Ravim noskapiin on eraldatud oopium mooni. Ta leiab rakendust köha ärritust.
Mis on noskapiin?
Ravim noskapiin on eraldatud oopium mooni. See leiab kasutamist köha ärritust. Noskapiin on köhavastane aine. See tähendab, et toimeainet kasutatakse raviks köha. Alkaloidne noskapiin saadakse oopium moon (Papaver somniferum), mis kuulub mooniperekonda (Papaveraceae) ja millest saab toota ka oopiumi. Noskapiin oli prantsuse apteekrile ja keemikule Antoine Baume'ile (1728–1804) juba oopiumiekstraktina tuntud. Aastal 1817 õnnestus tema kaasmaalasel Pierre-Jean Robiquetil (1780-1840) toimeaine oopiumist eraldada. Keemilisest seisukohast on aine alkaloidhüdrastiini metoksüderivaat. Saksamaal pakutakse noskapiini monopreparaadina nime all Capval.
Farmakoloogiline toime
Noskapiin kuulub rühma köhapärssiv, mida nimetatakse ka köhavastasteks ravimiteks. Köhavastased ravimid - neil on omadus pärssida köhakeskust, mis asub ajutüve. Sama kehtib ka kopsude tundlike retseptorite kohta. Kuid kasutamine köhapärssiv nagu noskapiinil on mõtet ainult siis, kui köha on kuiv köha ilma lima sekretsioonita. Seda seetõttu, et köhakeskuse pärssimine hoiab ära lima väljaköhimise, mis võib põhjustada infektsiooni süvenemist. Noscapine avaldab oma toimet ainult perifeerselt. Seega on ainel bronhodilataator ja hingamist stimuleeriv toime. Kuna noskapiinil pole analgeetilisi omadusi, ei kuulu see opiaatide hulka. Lisaks ei põhjusta see eufoorilisi mõjusid, mistõttu puudub sõltuvus. Perifeerse toime omaduste tõttu ei saa noskapiin pärssida hingamine või on rahusti mõju. Ravimi teine eelis on see, et see ei tekita kõrvaltoimet kõhukinnisus sageli seotud opioidide kasutamisega. Hiljutiste uuringute kohaselt pärsib noskapiin ka CYP2C9 ensüümi, mis annab ravimile kasvajavastase toime. Noskapiini poolväärtusaeg plasmas on vahemikus 2.6 kuni 4.5 tundi. Sel viisil on olemas individuaalne muutuja biosaadavus, mis on ligikaudu 30 protsenti.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Noskapiini kasutatakse mitteproduktiivse öise ärrituva köha raviks. See viitab köhale ilma lima. Köha pole omaette haigus, vaid selle põhjustavad teatud põhjused. Need võivad olla ägedad või kroonilised bronhiit, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) Või läkaköha (läkaköha). Mõnikord on anatoomilised muutused või kasvajad vastutavad ka ärritunud köha tekkimise eest. Noskapiini peetakse kasulikuks ka siis, kui köha põhjustab märkimisväärset põhjust stress kohta süda ja ringlus. Siia alla kuulub näiteks risk aneurüsm intensiivse köhimise tõttu lõhkemine. Noskapiini võetakse suu kaudu kaetud kujul tabletid või mahla. Ühine annus lastele vanuses 6 kuni 12 aastat on kolm pastillid päevas, samal ajal kui üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud võtavad kaks pastilli kolm korda päevas. Üle kuue kuu vanustele imikutele ja kuni viieaastastele väikelastele on saadaval sobivad ravimvormid, näiteks mahl või tilgad. Noskapiin pastillid tavaliselt on kummaski 25 milligrammi noskapiini. Mahl sisaldab 25 milligrammi noskapiini 5 grammis. Täiskasvanutel saavutatakse köha supressioon annusega 50 kuni 100 milligrammi noskapiini. Kui kaua köhavastast ravimit tuleb võtta, sõltub haiguse käigust. Kuna noskapiin on Saksamaal retsepti alusel saadaval, on see ravim selles riigis saadaval ainult apteegi retsepti esitamisel.
Riskid ja kõrvaltoimed
Noskapiini võtmisel täheldatakse harva kõrvaltoimeid. Kõige tavalisemad on unisus ja peavalu. Mõnel juhul sügelus, nahk reaktsioonid ja pearinglus võib ka tekkida. Harva, Quincke ödeem tekib näol ja kael piirkonnas, mis ilmneb tursest. Muude mõeldavate kõrvaltoimete hulka kuuluvad: valu ülakõhus, õhupuudus ja ärevustunne. Kui annus noskapiini sisaldus on liiga kõrge, on krampide tekkimise oht. Noskapiini ei tohi võtta, kui patsient on ravimi suhtes ülitundlik. Sama kehtib ka allergia köhavastase aine komponentidele nagu metüülhüdroksübensoaat. Noscapiini ei ole soovitatav manustada väljendunud lima moodustumise korral. Seega hoiab toimeaine ära lima köhimise. The haldamine Noscapine ei sobi alla kuue kuu vanustele lastele. Noskapiini ei tohi võtta ka esimesel trimestril rasedus. Seega võimalik nurisünnitus köhavastane ravim ei saa selgelt välistada. Imetamise ajal seevastu pole vastuväiteid haldamine Euroopa köha pärssiv aine, kuna sisse liiguvad ainult väikesed kogused rinnapiim, nii et laps pole ohus. Pärast noskapiini võtmist peaks patsient hoiduma autode või muude mootorsõidukite juhtimisest. Sama kehtib keerukate masinate või elektriliste tööriistade töö kohta, kuna ravim võib negatiivselt mõjutada reageerimisvõimet. Lisaks, interaktsioonid noskapiini ja teiste ravimite vahel on võimalik. Seetõttu on soovitatav mitte manustada köhavastast ravimit koos mukolüütiliste preparaatidega, kuna vastasel juhul on sekretsiooni kuhjumise oht. Samuti pole soovitatav seda manustada koos opioidide, unerohtu, neuroleptikumid, antidepressandid, rahustidja alkohol.
