Inimestevaheline psühhoteraapia on lühiajaline ravi kuni 20 seanssi peamiselt ägedate raviks depressioon. Ravi on jagatud kolmeks osaks ja keskendub inimestevaheliste suhete arendamisele, mis võivad vallanduda depressioon. Seansside ajal keskendutakse patsiendile õppimine tegeleda konkreetsete praeguste raskustega praktilisel, emotsionaalsel ja suhtlemisviisil.
Mis on inimestevaheline psühhoteraapia?
Inimestevaheline psühhoteraapia (IPT) on lühiajaline ravi kasutatakse peamiselt ägedate raviks depressioon. Terapeutilised lähenemisviisid, mis keskenduvad patsiendi lühiajalisele praktilisele kasule, põhinevad USA psühhoterapeudi Harry Stack Sullivani inimestevahelistel teooriatel, mille ta postuleeris 1930. aastatel. Samamoodi integreeris IPT Briti psühhoterapeudi John Bowlby teadmisi, kelle 1940. aasta järgne kiindumusteooria juhindus tõdemusest, et praegustel kiindumustel ja suhetel on käitumisele olulisem mõju kui varakult lapsepõlv kogemusi. USA arendas IPT-d 1960. aastatel oluliselt välja psühhiaater Gerald Klerman ja tema naine Myrna Weissman. Autorid ei kavatsenud aastal luua uut ravimeetodit psühhoteraapia, kuid see oli pigem kokkuvõte seni levinud töömeetoditest, et luua depressiooni ravimisel võimalus võrrelda ravimitega. Seejärel selgus, et IPT oli eriti efektiivne ägeda depressiooni ravis. Programmi praeguste vormide edasiarendamine ravi toimus seejärel järjest 1970. ja 1980. aastatel. Lähtudes eeldusest, et äge depressioon areneb alati inimestevahelises kontekstis, keskendub terapeutiline töö patsiendi praktilisele abistamisele. Kasutatakse inimestevahelisi võtteid, nagu suhtlusanalüüs, emotsioonide värskendamine ja ka rollimäng. Inspireerituna praktilistest terapeutilistest edudest, on IPT-d edasi arendatud ka noorukite raviks ja paaride nõustamiseks ning seda on vastavalt muudetud. Mõnes kliinikus on inimestevahelist psühhoteraapiat edasi arendatud statsionaarseks ravimeetodiks ja seda kasutatakse ka rühmateraapiana.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
IPT peamine rakendusala on ägeda depressiooni lühiajaline ravi täiskasvanutel. Tüüpilised rakendused hõlmavad ka sünnitusjärgne depressioon, bulimiaja bipolaarne häire, mille korral patsient vaheldub eufooria ja depressiooni vahel kiiresti, kuid ettearvamatult. IPT peab depressiooni alati multifaktoriaalseks haiguseks, mille individuaalseid käivitajaid tuleb teraapias arvesse võtta. Ravi jaguneb kolmeks faasiks: alg-, kesk- ja lõpetamisfaas ning kestab 12 kuni maksimaalselt 20 seanssi, igaüks 50 minutit. Esialgses etapis, mis koosneb ühest kuni kolmest seansist, tehakse üksikasjalik anamnees ja patsienti teavitatakse ravimeetodist. Esialgne etapp sisaldab ka teraapia eesmärkide määratlemist koos patsiendiga. Konkreetsed eesmärgid on sätestatud ja täpsustatud ravilepingus ning patsiendi depressiooniperiood asetatakse juba inimestevahelisse konteksti. Keskmine faas on tegelik tööetapp, kus koos patsiendiga “treenitakse” kohanemist sotsiaalsete tingimustega, mida peetakse depressiooni või muude psühholoogiliste probleemide vallandajaks. Patsient õpib, kuidas praeguste inimestevaheliste konfliktidega toime tulla, luuakse uued sidemed ja suhted. Alati on tähelepanu keskmes patsiendi emotsioonid ja sotsiaalne klassifikatsioon. Lõpetamise etapis, mis hõlmab ühte kuni maksimaalselt kolme seanssi, töötatakse välja kokkuvõte seni õpitud sotsiaalsete konfliktide vallandamise uuest ja muudetud viisist ning patsiendi enda rollist, välja tulevikuperspektiiv. Teatud näidustuste olemasolul võib terapeudi soovitusel IPT-ga kaasneda uimastiravi. Terapeutiline lähenemine seisneb pigem toimetulekus siin ja praegu kui leppimises võimalike varasemate psühholoogiliste traumadega. See tähendab, et teraapia viitab väga otseselt praegustele sotsiaalsetele tingimustele. Praktilises rakenduses kasutatakse lahendustele suunatud vestluse ja rollimängu tehnikaid, mis võimaldavad patsiendil tuvastada ja lahendada isiklikke konflikte oma praeguses sotsiaalses võrgustikus. Tõenditel põhineva IPT põhirõhk jääb alati olemasolevate ja uute sotsiaalsete suhete arendamiseks ja loomiseks patsiendi individuaalse isiksuse kontekstis. Eripäraks on see, et patsiente julgustatakse aktiivselt osalema. Neile antakse õpitu kinnistamiseks näiteks „kodutöö“ ja neil võib paluda teraapia raames iseseisvalt teatud teemadega tegeleda. Inimestevahelise psühhoteraapia meetodid ja töövõtted on teaduslikult tunnustatud Saksamaal ning paljudes teistes Euroopa riikides, Aasias, Aafrikas ja Austraalias. Tervis kindlustusseltsid katavad tavaliselt tekkinud kulud. IPT töömeetodite uurimine on kaasatud täiendõppesse ja spetsialiseerumisse, et saada psühhiaatria ja psühhoteraapia spetsialistiks mõnes ülikooli haiglas.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Psühhoteraapiad on põhimõtteliselt täis riski, et teraapia eesmärke ei saavutata ja ravi ei õnnestu. Lisaks on oht, et ravitav sümptomatoloogia võib erinevatel põhjustel isegi halveneda. Näiteks võivad tekkida ootamatud tüsistused, terapeut võib teha tõsiseid terapeutilisi vigu või haiguse füüsiline kulg halveneda muudel põhjustel. Sellised riskid minimeeritakse inimestevahelises psühhoteraapias, kuna paljud hõlmavad rollimänge ja praktilisi harjutusi, mis pakuvad terapeudile pidevat tagasisidet ravi edenemise kohta.