Lühiülevaade
- Ravi: Sümptomaatiline, konservatiivne valuvaigistite, liikumisteraapiate ja teistega; kirurgiline liigeste konserveerimine või mõnel juhul liigeseproteesimine.
- Sümptomid: valu puusas, eriti raskuse kandmisel, puusaliigese liikumatus suureneb, paindumine on raskendatud; puhkama lonkamine on tüüpiline
- Põhjused ja riskitegurid: vanusega seotud kulumine, liigne kasutamine ja ebaõige kasutamine spordist või ametist; seletamatud tegurid; sekundaarne osteoartriit, mis on tingitud varasemast vigastusest või haigusest
- Diagnoos: haiguslugu, füüsiline läbivaatus, röntgenuuring, magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia
- Prognoos: Osteoartriit ei ole ravitav; konservatiivne ravi ja operatsioon leevendavad valu ja säilitavad liigeste liikuvust.
- Ennetamine: vältige üle- ja valestressi spordis ja tööl; kasutada töövõtteid, mis on liigestele kerged; liigeste ja jäsemete vigastusi ja haigusi korralikult ravida ja ravida.
Mis on koksartroos?
Koksartroosi (koksartroos, puusaliigese artroos) korral puusaliiges kulub. See koosneb kahest osast:
- Puusaliigese pesa (moodustub vaagnaluust).
- @ puusaliigese pea (moodustub reieluu luust)
Koksartroos on tavaline haigus, mille risk suureneb koos vanusega. Siiski võib koksartroos areneda ka noortel, kellel on teatud haigusseisundid.
Kuidas saab koksartroosi ravida?
Arstid soovitavad koksartroosi, nagu ka teiste artroosivormide puhul, mõningaid üldisi meetmeid. Nende hulka kuulub kahjustatud liigese surve eemaldamine. Seetõttu soovitavad arstid ülekaalulistel patsientidel kaalust alla võtta. Siis kaalub puusaliigest väiksem keharaskus. Kõndimise abivahendid nagu kepid või kargud toetavad puusaliigest.
Samuti on oluline puusaliigest regulaarselt liigutada, ilma seda liigselt koormamata. Eriti sobivad selleks spordialad nagu ujumine. Koksartroosi sümptomeid aitavad vähendada ka füsioteraapia, füüsilised meetmed (nagu ultraheli, elektri- või vesiravi, sooja- ja külmaravi) ning ravimid.
Alternatiivsete ravimeetodite (nt taimsed ravimid) ja liigesesse süstimise (koos kortisooni või hüaluroonhappega) kohta on muu hulgas vastuolulisi või ebapiisavaid teaduslikke andmeid. Sellest hoolimata võivad need üksikjuhtudel aidata, sageli täiendusena tavapärasele ravile. Kõige parem on nõu saamiseks konsulteerida oma arstiga.
Lisateavet koksartroosi ja muude osteoartriidi vormide üldiste ja konservatiivsete meetmete kohta saate lugeda artiklist Osteoartriit.
Mõnikord ei saa ülaltoodud meetmetega koksartroosi sümptomeid parandada. Siis võib olla mõttekas sisestada kunstlik puusaliiges. Sel juhul asendab arst proteesiga reieluupea, ämbliku või mõlema luuosa.
Puusaprotese on erinevaid, mis on erinevalt konstrueeritud, vormitud ja kinnitatud. Milline protees on konkreetsel juhul kõige sobivam, sõltub erinevatest teguritest. Näiteks mängivad rolli patsiendi vanus, luu struktuur, haiguse staadium ja allergia teatud proteesimaterjalide suhtes.
Ankrukoht
Noorematel inimestel eelistab arst kasutada tsemendita proteese. Vanematel patsientidel tsementeerib ta aga sageli kunstlikku puusaliigese.
Tsemendivabade proteeside eeliseks on see, et neid on lihtsam vahetada. See on eriti oluline noorte inimeste jaoks. Kunstlik puusaliiges ei kesta ju lõputult ja tuleb siis välja vahetada.
Proteesi ankurdamiseks on vajalik ka tugev luustruktuur, mis enamasti on noorematel inimestel. Vanemad patsiendid aga põevad sageli osteoporoosi. Nende jaoks saab seetõttu proteesi sageli kinnitada vaid tsemendiga.
materjalid
Puusaproteesid on valmistatud erinevatest materjalidest. See muudab need erineval viisil vastupidavaks ja vastupidavaks.
Väike libisev ketas reieluupea ja ämbliku vahel on tavaliselt valmistatud polüetüleenplastist või keraamikast. Teised proteesi osad on valmistatud erinevatest metallidest (nt titaan, kroom, koobalt) või keraamikast.
Materjalide kombinatsiooni nimetatakse kulumispaariks. Libisev metall-polüetüleen sidumine on väga levinud. Sel juhul libiseb metallist liitepea polüetüleeniga vooderdatud tassis. Polüetüleen on väga pehme ja kulub kiiresti, kui patsient liigub palju.
Alternatiivina on patsiendil võimalik valida metall-metalli laagripaar. Selle puuduseks on see, et metall satub kergemini kehasse. Seetõttu ei sobi see metalliallergiaga patsientidele. Lisaks on patsiendi liikumisel võimalik kosta klõpsatust.
Keraamiline liugpaar ei põhjusta metalliallergiat ja on harva kulunud. See aga puruneb kiiremini. Seetõttu on see kasulik ainult mõnel juhul.
Hooldus
Puusaoperatsioonile järgneb reeglina taastusravi. Seal treenib patsient spetsiaalselt oma lihaseid. Lisaks õpib ta puusaliigest õigesti koormama ja liigutama See sõltub muuhulgas valitud operatsioonist.
Tüsistused
Puusaproteesi paigaldamine võib kaasa tuua komplikatsioone:
- Vahetult pärast operatsiooni võib kergesti tekkida tromb. Mõnel juhul blokeerib see tromb veresoone (tromboos, emboolia). Seda saab aga tavaliselt ennetada sobivate verd vedeldavate ravimitega.
- Mõnel koksartroosiga patsiendil on operatsiooni ajal vigastatud närv. See muudab mõnel juhul tunnet jalas.
- Sageli ei ole jalad pärast operatsiooni enam sama pikad. Seetõttu peavad paljud puusaliigese artroosiga patsiendid pärast operatsiooni kandma tasakaalustava tallaga kingi.
- Mõnel opereeritud koksartroosiga patsiendil puusaliiges luustub. Seejärel saab seda liigutada vaid piiratud ulatuses.
- Mõnel patsiendil kunstlik liigeseasendus lõtvub ja tuleb asendada.
- Mõnel juhul libiseb reieluu pea pesast välja. Arstid nimetavad seda dislokatsiooniks. Samuti on võimalik, et proteesi ümbritsev luu puruneb (periprosteetiline luumurd).
- Seega sisaldab koksartroosi puusaoperatsioon teatud riske ja nõuab arstilt head haridust ja nõuannet.
Liigeste säilitamise toimingud
Näiteks liigese endoskoopia (artroskoopia) käigus eemaldab arst eraldunud liigeseosakesed. Nii saab vajadusel uurida ja ravida ka teisi liigesestruktuure. Liigeseid säilitavad sekkumised kaugelearenenud koksartroosi puhul tavaliselt enam ei sobi.
Sümptomid
Koksartroosi põdevatel inimestel on sageli valu puusas ja nad on liikumatud. Tihti märkavad nad seda kingi sidudes või sukad jalga pannes.
Puusaliigese artroosi puhul on eriti tüüpiline nn mahalaadiv lonkamine või säästev lonkamine. Patsiendid lonkavad, et kahjustatud liigest vähem koormata. Lisaks pööravad nad sageli kahjustatud puusaliigest väljapoole, nii et ka jalalaba ots on suunatud väljapoole. Paljud haiged tunnevad valu ka kubemele või reie välispahkluule vajutades.
Lisateavet koksartroosi (ja muude osteoartriidi vormide) võimalike sümptomite kohta leiate artiklist Osteoartriidi sümptomid.
Põhjused ja riskifaktorid
Erinevad haigused võivad kahjustada puusa ja soodustada koksartroosi. Nende hulka kuuluvad puusaliigese luude murrud, liigesepõletikud ja ainevahetushaigused.
Paljudel juhtudel ei saagi konkreetset põhjust kindlaks teha, kuid peamisteks põhjusteks peetakse nii vanusega seotud kulumist kui ka liigese ülekoormust ja ebaõiget koormust. Koksartroosi peetakse inimestel kõige levinumaks liigeste kulumise vormiks.
Uuringud ja diagnoosimine
Koksartroosi kahtluse korral küsib arst esmalt patsiendi haiguslugu. Selleks vestleb ta patsiendiga üksikasjalikult ja küsib näiteks järgmisi küsimusi:
- Mitu meetrit kõnnid ilma valuta?
- Kas teil on võimalik põrandale kummardada?
- Kas teil on probleeme trepist üles ronimisega?
- Kas teil on raskusi sukkade või kingade jalga panemisega?
- Kas teil on valu istudes või lamades?
- Kas teil on või on olnud puusapiirkonna haigusi või vigastusi?
Sellele järgneb füüsiline läbivaatus. Arst uurib patsiendi kõnnimustrit ja kontrollib puusaliigese liikuvust. Kujutised, näiteks röntgenikiirgus, näitavad koksartroosi korral puusaliigese kulumise märke.
Lisateavet koksartroosi või muude osteoartriidi vormide diagnoosimise kohta saate lugeda artiklist Osteoartriit.
Haiguse prognoos ja kulg
Nagu iga osteoartriit, ei ole ka koksartroos tavaliselt ravitav. Paljudel juhtudel võib aga konservatiivne ravi ja eriti harjutus valu leevendada ja puusa liikuvusena hoida.
Teatud asjaoludel ja sõltuvalt tegevusest mõjutab koksartroos töövõimet. Kas ja kuidas koksartroos mõjutab võimalikku kutsepuuet või isegi rasket puuet, sõltub konkreetsest juhtumist, aktiivsusest ja sümptomite raskusastmest. Olenevalt kutsetegevusest on kutsehaiguseks tunnistamine võimalik ka juhul, kui artroos on konkreetselt tuvastatav näiteks teatud tööpingetest liigestele.
Esimeseks kontaktisikuks ka töövõimetuse tuvastamisel on tavaliselt perearst või ortopeed.
Pärast operatsiooni on sageli vajalik puhke- ja taastusraviperiood, mis võib olenevalt juhtumist kesta mitu nädalat või isegi kuid.
Ennetamine
Üldjuhul on kasulik vältida liigeste ülekoormust ja valet või ühekülgset koormust, et vältida artroosi. Kasuks tulevad näiteks teatud kandmis- või töövõtted ning liigeseid leevendavad tehnilised abivahendid.
Regulaarsel ja tasakaalustatud liikumisel, eriti spordil, on samuti palju ennetavaid mõjusid. Eriti ujumine on sobiv spordiala ka neile, kes juba põdevad koksartroosi.
Vigastuse või haiguse tagajärjel tekkinud sekundaarse koksartroosi vältimiseks on oluline seda korralikult tervendada ja ravida. Taastusravimeetmed võivad selles osas abiks olla.
