Sclerosis multiplex: klassifikatsioon

Hulgiskleroosi (MS) etapid ja kursused:

  • Kliiniliselt isoleeritud sündroom (CLS) - kliinilise esinemise algstaadium.
    • Esialgne sümptom viitab hulgiskleroos. Diagnoos pole veel kinnitatud; teine ​​episood esineb aga 30% -l HIS-iga patsientidest ühe aasta jooksul.
  • Relapsing-remitting (RRMS) progresseerumisvorm.
    • Haiguse sümptomite äkiline tekkimine, mis ajutiselt taandub.
    • Esineb 85% juhtudest varajases staadiumis.
  • Primaarne (krooniline) progresseeruv progressioonivorm (PPMS).
    • Pidev kulg, retsidiive pole.
    • Haigus algab juba salakavalate sümptomitega.
    • Sümptomite märkimisväärne taandareng puudub.
    • Esineb 15% juhtudest.
  • Sekundaarne (krooniline) progresseeruv kulg (SPMS).
    • Selles vormis hakkab haigus taastuma, kuid hiljem muutub see progresseeruvaks.
    • Kliiniliste sümptomite ja neuroloogiliste kahjustuste järkjärguline suurenemine.
    • Sümptomite taandareng pärast ägenemist on üha puudulikum.

Üle 80% juhtudest hulgiskleroos algab korduva kursusega. Sageli progresseerub haigus aja jooksul sekundaarseks progresseeruvaks kulgeks. McDonaldi kriteeriumide selgitus 2010

Kliiniline esitus Täiendavad parameetrid, mis peavad olema SM diagnoosimiseks
1 ≥ 2 ägenemist; ≥ 2 objektiivselt demonstreeritavat kahjustust + tõendid eelneva tagasilanguse kohta. mitte ükski
2 ≥ 2 ägenemist; üks objektiivselt demonstreeritav kahjustus. Ruumiline levitamine, tõendid:

  • ≥ 1 T2 kahjustus min. 2 neljast kesknärvisüsteemi MS tüüpilisest piirkonnast,
  • Või oodates teist relapse, mille on põhjustanud kahjustus teises asukohas.
3 1 tõukejõud; ≥ 2 objektiivselt demonstreeritud kahjustust. Ajaline levitamine, tõendid:

  • Asümptomaatiliste gadoliiniumi haaravate ja mittehõlmavate kahjustuste samaaegne esinemine.
  • Või uus T2 ja / või gadoliiniumi haarav kahjustus jälgimis-MRI-s, sõltumata algtaseme uuringust,
  • Või ootab veel mõnda episoodi
4 1 osa; üks objektiivselt demonstreeritud kahjustus (kliiniliselt isoleeritud sündroom [CIS]) Ruumiline levitamine:

  • ≥ 1 T2 kahjustus mineraalses kesknärvisüsteemi 2 MS-tüübile vastavas piirkonnas,
  • Või oodates teist tagasilangust, mille on põhjustanud kahjustus teises asukohas, ja

ajaline levitamine:

  • Asümptomaatiliste gadoliniumi tagasihaarde ja mittehaarduvate kahjustuste samaaegne esinemine,
  • Või uus T2 ja / või gadoliniumi omastamise kahjustus (d) jälgimis-MRI-s sõltumatult algtaseme uuringust,
  • Või ootab veel mõnda episoodi
5 Järkjärguline neuroloogiline progresseerumine (PPMS).
  • Pidev kliiniline progresseerumine ühe aasta jooksul (tagasiulatuv / tulevane).
  • Kolmest järgmisest punktist kahe kohaldatavus:
    • Tõendid ruumilise leviku kohta ≥ 1 T2 kahjustuse korral kesknärvisüsteemi 2 MS-i tüüpilisest piirkonnast min 4
    • Tõendid ruumilise leviku kohta ≥ 2 T2 kahjustuse korral selgroog.
    • Või positiivsed CSF leiud (tõendid oligoklonaalsete ribade kohta / IgG indeksi tõus).

Uuendused McDonaldi kriteeriumides

  • Kui kliiniliselt isoleeritud sündroomiga (CIS) patsiendid vastavad ruumilise levitamise (hajumise) kriteeriumile ja nende sümptomitele pole muud seletust, on SM diagnoosimine võimalik ka oligoklonaalsete ribade tuvastamise abil. See tähendab, et ruumiline levitamine koos positiivse CSF-analüüsiga on piisav HIS-i diagnostilise kriteeriumina.
    • Ruumiliseks ja ajaliseks levitamiseks võib nüüd kasutada nii sümptomaatilisi kui ka asümptomaatilisi kahjustusi.
    • Lisaks kortikaalsetele kahjustustele võivad kortikaalsed kahjustused nüüd viidata ka ruumilisele levikule.
    • Primaarse progresseeruva SM diagnoosimiseks on leviku tuvastamiseks lubatud ka kortikaalsed ja sümptomaatilised kahjustused.
  • Diagnoosi korral peaksid arstid diagnoosi põhjal kindlaks määrama haiguse esialgse kulgu, st näitama, kas haigus on retsidiivne-remiteeriv („retsidiiv-remiteeriv”, RRMS), esmane (krooniline) progresseeruv (PPMS ) või sekundaarne (krooniline) progresseeruv (SPMS). Lisaks tuleb näidata, kas on olemas aktiivne haigus, mille puude progresseerumine on kiire (vt hulgiskleroos (PRL)").