Histoloogiline hindamine
Peale oluliste prognostiliste tegurite nagu lümf sõlme kaasamine ja kasvaja retseptori staatus, mängib olulist rolli ka histoloogiline liigitamine. Mikroskoobi all hinnatakse kasvaja rakke rinna koeproovist ja selle põhjal määratakse liigitus. Kasvajaid, mille rakud sarnanevad väga päritolukoega, nimetatakse G1 kasvajateks.
Tugev sarnasus tervete rinnakudedega on prognoosiliselt soodne. Sellised kasvajad võib klassifitseerida madala riskigrupiga, kui need vastavad täiendavatele soodsatele kriteeriumidele. Need ei vaja eriti agressiivset kasvajaravi ning neil on paremad võimalused ellu jääda ja paraneda.
Samuti on retsidiivi tõenäosus madalam kui kõrge riskigrupi kasvajate puhul. G2-astme määramine tähendab, et kasvaja on juba vähem diferentseerunud ja erineb oma struktuuri poolest algsest rinnakoest rohkem. Sellised kasvajad on tavaliselt agressiivsemad ja pahaloomulisemad.
Seetõttu on neid seostatud suurema metastaaside riskiga. Sellised kasvajad on klassifitseeritud suurema riskiga rühma kui G1 kasvajad. Kuid G2-astmega kasvaja ei pea tingimata olema seotud halvema ellujäämise ja paranemisvõimalustega kui G1-diferentseerumisega kasvaja.
Muud tegurid, näiteks lümf sõlme metastaasid ja kasvaja retseptori staatus on määravad. Hindamine rinnavähk mängib naiste prognoosimisel teiste tegurite hulgas olulist rolli. Rinnakasvaja, mis saab G3-klassi, näitab mikroskoobi all halvasti diferentseeritud kude.
See tähendab, et kasvaja kude erineb väga palju rinna algkoest. Seetõttu peetakse G3-klassi hindamist ebasoodsaks. Tervenemisvõimalused näivad seetõttu esialgu halvemad kui parema astme kasvaja korral.
See pole aga alati nii. Kasvaja liigitamisest palju olulisemad on sellised tegurid nagu ravivastus või metastaasid. Kasvajatel, kellel pole metastaase, on parem prognoos isegi kõrgema astmega kui neil, kellel on madal hinne ja kellel on metastaasid. Seetõttu ei saa ravivõimalusi määrata ainult hindamise põhjal.
Hormoonisõltuvus suurendab ravivõimalusi
Hormoonisõltuvus rinnavähk võib olla määrav ka haiguse prognoosi jaoks. Hormoonisõltuvus tähendab, et vähk stimuleerib kasvama naissugu hormoonid (östrogeenid). Spetsiaalselt väljatöötatud ravimite abil on võimalik pärssida östrogeeni toimet vähk rakkudes ja takistab seega haiguse progresseerumist.
Hormoonisõltuvus rinnavähk Seetõttu võib selle edasise ravivõimaluse kaudu positiivselt mõjutada elulemust ja taastumise võimalust. Lisaks moodustuvad hormoonist sõltuvad kasvajad harva metastaasid. Rinnaga arenenud naistel on retsidiivide sagedus (kordumissagedus) aga oluliselt kõrgem vähk enne 35. eluaastat, st neil tekib hilisemas elus uuesti rinnavähk.
Ehkki hormoonist sõltumatu rinnavähk kasvab agressiivsemalt, on selle täielik eemaldamine retsidiive harvem. Seega sõltub prognoos konkreetsest juhtumist. Kõrgemas eas on hormoonist sõltuva rinnavähi prognoos siiski parem kui hormoonist sõltumatu rinnavähi korral.
