Imetava pudeli sündroom (NBS) - kõnekeeles tuntud kui nisapudel kaaries - on kaariese esinemine kuni imikute ja väikelaste piimahammaste ulatusliku hävitamiseni, kaasa arvatud sagedane või pidev pidev haldamine jooke sisaldavad joogid suhkur, süsivesikuid või puuviljad happed nisapudeliga. Võib kasutada ka limpsavaid tasse või limaseid tasse viima räpase pudeli väljatöötamiseni kaaries.
Sümptomid - kaebused
Teepudel kaaries algab tavaliselt ülemistest lõikehammastest. Alumised lõikehambad mõjutavad väga harva, kuna keel valetab joomise ajal nende üle kaitsvalt. Kaariese hävitamine muudab hambad tundlikuks magusa ja külm. Lapsed kurdavad - kui nad seda juba suudavad - valu söömise või joomise ajal. Kui joomiskäitumises midagi ei muudeta, võib hammaste valulik hävitamine levida tervikuna hammastik.Kui kaaries läheb nii sügavale, et viljaliha (hamba närv) on juba mõjutatud, põhjustab see tõsist valu kahjustatud lastel kuni luu abstsessideni (mädanemiseni).
Patogenees (haiguse areng) - etioloogia (põhjused)
Varase karioosse hävitamise põhjus piimahambad on liigne haldamine suhkrut sisaldavaid või happelisi jooke. Neid antakse haigetele lastele põhisöögikordade vahel mitu korda päevas nisupudelites või nirises topsis, aga ka nende rahustamiseks või uinumiseks. Lapsed joovad sel moel mitu tundi päevas ja hambahügieen on sageli unarusse jäetud või seda ei tehta üldse. Lõualuu eesmiste hammaste pidev niisutamine magusate või happeliste jookidega põhjustab tohutut kaariesekahjustust. Esialgu ainult emailiga on mõjutatud. Kui NBS areneb edasi, saab hambaid hävitada sellisel määral, et need vaevalt tõusevad üle igemete taseme (igemete tase). Tavaliselt sülg suudab neutraliseerida happerünnakuid. See funktsioon aga ebaõnnestub, kui vedelikke manustatakse pidevalt pudeliga. Lisaks vähem sülg toodetakse öösel, mis lisaks vähendab nii puhastavat kui ka puhverdavat toimet happed kui öösel manustatakse süsivesikuid sisaldavaid pudelisöötasid. Erinevad uuringud on näidanud [sealhulgas 4], et sotsiaalselt puuduliku taustaga lapsi mõjutab eriti NBS.
Järelkontroll
Mõnikord tuleb tugevalt hävinud piimahambad eemaldada. See on laste jaoks suur kahjustus. Ühelt poolt mõjutab kõne arengut - eriti S-heli moodustumist - negatiivselt, kui ülemised lõikehambad puuduvad. Teiselt poolt kaotatakse nende oluline kohahoidja ja juhtfunktsioon järgnevate jäävhammaste jaoks. Tulemuseks võib olla enneaegne purse ja jäävhammaste ebasoodne valesulgumine. Lisaks on abstsessid (mädanemised) piimahambad luus võib tekkida ja sellest tulenevalt aluse püsiva hamba idu kahjustus. Kui jäävhambad murduvad tugevalt lagunenud primaari juuresolekul hammastik, võib kaaries neid hambaid varases staadiumis rünnata ja seeläbi püsivat hambumust püsivalt kahjustada.
Diagnostika
Iseloomuliku kliinilise välimuse tõttu piisab NBS-i avastamiseks tavaliselt lihtsast hambaravi uuringust. Oluline on võtta üksikasjalik ajalugu lapse joomiskäitumise kohta koos vanematega, et neile saaks ravi ajal ja pärast ravi konkreetselt nõu anda, kuidas tulevikus nii tõsiseid hambakahjustusi vältida.
Ravi
Kuna haigestunud lapsed on tavaliselt imikud, tuleb paljudel juhtudel ravi läbi viia üldise järelevalve all anesteesia tänu - arusaadavalt - väikese lapse koostöö puudumisele. Säilitamist väärivad hambad, mille hävitamine pole veel liiga kaugele arenenud, ravitakse täidisega. Kui kaaries on massini jõudnud (hamba närv), endodontiline ravi (juurekanali ravi) võib mõnikord teha hamba võimalikult kauaks säilitamiseks. Sellisel juhul tuleb alati kaaluda, kui hea on mõjutatud hamba prognoos, kas noorel patsiendil on valmisolekut koostööks ja kas hambat on võimalik hiljem piisava täidisega ravida, et juurekanali uuesti nakatumise vältimiseks. Lisaks lehtpuu hambajuur tuleks resorbeerida maksimaalselt ühe kolmandikuni. Sageli on aga eesmised hambad ülemine lõualuu on juba nii tõsiselt hävinud, kui diagnoos pannakse, et hammaste väljatõmbamine (eemaldamine) on vältimatu. Vanemate nõustamine on väga oluline. Ainult siis, kui vanemad muudavad lapse joomiskäitumist ja nõuetekohast hambahügieeni, saab ära hoida massilise kaariese hävimise kordumist. Seetõttu tuleks alati erilist rõhku panna vanematele üksikasjalike ja arusaadavate nõuannete pakkumisele.
Profülaktika
Esmased hambad on jäävhammaste jaoks olulised kohahoidjad ning neid tuleks igas olukorras hooldada ja säilitada. Imetava-pudeli sündroomi tekke vältimiseks peaksid vanemad järgima neid näpunäiteid:
- Ärge jätke pudelit ega niru tassi oma lapsele pidevalt imemiseks.
- Anna lapsele ainult magustamata teed või vesi algusest peale.
- Tiigipudeleid ega niriseid tasse ei tohiks anda magama jäämiseks ega rahustamiseks, kuna sellel on harjumusefekt.
- Sippy pudeleid ja sippy tasse topsiks üleminekuks tuleks kasutada vaid lühikest aega. 10. ja 12. elukuu vahel tuleks õppida tassi joomist.
- Esimese hamba purskamisest alates piimahambad tuleks harjata hommikul ja õhtul fluoriid- sisaldavad hambapasta lastele igaüks kaks minutit. Vanemate Nachbürzenit nõutakse seepärast kiiresti, kuni lapsed on kaheksa kuni kümme aastat vanad.
- Pärast hammaste pesemist ja enne magamaminekut ärge andke piim, tee või puuviljamahl. Kui lapsel on janu, kingi talle vesi, mis on endiselt parim janu kustutaja.
Kui järgite neid reegleid, saate edukalt vältida valulike esinemist hammaste lagunemine oma lapsel.
