Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:
- Teadvuse hindamine Glasgow abil Kooma Skaala (GCS).
- Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; lisaks:
- Ülevaatus (vaatamine).
- nahk, limaskestad ja sklera (silma valge osa) [autonoomsed märgid (sünonüüm: adrenergilised märgid) - need tulenevad reaktiivsetest adrenaliin vabastama. Nende märkide hulka kuuluvad:
- Kahvatus
- Hull nälg
- Higistamine
- Treemor (värisemine)]
- Kõht (kõht)
- Kõhu kuju?
- Nahavärv? Naha tekstuur?
- Õisikud (naha muutused)?
- Pulsatsioonid? Soolestiku liikumine?
- Nähtavad anumad?
- Armid? Hernias (luumurrud)?
- nahk, limaskestad ja sklera (silma valge osa) [autonoomsed märgid (sünonüüm: adrenergilised märgid) - need tulenevad reaktiivsetest adrenaliin vabastama. Nende märkide hulka kuuluvad:
- Südame auskultatsioon [tahhükardia? (liiga kiire südamelöök:> 100 lööki minutis)]
- Kopsude auskultatsioon
- Kõhu uurimine
- Kõhu auskultatsioon (kuulamine) [vaskulaarsed või stenootilised helid?, Soolehelid?]
- Kõhu löökriistad (koputamine).
- [Koputava heli nõrgenemine maksa või põrna suurenemise, kasvaja, uriinipeetuse tõttu?
- Hepatomegaalia (maksa suurenemine) ja / või splenomegaalia (põrna suurenemine): hinnanguline maksa ja põrna suurus]
- Kõhu palpatsioon (hellus ?, koputamine valu?, köhavalu ?, valvamine ?, herniaalsed avad ?, neeruvoodi hellus?).
- Ülevaatus (vaatamine).
- Neuroloogiline uuring - toonuroglükopeenilised tunnused: need nähud tulenevad glükoos puudus keskosas närvisüsteem (Esinemine tavaliselt ainult veri glükoos kontsentratsioon <50 mg / dl). [Glükopeenia mõjutab paljusid neuronite funktsioone ja avaldub muu hulgas järgmiselt:
- Ebatüüpiline käitumine (agressiivsus; ärevus).
- Unisus
- Paresteesiad (valutu tunne nahanärvi poolt varjatud piirkonnas, millel on sellised tunnused nagu kipitus, “moodustumine”, karvasus, kipitus, sügelus jne).
- Kõnehäired (afaasia)
- Nägemishäired (hägune nägemine, topeltnägemine).
- Segadus
- Mööduv hemipleegia (ajutine hemipleegia).
- Psühhoos või deliirium Kui vere glükoosisisaldus langeb jätkuvalt (<30–40 mg / dl), tekivad tõsised neuroloogilised häired:
- Epilepsia (krambid).
- Teadvusetus
- Kooma]
Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud.Glasgow Kooma Skaala (GCS) - teadvushäire hindamise skaala.
| Kriteerium | Punktisumma | |
| Silma avamine | spontaanne | 4 |
| nõudmisel | 3 | |
| valu stiimulil | 2 | |
| reaktsiooni pole | 1 | |
| Verbaalne kommunikatsioon | jutukas, orienteeritud | 5 |
| jutukas, desorienteeritud (segaduses) | 4 | |
| ebaühtlased sõnad | 3 | |
| arusaamatud helid | 2 | |
| verbaalset reaktsiooni pole | 1 | |
| Mootori reaktsioon | Järgib viipasid | 6 |
| Sihipärane valukaitse | 5 | |
| sihtotstarbeline valu kaitse | 4 | |
| valu stiimuli paindumise sünergismide kohta | 3 | |
| sünergismide venitamise valuärritusel | 2 | |
| Valu stiimulile ei reageerita | 1 |
Hindamine
- Punkte antakse iga kategooria kohta eraldi ja liidetakse seejärel kokku. Maksimaalne punktisumma on 15, minimaalselt 3 punkti.
- Kui skoor on 8 või vähem, siis väga raske aju eeldatakse, et talitlushäire on eluohtlike hingamishäirete oht.
- GCS-ga ≤ 8 hingamisteede kinnitamine endotrahheaalselt intubatsioon (toru (õõnes sondi) sisestamine läbi suu or nina vahel vokaalvoldid Euroopa kõri hingetorusse).