Liikumishäired on tavaliselt kehaasendi ja lihasluukonna neurogeensed häired. Neile eelneb kõige sagedamini väikeaju närvikoe kahjustus basaalganglionidVõi selgroog. Kombineeritud ravim, liikumine ravija mõnel juhul kasutatakse häire ravimiseks isegi invasiivseid neuroloogia ja neurokirurgia kirurgilisi protseduure.
Mis on liikumishäired?
Kitsa definitsioonina hõlmavad liikumishäired kõiki kehaasendi ja lihasluukonna neurogeenseid häireid, mille põhjus on keskosas närvisüsteem. Laiemas määratluses hõlmavad liikumishäired ka psühholoogiliselt põhjustatud kehaasendi- ja liikumishäireid, näiteks psühholoogiliselt põhjustatud liikumisvaegusi. Neurogeenseid liikumishäireid iseloomustavad sageli ebanormaalsed või lisaliigutused, mis häirivad tõsiselt patsiendi igapäevaelu. Paljudel juhtudel on need häired seotud lihastoonuse muutusega kesknärvi talitlushäire tõttu närvisüsteem. Muudel juhtudel avalduvad neurogeensed liikumishäired liigsetes liikumistes ja on seetõttu sageli tingitud tsentraalselt häiritud sügavustundlikkusest, ilma milleta ei saa liikumisi enam piisavalt suva järgi planeerida ega kontrollida. Mõned tuntumad neurogeensed liikumishäired on ataksiad, värisemine ja spastilisus. Lisaks kasutatakse mõistet liikumishäired eriti sageli seoses selliste degeneratiivsete haigustega nagu Parkinsoni tõbi or Huntingtoni tõbi.
Põhjustab
Kitsamas definitsioonis on liikumishäirete põhjuseks liikumise juhtimisorganite kahjustused keskosas närvisüsteem. Haigusena eelneb liikumishäirele sageli Parkinsoni tõbi. Kuid ka kesknärvisüsteemi seotud degeneratsioonid võivad viima liikumispuudega. Liikumishäired nagu värisemine värisemise mõttes võib olla tingitud geneetiliselt päritud teguritest või esineda kavatsusvärinana näiteks väikeaju kahjustus. Neurogeense liikumise häired nagu düstoonia on tavaliselt pärilikud ja viima tavaliselt geneetiliselt suurenenud lihastoonuse tõttu suurenenud vastuvõtlikkus krampide suhtes. Neuroloogiline kõnnakuhäired ja spastiline halvatus on samuti liikumishäired ja võivad tuleneda põletikulistest, degeneratiivsetest või traumaatilistest kahjustustest kesknärvisüsteemis või eelistatavalt selgroog. Ataksiad esinevad liikumishäiretena peamiselt väikeaju häirete, näiteks Wilsoni tõbi ja Gilles-de-la-Tourette'i sündroom. Patoloogilised protsessid basaalganglionid on sageli ka liikumishäirete põhjuseks. Eelkõige on häiritud automaatsed liikumised ja vabatahtlik liikumise täpsus. Liikumishäiretega inimesed kannatavad erinevate sümptomite järgi, sõltuvalt liikumishäire tüübist ja selle põhjusest. Mõnel patsiendil on häiritud sügav motoorne taju. Nende kesknärvisüsteem saab ainult vähest teavet selle positsiooni kohta liigesed ja lihaspinged enamasti selgroog kahjustused. Seega on liikumise planeerimine häiritud. Eriti pimedas, sügavustundlikkuse häired viima ebatäpseks, mõnikord üle liikumiste. Selliste liikumishäirete korral nagu värisemine, teiselt poolt, antagonistlikud lihasrühmad tõmbuvad tahtmatult ja rangelt rütmiliselt kokku, põhjustades värinaid. Spastiliste liikumishäirete korral on suurenenud lihastoonus, mis raskendab patsientide tavapärast kõndimist ning liikumises osalevate lihaste venitamist ja painutamist. Selle tulemuseks on näiteks ebahariliku sammude sagedusega häiritud kõnnak. Seevastu, kui liikumishäired on põhjustatud lihastoonuse vähenemisest, tunduvad liigutused sageli hajusad ja patsiente ähvardab üle oma jalgade kukkumine. Liikumishäireid iseloomustavad sageli ka reflektoorselt defektsed lihased kokkutõmbeid mis väldivad vabatahtlikku tegevust ja segavad seega liikumiste vabatahtlikku teostamist.
Selle sümptomiga haigused
- Alkoholism
- Wilsoni tõbi
- Düstoonia
- ALS
- Rahutute jalgade sündroom
- Insult
- Huntingtoni korea
- Epilepsia
- Ataksia
- Vereringehäired
- Multifokaalne motoorne neuropaatia
- Hulgiskleroos
- Spastilisust
- Parkinsoni tõbi
- Tourette'i sündroom
Haiguse diagnoos ja kulg
Liikumishäirete diagnoosimisel täheldatakse kõnnakuhäireid ja käte talitlushäireid, hinnatakse nende olemust, päritolu ja raskusastet ning on seotud ülekaaluka haigusega. Lisaks refleksi testimisele seadmete abil hõlmab diagnostiline protsess näiteks juhtivuse mõõtmist kesknärvisüsteemis. Sellele lisandub pildistamine nagu MRI või tähelepanu ja mälu juhtivus. Neurogeensete liikumishäirete prognoos sõltub peamisest põhjusest. Eriti degeneratiivsetel haigustel pole liiga soodsat prognoosi.
Tüsistused
Liikumishäired on tavaliselt tingitud neuroloogilistest sekkumistest ja väikeaju kude on sageli kahjustatud. Liikumishäired on kehaasendi- ja liikumissüsteemi häired, mis pärinevad kesknärvisüsteemist. Patsiendid on oma igapäevaelus tõsiselt kahjustatud ning liigutusi ei saa enam piisavalt planeerida ja kontrollida. Tuntumad liikumishäired on ataksiad, spastilisus ja värisemine. Neuroloogiline kõnnakuhäired pole haruldased; vastutab kesknärvisüsteemi või seljaaju põletikuline või traumaatiline kahjustus. Need inimesed kannatavad erinevate sümptomite all, mõnel patsiendil on häiritud sügav motoorne taju. Kesknärvisüsteem saab ainult vähendatud teavet ja ei oska enam hinnata selle positsiooni liigesed ja lihaspinge. Seega antakse liikumishäire, need häired toovad kaasa väga ebatäpsed ja mõnikord ka liigsed liigutused. Liigutused tunduvad sageli hajusad ja alati jääb mulje, et patsient kukub üle tema enda jalgade. Diagnoos kõnnakuhäired on seotud mõne muu haigusega, kasutatakse diagnoosimiseks kesknärvisüsteemi juhtivuse mõõtmist. Tavaliselt tehakse ka MRT ja tähelepanu ja mälu on testitud. Kui väikepea on kahjustatud, soovitatakse siiski füsioterapeutilist ravi. Regulaarse ja suunatud treeningu abil saab liikumishäireid kompenseerida muudega aju piirkondades. Kui aga liikumishäired ei parane, peavad patsiendid õppima, kuidas ja kuidas liikumishäirega toime tulla abivahendid on olemas.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Liikumishäiretel on mitmesuguseid põhjuseid. Enamik neist on neuroloogilised, kuid on ka liikumishäirete psühholoogilisi põhjuseid, näiteks Munchauseni sündroom. Treemor on neuroloogias kõige tavalisem sümptom ja see võib ilmneda rahuolekus ja liikumise ajal. Tuntud liikumispiirang on oluline värin, tuntud ka kui “rahutud jalad”. See tekib Parkinsoni tõbi, mis nõuab spetsialisti ravi. Paljud liikumishäired on õnnetuste tagajärg. Need vajavad ka ravi. Neuroloogilised liikumishäired on põhjustatud paljudest haigustest, seega on täpne selgitamine hädavajalik. Lisaks Parkinsoni tõvele ja treemorile dementsus, autonoomse närvisüsteemi haigused, insult, epilepsia ja spastiline halvatus võib põhjustada ka liikumishäireid. Väga erinevaid aju piirkonna häired, samuti seljaaju vigastused põhjustavad liikumishäireid erinevates vormides. Neuroloogilised kõnnakuhäired piiravad patsienti tõsiselt ja võivad oluliselt suurendada kukkumisohtu. Seetõttu on arsti külastamine äärmiselt oluline. Ainult spetsialiseeritud kliinik saab teada liikumishäire põhjuse. Sellel on diagnostilised võimalused ja see võib näiteks teha kesknärvisüsteemi jõudluse mõõtmisi. Siin tähelepanu uurimine ja mälu esinemine on samuti võimalik. Lisaks on spetsialiseeritud neuroloogilistes kliinikutes sageli treemorilaborid, mis suudavad mõõta informatiivseid liikumisi ja lihasevooge. Ainult üksikute tahkude koosseis annab sisuka üldpildi ja viib selge diagnoosini.
Ravi ja teraapia
Liikumishäiretega patsiente juhib tavaliselt interdistsiplinaarne rühm õdesid, neurolooge, füsioterapeute ja logopeede, kes on spetsialiseerunud liikumishäirete ravile. Häiret ravitakse sõltuvalt selle peamisest põhjusest. Näiteks on mõnede häirete korral saadaval ravimteraapia. Seega võib Parkinsoni tõvega patsientide depressiooni varases staadiumis vähemalt ajutiselt alla suruda ravimid nagu näiteks L-dopa. Botuliinitoksiin ravi on kinnistunud ka mitmesuguste liikumishäirete ravimiteraapiana. Üsna uus ravimeetod on sügav aju stimulatsioon, mida kasutatakse peamiselt Parkinsoni tõve, spastiliste liikumishäirete, düstoonia ja treemori häirete korral. Stimulatsioonielektroodid paigutatakse neurokirurgilise protseduuri osana patsiendi närvisüsteemi, kus nad kasutavad ülierutatud aktiivsuse pärssimiseks kõrgsageduslikke signaale. Mõnda aega intratekaalselt baklofeen on kasutatud ka raske düstoonia ja spastilisus. Eriti liikumishäirete korral pärast väikeaju kahjustus insultide tõttu on füsioterapeutiline ravi mõnikord kõige olulisem raviviis. Patsiendid saavad asjatundliku järelevalve all regulaarsete ja sihipäraste treeningute abil defektsete ajupiirkondade funktsioone tervetele ajupiirkondadele üle viia, tuues nii liikumishäire paranemise. Kui liikumishäired ei parane, õpivad patsiendid häirega toime tulema aastal tööteraapia ja kasutada igapäevaeluga paremini toimetulekuks abivahendeid.
Väljavaade ja prognoos
Liikumishäired võivad areneda mitte ainult vanemas eas. Liikumishäireid esineb ka noorena korduvalt. Põhjused võivad olla erinevad. Uuringud näitavad korduvalt, et noorem põlvkond liigub vähem. Liiga vähene liikumine või vale liikumine võib olla liikumishäirete põhjuseks. Näiteks, tugevus sportlased peavad väga sageli võitlema liikumishäiretega. Põhjused on tavaliselt üliõppimine ja alatreening. Liikumishäirete korral on väljavaated paranemiseks väga head. Kui vigastatud patsient on üle treeninud, peaks ta treeningutele leebemalt suhtuma. Ainult sel viisil saavad ülekoormatud lihased taastuda. Seejärel taastuvad lihased ise. Alatreeningul ehk liiga vähesel koormusel võib olla ka tagajärgi. Liiga kaua arvuti, televiisori jms ees istumine võib põhjustada liikumishäireid. Täpse prognoosi saab kindlaks teha arstiga. Õige ravi valimiseks on oluline kindlaks teha, kui raske see häire on.
Ennetamine
Neurogeenseid liikumishäireid saab vältida ainult niivõrd, kuivõrd kesknärvisüsteemi haigusi on võimalik ennetada. Ei paljutõotavat ennetavat meetmed praegu olemas autoimmuunhaigused nagu hulgiskleroos ja degeneratiivsed haigused nagu Parkinsoni tõbi.
Siin on, mida saate ise teha
Kodus ja kodukeskkonnas tuleks kõiki igapäevaelu tavapäraseid tegevusi lihtsustada. See kehtib riietumise, söögi võtmise, isikliku hügieeni ja tualetis käimise kohta. Takistusteta elamine pole alati võimalik. Vaibaääred ja ukseläved on aga ohuallikad, mida ei tohiks alahinnata. Õiguskaitsevahendid on väikesed kaldteed ja vaipade eemaldamine. Tool vannitoas ja koridoris, täiendavad käepidemed, millest kinni hoida, mugavad riidenagid, mida on kerge peale panna ja maha võtta, või takjakinnitusega kingad on tõelised abimehed. Magamistuba ja voodi peavad arvestama liikumispiirangu nõuetega. Kohandatud sisenemiskõrgused, mis võimaldavad mugavat sisse- ja väljapääsu, hoidikud kõndimiseks abivahendid ja hõlpsasti ligipääsetavad valguslülitid hõlbustavad ka öösel üles tõusmist. Nõud nagu prillid, vesi klaas, ravimid ja proteesid on väikesel külglaual mugavalt käeulatuses. Maja hädaabikõnesüsteem, mida pakuvad erinevad asutused, näiteks Johanniteri, DRK või Malteseri abiteenus, osutub kasulikuks. Hädaolukorras, olgu see kukkumine või vannist välja saamata jätmine, on kiire ja usaldusväärne abi käepärast. Lihtsa juhtimise, suurte nuppude ja heleda ekraaniga telefon muudab helistamise lihtsamaks. Kodust väljas viibides on kasulik mobiiltelefon.
