukkumise korral viivad need selleni, et jõud ei mõju otseselt põlvekedrale, vaid imendub ja jaotub paremini. Selle tagajärjel saab luumurde tavaliselt ära hoida.