Nyctometry (sünonüümid: mesoptomeetria, hämariku nägemisteravuse testimine) on üks oftalmoloogia diagnostilisi protseduure (silmahooldus) ja seda kasutatakse mesopilise nägemise või hämariku nägemisteravuse testimiseks, mida vahendavad vardad (vardad on võrkkestas olevad sensoorsed rakud, mis vastutavad hämariku nägemise eest ja tuvastavad parima heleduse taseme; koonused aga vastutavad värvinägemise jaoks päevasel ajal). Termin hämariku nägemisteravus on siinkohal eksitav, kuna see ei viita nägemisteravusele tegelikus tähenduses, vaid nägemisteravuse ja kontrastitundlikkuse keerulisele vastasmõjule mesoopilises visuaalses vahemikus (hämaravisioon). Nüktomeetrias määratud tajutavat mesoopilist kontrastsuse künnist nimetatakse hämaraks nägemisteravuseks. Hele-tumeda kohanemise võime määratakse adaptomeetria abil ja seda tuleb eristada nyctometry'st
Videvikunägemine jääb nn fotoopilise nägemise (koonuste vahendatud päevane nägemine) ja skotoopse nägemise (vardade vahendatud öine nägemine) vahele. Erinevalt päevinägemisest nägemisteravus halveneb ja kontrastide tajumise künnis suureneb märkimisväärselt. See tekitab märkimisväärseid raskusi, eriti maanteeliikluses. Hämariku nägemisteravuse testimine öise juhtimisvõime määramiseks juhiloa taotlejatel ei ole kohustuslik alates 1999. aastast; Saksa Silmaarstide Selts soovitab siiski seda läbi viia.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Juhiluba sobivus eksam öise juhtimisvõime kontrollimiseks.
- Töötervishoid sobivus uuring hämariku nägemisteravuse ja pimestustundlikkuse testimiseks.
- Öine müoopia täiendav kahtlus
- Visuaalsete häirete kvantifitseerimine madalal heledusel:
- Meedia läbipaistmatus - nt kae, mida iseloomustab silma lääts.
- Võrkkesta haigused - nt retinopathia pigmentosa, mis on seotud võrkkesta degeneratiivse protsessi tõttu progresseeruva nyctalopiaga (öine pimedus).
- Farmakoloogilised (ravimitega seotud) kõrvaltoimed.
- Neuronaalsed düsfunktsioonid - nt silmanärv (suur nägemisnärv).
Protseduur
Nüktomeetrilise uuringu ajal istub patsient nektomeetri ees, mis asub mõõdukalt valgustatud ruumis. Kui katsealune on varem olnud eredas valguses, peaks tulemuste võltsimise vältimiseks olema umbes 10-minutine kohanemisaeg. Muud uuringuruumi valgusallikad saab seadmes oleva vaatetopsi abil välja lülitada. Saksamaa Oftalmoloogide Selts soovitab niktomeetria tegemiseks erinevaid seadmeid:
- Kontrastomeeter (Fa. BKG Medizin Technik).
- Mesoptomeeter II (Fa. Oculus)
- Nüktomeeter (Fa. Rodenstock)
Nüüd näeb patsient seadme kaudu visuaalseid märke (nt Landolti rõngad - ühele küljele avatud rõngad, mida muidu kasutatakse nägemisteravuse testimiseks), mille mõõtmed on konstantsed ja mille kontrasti saab uurija muuta. Esialgu pakutakse suurt kontrasti, mida vähendatakse järk-järgult, kuni saavutatakse mesoopilise kontrastsuse künnis. Igal kontrastsustasemel tuleb viiest pakutavast visuaalsest märgist kolm õigesti tuvastada. Lisaks võimaldab nyctometry testida pimestustundlikkust ehk kontrastitaju pimestamisega hämaras. Kontrastitasemete täielik uurimine viiakse läbi nii pimestamisega kui ka ilma. Sellisel juhul rakendab seade pimestamist analoogselt maanteeliiklusega vasakult, nii et öise juhtimisvõime kohta saab teha järeldusi. Võimalikud on ka muud pimestamissuunad. Lisaks kannatavad mõned autojuhid nn öösel lühinägelikkus, mida saab diagnoosida nyctometry käigus: see on lühinägelikkus pimedas, mis on põhjustatud valest majutusest. Nüktomeetria ajal võetakse seda võimalust arvesse ka ja parandatakse retseptiläätsedega, nii et nägemisteravus paraneb koheselt. Nyctometry on kasulik ja tunnustatud protseduur, mis võimaldab hämariku nägemisteravuse häireid väga täpselt tuvastada, sillutades teed võimalikuks edasiseks diagnostikaks põhihaiguse kindlakstegemiseks. Lisaks tuleks rõhutada öise juhtimisvõime olulisust ja olulisust, kuigi enne juhiloa saamist ei ole nektomeetriline uuring kohustuslik.
