Rinnavähk

Sünonüümid laiemas tähenduses

Inglise keeles: rinnavähk

• Rinnavähk
• Ema-umbes
• Invasiivne kanaliline mamma-ca
• Invasiivne lobulaarne rinnavähk
• Põletikuline rinnavähk

Definitsioon Rinnavähk

Rind vähk (rinnavähk) on emase või isase rinna pahaloomuline kasvaja. The vähk võivad pärineda kas näärmete kanalitest (piimakanalid = kanalikartsinoom) või näärmekollete koest (lobulaarne kartsinoom).

Esinemine populatsioonis

Rind vähk (Mamma-Ca) on kõige levinum pahaloomuline kasvaja haigus naistel. Igal aastal diagnoositakse tööstusriikides rinnavähk äsja 50,000 8 naisel. Teisisõnu tähendab see seda, et peaaegu igal tööstusriikide 10.-XNUMX. Naisel tekib elu jooksul selline kasvaja.

Rinnavähi uue esinemise aeg on sagedamini umbes 40. eluaastal. Teine aeg, mil naised üha enam rinnavähki põevad, on menopaus (kliimakteriaalne). Kuid umbes 20-aastased noored naised võivad haigestuda ka rinnavähki.

Umbes 40. eluaastast on tööstusriikides naiste kõige sagedasem surmapõhjus rinnavähk. Kui vaatame mõne aasta jooksul uute rinnavähijuhtude arvu, jõuame järeldusele, et igal aastal rinnavähki haigestuvate naiste osakaal suureneb aasta-aastalt (suureneb rinnavähi esinemissagedus). Arengumaades on olukord hoopis teine. Seal on rinnavähk haruldus.

Rinnanäärme rinnavähk

Rinnavähk nippel nimetatakse ka Paget'i tõbi. See vähk võib kasvada kas lokaalselt või invasiivselt. Erinevalt klassikalisest rinnavähist Paget'i tõbi näitab mõningaid iseloomulikke sümptomeid.

Tüüpilised sümptomid on sügelus, põletamine ja ketendav naha muutused kohta nippel. Võimalik, et ka nippel või võib nibust välja tulla verine lõik. Diagnostilise töö käigus eemaldatakse puntraga väike kude ja patoloog uurib seda.

A mammograafia samuti tehakse sonograafiat. Rinnanäärme rinnavähk meenutab erinevaid nahakasvajaid või on healoomuline naha muutused mis võib juhtuda ka selles piirkonnas. Võimalusel viiakse ravi läbi kirurgiliselt, järgneva süsteemse raviga.

Rinnavähi arengu täpne põhjus pole siiani teada. Umbes 5% -l kõigist rinnavähihaigetest võib siiski leida seose rinnavähi ja geeni muutuse vahel (autosoomne - retsessiivselt pärilik geenimutatsioon). Lisateave põhjuste kohta: Rinnavähi põhjused Muutus (mutatsioon) patsientidel on kas BRCA-1 geenil (rinnavähi 1 geen = rinnavähi geen 1) kromosoomid 17 või BRAC-2 geen (rinnavähk 2 geen = rinnavähi geen 2) kromosoomides 13.

Kui patsient pärib sellise muutuse geenis, on tal suurem risk haigestuda rinnavähki. Muud riskifaktorid, mis võivad soodustada rinnavähi arengut, on muud riskifaktorid. Samuti võivad mõned healoomulised muutused rinnakoes (sideme- ja / või näärmekoes) (2. ja 3. astme mastopahty) olla suurem risk rinnavähi tekkeks. suitsetamine suurendab ka rinnavähi tekkimise riski.

• Menstruatsiooni varajane algus (menarche)
• Ja menopausi hiline algus (menopaus)
• Lapsi pole (Nullipara)
• Naised, kes on sündinud oma esimese lapse pärast 30. eluaastat (hiline primipara)
• Ülekaalulisus (rasvumine)
• Munasarjavähk (munasarja kartsinoom)
• Emakavähk (endomeetriumi kartsinoom)
• Käärsoole ja pärasoole vähk (kolorektaalne vähk)

Riskifaktorid jagunevad hormonaalseteks, pärilikeks ja muudeks riskifaktoriteks. Hormonaalsete riskitegurite korral on risk suurem, mida pikem on aktiivne hormonaalne periood. See tähendab, et naised, kellel on menstruatsioon varajane ja hiline menopausi on suurenenud risk.

See kehtib ka raseduse puuduva või vähese rasedusega naiste ning rasedate naiste kohta hormonaalsed rasestumisvastased vahendid viimase 5 aasta jooksul või hormonaalsed preparaadid pärast menopaus. Pärilikud rinnavähi riskitegurid hõlmavad ennekõike mutatsiooni BRCA geenis, rinnavähi geen. Siiski on terve rida muid mutatsioone, mis on rinnavähi tekke riskifaktorid.

Lisaks neile kahele suurele riskitegurite rühmale on ka teisi tegureid, mis on koondatud teiste riskitegurite alla. Nende hulka kuuluvad vanadus, suur rinnanäärme kudede tihedus, madal kehaline aktiivsus, unepuudus, suitsetamine or diabeet 2. tüüpi mellitus. Rinnavähi positiivne anamnees on ka üks rinnavähi riskitegureid.

Positiivne ajalugu tähendab, et ühel küljel on juba rinnavähk või muu kahjustus, mis pole veel degenereerunud. . Rinnavähi geen on mutatsioon ehk geneetilise materjali muutus BRCA geenides.

Rinnavähi suurema riskiga on seotud palju muid geene, kuid BRCA geen on kõige paremini uuritud. Mutatsioon on pärilik autosoom-domineerivalt. See tähendab, et kui üks vanematest on mutatsiooni kandja, on lastel mutatsiooni pärimise oht 50% ja seetõttu suurenenud vähirisk.

Inimestel, kellel on selle geeni mutatsioon, on elu jooksul 60-75% risk rinnavähi tekkeks ja sõltuvalt täpsest mutatsioonist 10–60% elu jooksul munasarjavähk. Varajane vanus rinnavähi geen on tüüpiline rinnavähi geenile ja ajalised kasvajad esinevad sagedamini kui tavalises populatsioonis. Kui perekonnas kahtlustatakse BRCA geeni mutatsiooni, saab teha geneetilisi teste.

Kõigepealt testitakse juba haiget inimest ja kui tulemus on positiivne, saab otseperekonnale pakkuda geneetilisi teste. Rinnavähi geeni leidub ka veerandis kõigist rinnavähki põdevatest meestest. Kuna vähirisk on nii kõrge, kaasatakse kõik riskirühma kuuluvad isikud intensiivsesse varajase avastamise programmi, et võimalikult varakult tuvastada võimalik kasvaja.

Vanus on rinnavähi riskitegur. Rinnavähi tekkimise oht suureneb vanusega, nooremaid naisi mõjutab see harva. Enamikul naistest areneb rinnavähk alles pärast 40. eluaastat ja eriti pärast 50. eluaastat.

Enamik haigusi ilmnevad pärast menopaus. Rinnavähi keskmine vanus on 64 aastat. Kõik muud vähid esinevad keskmiselt ainult kõrgemas eas.

Rinnavähi tekkimise oht suureneb veelgi, kui hilineb kasvuhoog esineb noorukieas või menopausi (kliimaks järgneva menopausiga) algab hilja. Statistiliselt põevad rinnavähki suurema tõenäosusega ka naised, kes olid esimese lapse sündides üle 30-aastased. suitsetamine on peamine rinnavähi riskitegur.

Uuringud on näidanud, et suitsetavatel naistel on rinnavähk 17% kõrgem. Tugevatel naistel on see määr isegi 21% suurem. Huvitav on ka see, et naised, kes suitsetasid rohkem kui 5 aastat enne esimest rasedus on eriti ohus.

See on seotud asjaoluga, et rinnad eristuvad täielikult alles pärast esimest rasedus ja on enne seda väga tundlikud kahjulike mõjude suhtes. Alkoholi tarbimine on rinnavähi või muude vähkide riskitegur. Alkoholil on tõenäoliselt kõige kahjulikum toime, kui seda tarbida iga päev.

Siis piisab isegi väikestest alkoholikogustest (5–15 grammi), et avaldada kahjulikku mõju rinnanäärme koele. Seetõttu on alkoholist hoidumine palju efektiivsem kui lihtsalt annuse vähendamine. Pillide võtmine võib suurendada rinnavähi riski.

Selle põhjuseks on hormoonid sisalduvad tabletis. Värskes uuringus näidati, et rinnavähi risk võib olla kuni kakskümmend protsenti suurem, kui te võtate praegu tablette või võtsite neid kuni viis aastat tagasi. Risk suureneb, kui kauem te pilli võtate.

Absoluutarvudes tähendab see veel 13 naist 100-st, kes haigestub rinnavähki, mille saab muuta 00% -ks. Rinnavähi suurenenud riski tuleks siiski alati kaaluda pille võtmise eeliste ja eeliste vahel.

Uuringud on näidanud, et madal D-vitamiini tase on seotud suurema üldise suremusega rinnavähki. Siiski pole selge, kas kaugelearenenud vähk põhjustab madalamat taset D-vitamiini tasemel, st kas see on vähi tulemus või raskema kulgu põhjus. Siiani pole seda siiski soovitatav võtta D-vitamiini preparaadid üldreeglina, kuna pole veel piisavalt uuritud, millist mõju avaldavad preparaadid haiguse kulgemisele.

Rinnavähk areneb esialgsest staadiumist alates mitme aasta jooksul. Esialgu veel normaalsed rakud (diferentseerunud rakud) muutuvad aja jooksul, nad eristuvad nii-öelda (diferentseerumata rakud). Seejärel ei kontrolli nad enam organismi reguleerivaid mehhanisme, vaid jätkavad iseseisvat kasvu ja muutumist.

Lõpuks kaotavad vähirakud oma algse funktsiooni. Kanalite rinnavähi (invasiivne ductal mamma kartsinoom) esialgne staadium (prekanceroos) on piimakanalite nn pinnavähk (Ductal Carcinoma in situ = DCIS). See moodustab 90% kõigist rinnavähi vähieelsetest staadiumitest.

Selles pinnakartsinoomis on rakud juba muutumas, kuid ei kasva destruktiivselt koe sügavusse. Pindkartsinoomid kasvavad seetõttu pealiskaudselt, nagu nimigi ütleb. Nad ületavad teatud joont (basaalmembraan), mis ei eralda pindmisi rakke ümbritsevast koest.

Samuti ei asu (metastaasid) pinnakartsinoomi vähirakud teistes elundites. Ligikaudu 20% sellistest piimanäärmete kanalite pinnakartsinoomidest esineb mõlemal küljel ja mitmes kohas (mitmekordne). Kui selline pinnavähk kasvab (vohab) kiiremini kui laevad moodustuda, mis võib varustada pinnavähki toitainetega, võivad mõned kasvaja osad surra (nekroos).

Need surnud osad võivad edasisel käigus lupjuda. Neid lubjastumisi rinnavähi koes saab tuvastada mammograafia. Need piimakanalite pinnakartsinoomid, st piimakanalite rinnavähi esialgne staadium, võivad areneda destruktiivseks (destruktiivseks, invasiivseks) rinnavähiks, mis tungib (tungib) ümbritsevasse koesse.

See juhtub tavaliselt vähem kui 10 aasta jooksul. Lobulite (invasiivne lobulaarne mamma kartsinoom) rinnavähi esialgne staadium on ka pindmine kartsinoom (lobulaarne kartsinoom in situ = LCIS). See kartsinoom ei kasva kanalites, vaid lobulate koes.

Surnud kude on harvem kui piimanäärmete kanalite pindmise kartsinoomi korral ja seetõttu on lupjumine harvem. Ligikaudu 30% juhtudest on kahepoolsed ja umbes 60% juhtudest paiknevad mitmes kohas (multikeskus). Umbes 25 aasta pärast areneb sellest esialgsest etapist lobulite rinnavähk.

ja rinnavähk. Piimakanalite rinnavähk on kõige levinum rinnavähk, millele järgneb lobulate rinnavähk. Teine haruldane rinnavähi vorm on mütsinoosne kartsinoom, mida nimetatakse ka sapipõis kartsinoom, mis võib tekitada viskoosse lima.

Medullaarne kartsinoom ja papillaarne kartsinoom on ka muud haruldased rinnavähi vormid. Muud haruldased vormid on torukujuline kartsinoom, adenoid-tsüstiline kartsinoom ja komedokartsinoom. Viimane on pahaloomuline kasvaja, mille keskel asuvad (tsentraalsed) surnud rakud (nekroosid).

Eriline vorm on nn põletikuline rinnavähk (põletikuline mamma kartsinoom). See moodustab 1–4% kõigist rinnavähkidest. Nimi tuleneb sellest, et rind näeb välja nagu põletik.

Kui vähirakud elama asuvad lümf naha kanalid (lymphangiosis carcinomatosa), rinnanäärmed kuumenevad ja punetavad (erüteem). Rind on ka paistes. Nahal on tagasitõmbed (apelsinikoor nahk).

Sellise välimusega rinna puhul tuleb alati selgeks teha, kas tegemist on põletiku või rinnavähiga. Pageti kartsinoom (Paget'i tõbi rinnavähk) on samuti eriline rinnavähi tüüp. Seda tüüpi rinnavähi korral on kasvaja ühendatud nibuga (nibu).

Nippel on punane, ketendav ja sügelev. Pageti tõbi on ka rinnavähi eriliik. Seda tüüpi rinnavähi korral kinnitub kasvaja nibule (nibule). Nippel on punane, ketendav ja sügelev