Hulgiskleroosi (MS) etapid ja kursused:
- Kliiniliselt isoleeritud sündroom (CLS) - kliinilise esinemise algstaadium.
- Esialgne sümptom viitab hulgiskleroos. Diagnoos pole veel kinnitatud; teine episood esineb aga 30% -l HIS-iga patsientidest ühe aasta jooksul.
- Relapsing-remitting (RRMS) progresseerumisvorm.
- Haiguse sümptomite äkiline tekkimine, mis ajutiselt taandub.
- Esineb 85% juhtudest varajases staadiumis.
- Primaarne (krooniline) progresseeruv progressioonivorm (PPMS).
- Pidev kulg, retsidiive pole.
- Haigus algab juba salakavalate sümptomitega.
- Sümptomite märkimisväärne taandareng puudub.
- Esineb 15% juhtudest.
- Sekundaarne (krooniline) progresseeruv kulg (SPMS).
- Selles vormis hakkab haigus taastuma, kuid hiljem muutub see progresseeruvaks.
- Kliiniliste sümptomite ja neuroloogiliste kahjustuste järkjärguline suurenemine.
- Sümptomite taandareng pärast ägenemist on üha puudulikum.
Üle 80% juhtudest hulgiskleroos algab korduva kursusega. Sageli progresseerub haigus aja jooksul sekundaarseks progresseeruvaks kulgeks. McDonaldi kriteeriumide selgitus 2010
Kliiniline esitus | Täiendavad parameetrid, mis peavad olema SM diagnoosimiseks | |
1 | ≥ 2 ägenemist; ≥ 2 objektiivselt demonstreeritavat kahjustust + tõendid eelneva tagasilanguse kohta. | mitte ükski |
2 | ≥ 2 ägenemist; üks objektiivselt demonstreeritav kahjustus. | Ruumiline levitamine, tõendid:
|
3 | 1 tõukejõud; ≥ 2 objektiivselt demonstreeritud kahjustust. | Ajaline levitamine, tõendid:
|
4 | 1 osa; üks objektiivselt demonstreeritud kahjustus (kliiniliselt isoleeritud sündroom [CIS]) |
Ruumiline levitamine:
ajaline levitamine:
|
5 | Järkjärguline neuroloogiline progresseerumine (PPMS). |
|
Uuendused McDonaldi kriteeriumides
- Kui kliiniliselt isoleeritud sündroomiga (CIS) patsiendid vastavad ruumilise levitamise (hajumise) kriteeriumile ja nende sümptomitele pole muud seletust, on SM diagnoosimine võimalik ka oligoklonaalsete ribade tuvastamise abil. See tähendab, et ruumiline levitamine koos positiivse CSF-analüüsiga on piisav HIS-i diagnostilise kriteeriumina.
- Ruumiliseks ja ajaliseks levitamiseks võib nüüd kasutada nii sümptomaatilisi kui ka asümptomaatilisi kahjustusi.
- Lisaks kortikaalsetele kahjustustele võivad kortikaalsed kahjustused nüüd viidata ka ruumilisele levikule.
- Primaarse progresseeruva SM diagnoosimiseks on leviku tuvastamiseks lubatud ka kortikaalsed ja sümptomaatilised kahjustused.
- Diagnoosi korral peaksid arstid diagnoosi põhjal kindlaks määrama haiguse esialgse kulgu, st näitama, kas haigus on retsidiivne-remiteeriv („retsidiiv-remiteeriv”, RRMS), esmane (krooniline) progresseeruv (PPMS ) või sekundaarne (krooniline) progresseeruv (SPMS). Lisaks tuleb näidata, kas on olemas aktiivne haigus, mille puude progresseerumine on kiire (vt hulgiskleroos (PRL)").