Diagnostika
Esialgu on diagnostika eesmärk saavutada kaks eesmärki: söögitoru kasvaja välistamine või kinnitamine: söögitoru kasvaja kahtluse korral tuleb patsienti kõigepealt põhjalikult küsitleda (anamnees), eriti varasemate haiguste, nende alkoholi tarbimise (alkoholisõltuvus) Ja nikotiin tarbimine (suitsetamine) ja teatud haiguste perekonnaajalugu. Seejärel uuritakse patsienti põhjalikult. Analüüsi käigus veri (labor), teatud vereanalüüsid (laboratoorsed väärtused) koos patsiendi sümptomitega ja füüsiline läbivaatus leiud võivad viidata söögitoru esinemisele vähk, kuigi neid ei pruugi lõppkokkuvõttes pidada lõplikeks.
Näiteks madal veri pigmendi tase (hemoglobiin) veres võib viidata kroonilisele verekaotusele. See kehtib aga ka paljude teiste haiguste kohta. Niinimetatud kasvaja markerid on ained veri mida leidub suurtes kontsentratsioonides teatud tüüpi vähk ja võib seetõttu viidata haigusele.
Neil ei ole söögitoru esialgsel diagnoosimisel olulist rolli vähk, kuna selle haiguse jaoks pole usaldusväärseid kasvajamarkereid. Kui aga teatud kasvaja marker leitakse, et enne operatsiooni on väärtus kõrgenenud, mis kaob pärast operatsiooni, seda markerit saab eriti hästi kasutada kasvaja kordumise (kasvaja kordumise) kiireks diagnoosimiseks vereanalüüsi. sisse lamerakuline kartsinoom (vormi söögitoruvähk mis pärineb munasarjarakkudest), kasvaja marker Mõnikord leitakse, et SCC on veres kõrgenenud ja adenokartsinoomi (söögitoruvähi vorm, mis pärineb näärmerakkudest) korral võib CA 19-9 olla kõrgenenud.
Kui haiguse tunnused on asjakohased, võib söögitorugastroskoopia tuleks võimalikult kiiresti läbi viia. Mõnel juhul on röntgen pap-määrimine võib viidata ka kasvajale. Röntgen lonksupääsuke: Selle mitteinvasiivse pildistamise uuringu käigus tehakse söögitoru röntgenikiirgus, samal ajal kui patsient neelab röntgenkontrastainet.
Kontrastaine kantakse söögitoru seinale, misjärel see muutub hindamiseks kättesaadavaks. Kasvaja tüüpiline leid on kulunud ja ebakorrapärane, mida nimetatakse ka “roostetavaks” limaskesta seinaks. Samuti on võimalik hinnata kasvaja põhjustatud söögitoru stenoosi astet.
Kuid röntgen pääsuke pole diagnostiline protseduur, mille abil saab iga söögitoru kasvajat usaldusväärselt tuvastada. Sel eesmärgil on vajalik söögitoru seina otsene hindamine ösofagoskoopia abil. Sellest hoolimata kasutatakse seda sageli kasvajate korral, mida endoskoobiga (esophagoscopy kaamera) ei näe.
Seega on vaatamata sellele puudele võimalik kindlaks teha kasvaja pikisuunaline pikenemine ja selle aste söögitoru kitsendamine. Lisaks on see uuring söögitoru-hingetoru diagnoosimiseks valitud meetod fistul. Sel juhul paljastab röntgenpääsuke söögitoru ja hingetoru seosena väikese kanalisarnase struktuuri.
Endoskoopia (söögitorugastroskoopia= söögitoru-kõht endoskoopia) Söögitoru ja mao “endoskoopia” (endoskoopia) on valitud meetod limaskestade kahjustuste otseseks hindamiseks ja klassifitseerimiseks ning söögitoru kasvaja kahtluse korral tuleks see läbi viia võimalikult kiiresti. Selle uuringu käigus edastatakse kujutised torukaamera (endoskoobi) kaudu monitorile. Jooksul endoskoopia, pöörab uurija tähelepanu ka limaskesta väga diskreetsetele muutustele ja lokaalsetele lamedatele värvimuutustele, nii et ükski väike kartsinoom ei jää tähelepanuta.
Ajal endoskoopia, koeproovid (biopsia) võib võtta ka kahtlastest limaskesta piirkondadest. Kudede hindamine mikroskoobi all (histoloogilised leiud) on palju sisukam kui palja silmaga nähtud (makroskoopilised) leiud. Ainult histoloogilises uuringus saab tõendada kahtlustatavat kasvajat ja määrata kasvaja tüüp, samuti selle levik söögitoru seinakihtides.
Röntgenkiirte rindkere A rind Röntgen (röntgen-rindkere) võib mõnikord viidata kasvajale rindkere keskosas. Eriti hilises staadiumis laienenud keskosa rind piirkonnas (mediastiinum), kahjustatud lümf sõlmed, võib-olla isegi kopsud ja luustik metastaasid or kopsupõletik võib näha selle tulemusena fistul moodustumine hingetoru ja söögitoru vahel. Sellised näidustused peaksid veelgi intensiivistama kasvaja otsimist. Kui diagnoos on söögitoruvähk on kinnitatud, määratakse kasvaja staadium edasiste ravimeetmete kavandamiseks.
Selles protsessis tuleb valida patsiendid, kes on haiguse varajases staadiumis, et nad saaksid võimalikult kiiresti ravikirurgiale minna. Endosonograafia (endoluminaalne ultraheli) Endosonograafias, nagu ka endoskoopias, peab patsient kerge tuimestuse ajal toru alla neelama. Selle läbivaatuse käigus aga an ultraheli kaamera asemel on toru otsa kinnitatud sond.
Selle meetodi abil asetades ultraheli kasvaja sond, saab selle leviku sügavustesse (infiltratsioon) muuta nähtavaks ja lokaalseks (piirkondlikuks) lümf sõlmi saab hinnata. Kasvaja staadiumis on see meetod parem kui arvutitomograafia (CT = röntgenkiirte sektsiooniline kujutis) söögitoruvähk. Kompuutertomograafia Spiraalne kompuutertomograafia (spiraalne CT) võib anda teavet kasvaja ulatuse kohta, lümf sõlmede kaasamine ja ka kaugete metastaasid.
CT skaneerimine rind (rindkere), kõht ja võib-olla ka kael on vajalik. Sõltuvalt kasvaja asukohast on seega võimalik diagnoosida lümfisõlme metastaasid aasta kael ala ja metastaasid kopsudes näiteks kaelas paiknevate kasvajate ja metastaaside korral maks kasvajate korral, mis asuvad allapoole. Magnetresonantstomograafia (MRI) annab sarnaseid tulemusi.
Sonograafia Sonograafia (ultraheli) kasutamine mitteinvasiivse ja kiire protseduurina, metastaasid ja mõjutatud lümfisõlmed saab tuvastada. Näiteks võib kõhu sonograafia abil tuvastada metastaase maks või mõjutatud lümfisõlmed. Sonograafiaga kael, kael lümfisõlmed saab hästi visualiseerida ja hinnata kasvaja nakatumise osas.
Karkassid stsintigraafia ja F-18 fluori PET Skeleti stsintigraafia ja F-18 fluori PET on tuumameditsiinilised uuringud ja neid kasutatakse kasvaja staadiumis kaugete metastaaside tuvastamiseks. Sel eesmärgil manustatakse patsiendile intravenoosselt radioaktiivselt märgistatud ainet, näiteks fosfonaate või fluorodeoksüglükoosi, ja seejärel visualiseeritakse spetsiaalse kaameraga radioaktiivse aine levik nt luudes. Radioaktiivsed ained akumuleeruvad metastaasi koes.
Luumetastaasid ilmnevad pildil seega radioaktiivse aine kogunemisena (harvemini vähenenud ladustamise tõttu). Luustikus stsintigraafia, on radioaktiivse akumuleerumise suurenemise põhjusteks kasvaja suurenenud verevarustus, tuumori suurenenud läbilaskvus laevad ja pind seisund metastaasist. F-18-PET kasutab hästi ära asjaolu, et kasvajal on suurenenud metabolism.
See võimaldab kasvajal imada rohkem radioaktiivselt märgistatud ainet kui naaberkude. Sel viisil tehakse metaboolselt üliaktiivsed luustiku metastaasid nähtavaks. PETCT Tavaliselt tehtavate diagnostiliste uuringute (kompuutertomograafia ja endosonograafia) informatiivne väärtus ei ole väga väikeste metastaaside jaoks piisav.
PETCT on nn termotuumasünteesi pildistamise tehnika, kuna see ühendab PET (vt eespool) ja CT (vt eespool) eeliseid. PET-i puuduseks on see, et metastaasi anatoomilist suhet normaalse koega on raske kindlaks teha. Kui CT hea ruumiline eraldusvõime on ühendatud metastaaside “värvimisega” PET-is, saab paremini öelda kasvaja või metastaasi anatoomilise positsioonilise suhte kohta. Ajal või pärast seda keemiaravi or kiiritusravi, saab seda meetodit kasutada kasvaja reageerimise ja metastaaside kontrollimiseks.
