Mis on eesnäärmevähi hormoonravi?
Hormoonravi eesnääre vähk kasutab androgeeni sõltuvust eesnääre vähk ravi eesmärkidel. AndrogeenidNagu Testosterooni, on meessugu hormoonid mida toodetakse munandid ja vähesel määral ka neerupealised. Muuhulgas toovad need kaasa kasvu ja leviku eesnääre vähk rakke.
Täpsemalt öeldes on hormoonravi hormoonide võõrutusravi, mille käigus vähendatakse kasvajarakkude kasvu stiimulit hormooni vabanemise pärssimisega. Hormoonravi nimetatakse ka keemiliseks kastreerimiseks, kuna sellel on sama efekt kui kastreerimisel mõlema kirurgilise eemaldamise teel munandid. Hormoonteraapias kasutatakse erinevaid toimeaineid, mis sekkuvad androgeeni vabanemisprotsessi erinevates punktides.
Kellele sobib hormoonravi?
Eesnäärme ravi vähk jaguneb ravivaks ehk ravivaks ravivõimaluseks ja palliatiivseks ehk palliatiivseks ravivõimaluseks. Tervendav ravi hõlmab eesnäärme radikaalset eemaldamist (prostatektoomia) koos lümf sõlmed, mida saab vajadusel täiendada kiirgusega.
Teise võimalusena võib kiirgust teostada väliselt. Need kaks ravivõimalust on samaväärsed. Hormoonravi viiakse läbi nii ravivalt kui ka palliatiivselt.
Tervendava ravi raames kasutatakse lisaks välisele kiirgusele ka hormoonravi. See võib aidata parandada kiiritusravi tulemusi Eesnäärmevähi. Kui tehakse otsus raviteraapia vastu või kui see on kaugel metastaasid on olemas, kasutatakse hormoonravi osana a palliatiivne ravi kontseptsioon. Hormoonravi alternatiivina võib palliatiivset lähenemist kasutada vaatlusliku ootamise ja vaatamise lähenemisena. See tähendab, et kasvaja progresseerumist täheldatakse ainult sümptomite ilmnemiseni.
Milliseid hormoone kasutatakse?
Rangelt võttes ei hormoonid kasutatakse. Kasutatakse narkootikume, mis toimivad nagu oleksid hormoonid. Regulaarne väljaandmine Testosterooni töötab järgmiselt.
Diensefaloni ühes osas (hüpotalamuse) vabastamine luteiniseeriv hormoon vabastav hormoon (LH-RH või GnRH). See viib luteiniseeriv hormoon (LH) hüpofüüsi (hüpofüüs). LH omakorda viib androgeeni tootmiseni Testosterooni munandites.
Testosteroon aeglustab LH vabanemist tagasiside mehhanismi abil. Hormoonravis kasutatavad ravimid Eesnäärmevähi on jaotatud erinevatesse rühmadesse vastavalt nende toimekohale. Need on: LH-RH analoogid LH-RH antagonistid Antiandrogeenid Testosterooni otsesed sünteesi inhibiitorid Samuti on võimalik kombineerida mitut ravimit erinevatest rühmadest.
Hormoonraviks kasutatavaid ravimeid võib manustada vahelduva või pideva ravina. Pideva ravi korral saavad patsiendid ravimeid püsivalt. Vahelduva ravi korral jätkatakse ravi kuni kontrollväärtuseni (PSA väärtus) jääb alla määratletud alumise piiri.
Seejärel peatatakse ravi, kuni kontrollväärtus ületab uuesti ülemise piiri. Katkendliku ravi eelised on ühelt poolt kõrvaltoimete harvem esinemine ja pikem raviperiood kuni kastreerimiskindluse tekkimiseni.
- LH-RH-analoogid
- LH-RH antagonistid
- Antiandrogeenid
- Otsesed testosterooni sünteesi inhibiitorid
LH-RH analoogid, mida nimetatakse ka LH-RH agonistideks, toimivad nagu LH-RH ise.
Need viivad LH vabastamiseni hüpofüüsi. See viib omakorda testosterooni tootmise suurenemiseni munandid. Seda esialgset testosterooni tõusu nimetatakse ägenemise nähtuseks.
Jätkuv stimulatsioon põhjustab LH-RH retseptorite arvu hüpofüüsi väheneda, mille tulemuseks on tundetus LH-RH suhtes. Selle tagajärjel väheneb ka testosterooni tase ja kasvajarakud kaotavad kasvu stiimuli. LH-RH analooge kantakse depoosüstidena lihasesse või naha alla.
LH-RH antagonistid töötavad LH-RH-ga vastupidises suunas. Nad blokeerivad hüpofüüsi LH-RH retseptori. Järelikult eritub vähem LH ja vähem androgeenid toodetakse munandites.
Kasv Eesnäärmevähi rakud aeglustuvad. Erinevalt LH-RH analoogidest ei tekita LH-RH antagonistid esialgu kõrgenenud testosterooni kontsentratsiooni. LH-RH antagoniste manustatakse ka depoosüstaldena. Antiandrogeenidel, mida nimetatakse ka androgeeniretseptorite antagonistideks, on sarnane struktuur androgeenid ise.
Need võivad blokeerida eesnäärmevähi rakkudes olevad androgeeniretseptorid ja takistada seeläbi hormooni kohalikku toimet. Antiandrogeenid pärsivad vähesel määral ka LH vabanemist hüpofüüsis ja vähendavad sellest tulenevalt ka testosterooni vabanemist. Neid kasutatakse sageli koos LH-RH analoogidega.
Kombinatsiooni nimetatakse täielikuks androgeenide blokaadiks. See on eriti kasulik ravi alguses, et vähendada LH-RH analoogide androgeenide esialgset suurenemist. Antiandrogeene võetakse tablettidena. Selle toimeainete rühma uuemad ained on endiselt efektiivsed ka siis, kui kasvaja on muutunud kastreerimise suhtes resistentseks, st hormoonravi pole efektiivne.
Kõik selle sarja artiklid:
