Urethrocystocele korral tupe esisein taandub, võimaldades uriini põis kuseteed, mis asuvad selle sees ventraalselt, koos sellega alla libiseda. See nähtus on sageli tingitud fikseerimisseadme nõrkusest vaagnapõhja. Kui mehi mõjutab libisemine allapoole põis kuseteede piirkonnas esineb tavaliselt hernia.
Mis on urethrocystocele?
Prolapsis nihkub konkreetne organ oma füsioloogilisest asendist. Prolaps võib mõjutada paljusid elundeid ja see põhineb äärmiselt varieeruval põhjuste spektril, millest igaüks sõltub haaratud organist. Tsüstotseel esineb kuseteede prolapsis põis. Selle nähtuse korral nihkub põis nn herniakotti. Kui ureetra mõjutab lisaks põiele, seda nimetatakse uretrotsüstotseeliks. Iga prolaps on patoloogiline nähtus. Uretrotsüstotseel mõjutab peaaegu ainult naisi. Tupe sein mängib selles kontekstis põhjuslikku rolli. Nii kusepõis kui ka kuseteed asuvad anatoomiliselt vaginaalselt ventraalselt. Kui eesmine tupe sein libiseb madalamale, võib see põhjustada kusepõie ja kuseteede prolapsi urethrocystocele mõttes. Enamasti on tulemus Uriinipidamatuse põie. Kliiniliselt kirjeldatakse urethrocystocele sageli kui urethrocele koos cystocele'iga, mille põhjuseks on tavaliselt tupe eesmise seina prolaps.
Põhjustab
Uretrotsüstokelee põhjus on tupe eesmise seina prolaps, mis avaldub kinnitusaparaadi nõrkusena. Enamasti on patsiendid naised, kelle kusepõis ja kuseteed asuvad tupe eesmisse seina. Mõnel patsiendil on põie ja kuseteede prolaps nii märkimisväärne, et elundid on tupest nähtavad sissepääs või libiseda veelgi edasi. Enamikul juhtudel on urethrocystocele emaka või tupe prolapsi sekundaarne sündmus. See sündmus on tavaliselt tingitud väikese vaagna lihaste nõrkusest. Ligamentoosse aparaadi ja levator ani või diafragma urogenitaallihase nõrkus vaagnapõhja võib mängida ka põhjuslikku rolli. Elundite hoidmisvahendid võivad muutuda ebapiisavaks, näiteks elundi nõrkuse korral sidekoepärast füüsilist ülepingutamist ülekaaluline või mitu tupesünnitust. Selles kontekstis toimub kõigepealt laskumine, mis põhjustab elundite nõtkumist. Uretrotsüstotsele nähtus võib areneda sellest loendusest. Kui patsient on mees, on see nähtus tavaliselt põhjuslikult seotud kints herniad või kubemesongad. Sellisel juhul on see hernia, milles elundid on invagineeritud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Uretrotsüstokelee varajases faasis laskuvad patsiendi kusepõis ja kuseteed oma füsioloogilisest asendist ventraalsuunas. Ainult harvadel juhtudel põhjustab see nähtus valu või muu ebamugavustunne isegi varajases faasis. Selle progresseerumisel ilmnevad sellised sümptomid nagu valu seksuaalvahekorra ajal esineda. Lisaks võib kusepõie funktsioon olla häiritud, põhjustades urineerimishäireid. Samuti kannatavad patsiendid sageli korduvate kuseteede infektsioonide all. Kuid põie tühjendamise häired on peamine sümptom ja võivad avalduda näiteks kusepeetus või sagedane urineerimine vähendatud uriiniga maht. Hilisel etapil kusepidamatus on sageli kohal. Enamik patsiente jääb asümptomaatiliseks isegi nähtuse hilises staadiumis, märkades elundite prolapsi kõige rohkem äärmuslikel juhtudel, kui elundid libisevad tuppe sissepääs.
Haiguse diagnoos ja kulg
Ennekõike saab põie tsüstotseeli diagnoosida lihtsa palpatsiooniga. Selle nähtuse korral saab tupe esiseinale palpeerida enam-vähem erineva väljaulatuva osa, mis diagnoosi seadmiseks tavaliselt piisab. Kui patsiente palutakse suruda, laskub eend põhjalikult ja muutub veelgi silmatorkavamaks. Enamikul juhtudel kinnitab uretrotsüstokelee kahtlust ultraheli. Prognoosi peetakse suurepäraseks.
Tüsistused
Uretrotsüstotseelis kannatab kannatanu peamiselt raskete seisundite all valu. See võib ilmneda ka öösel ja valu puhkeolekus, mõjutades seeläbi patsiendi igapäevaelu väga negatiivselt. Sageli levib valu keha naaberpiirkondadesse ja võib tekitada ka seal tõsist ebamugavust. Eriti seksuaalvahekorra ajal tekib valu, nii et see võib ka viima pingutada oma partneriga. Lisaks seostatakse urineerimisega sageli ka valu. Kannatanud kannatavad sageli ka kuseteede infektsioonide all. Lisaks Uriinipidamatuse tekib, mis mõjutab negatiivselt ka patsiendi igapäevaelu. Uretrotsüstotsele sümptomite tõttu kannatavad paljud patsiendid ka psühholoogiliste kaebuste või depressioon. Mõni kannataja häbeneb ka ebamugavust. Uretrotsüstotsele ravi sõltub tugevalt selle põhjusest. Mõnel juhul saab ebamugavusi lahendada mitmesuguste koolitustega või ravimite abil. Rasketel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine. Spetsiaalseid tüsistusi tavaliselt ei esine. Pealegi ei mõjuta uretrotsüstotseel enamikul juhtudel patsiendi eeldatavat eluiga negatiivselt
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Haigestunud inimene sõltub uretrotsüstokelee korral alati meditsiinilisest ravist ja läbivaatusest, kuna see on nii seisund ei saa ise paraneda. Mida varem pöördutakse arsti poole, seda parem on selle haiguse edasine kulg tavaliselt. Seetõttu on selle haiguse esimeste sümptomite ja sümptomite ilmnemisel väga soovitatav pöörduda arsti poole. Kui kannatanu kannatab seksuaalvahekorra ajal tugeva valu käes, tuleb pöörduda arsti poole. See valu võib levida ka kõhule. Pealegi viitavad sellele haigusele ka urineerimise ajal tekkivad häired või väga sagedased kuseteede infektsioonid ning arst peab neid uurima, kui need ilmnevad pikema aja jooksul ja ilma konkreetse põhjuseta. Need, kes kannatavad, peavad sageli urineerima ja seetõttu ei kannata harva psühholoogilisi häireid. Uretrotsüstotseleid saab ravida uroloog. Edasine kulg sõltub väga palju diagnoosimise ajast ja haiguse kulgemisest, nii et üldist ennustust ei saa teha.
Ravi ja teraapia
Ravi uretrotsüstokelee puhul on tegemist elundite naasmisega nende füsioloogiliselt loomulikku asendisse. See protseduur nõuab enamikul juhtudel kirurgilist sekkumist. Sõltuvalt põhjusest võib vaja minna ka edasist ravi. Naistel hõlmab see edasine ravi tavaliselt kehahoiakute treenimist, näiteks stabiliseerimist vaagnapõhja koolitus. Meestel an suuõõne song, mis võib olla põhjus, tuleb ka ravida. See ravi toimub ümberpaigutamise operatsiooni osana ja tagab ennekõike selle, et hernia ei saaks tulevikus välja ulatuda. Sellisel juhul ei ole kaudse hernia ravi sarnane otseste hernide ravile. Otsese hernia avamine suletakse kirurgiliselt. Kaudsed herniad sõltuvad arstist, kas see jätab spermaatilise nööri jaoks ava. Põhimõtteliselt lähevad mõlema operatsiooni protseduurid tagasi itaalia Bassinile.
Ennetamine
Uretrotsüstotseleed on teatud määral võimalik ära hoida. Naised saavad osaleda ennetavas töös vaagnapõhja treenimine, näiteks. Treeningute kaudu tugevdavad nad vaagnapõhjalihaseid, millel on oluline roll kusepõie ja kuseteede hoidmisaparaadis. Elundid on anatoomilises asendis stabiliseerunud ja ventraalse libisemise tõenäosus väheneb. Sama ennetav meetmed -. - kohaldatakse meeste suhtes uretrotsüstotsele kubemesongade ja kints.
Järelkontroll
Pärast uretrotsüstotsele edukat ravi peaks alati toimuma intensiivne järelravi, sest ainult selle kaudu saab õigeaegselt tuvastada ja ravida tekkivaid sekundaarseid haigusi ja uretriokystotseli kordumist. Järelravi koosneb regulaarsest günekoloogilisest ja kui kusepidamatus uroloogilised uuringud. See peaks hõlmama pildistamist (CT, ultraheli, tsüstograafia), kuna see on ainus viis korduva uretrotsüstotselee usaldusväärseks avastamiseks, eriti varajases staadiumis. Kui on püsiv kusepidamatus, seda tuleb ravida uroloogiliselt limaskest uretrotsüstotsele ravimisel tekkivat tupe osa tuleb ravida günekoloogiliselt. Kui ravist tulenevad probleemid seksuaalvahekorraga, tuleks seda arutada ka raviva günekoloogiga, kes võib soovitada teatud vastumeetmeid ja / või välja kirjutada spetsiaalseid ravimeid ja salvid. Kui püsiv viljatus on tekkinud uretrotsüstotsele ravi tagajärjel, tuleb seda võimaluse korral ravida ka günekoloogiliselt. Kuna seksuaalne viljatus, nagu püsiv kuse Uriinipidamatusevõib põhjustada ka suuri sotsiaalseid ja psühholoogilisi probleeme, võib osutuda vajalikuks ja abiks täiendav psühhoterapeutiline tugi. Eriti kui depressioon areneb haiguse hilise tagajärjena, tuleb seda ravida psühhoterapeutiliselt, aga ka psühhiaatriliselt (meditsiiniliselt). Käitumisteraapia võib lisaks aidata seksuaalsete piirangute korral ja seetõttu tuleks seda kaaluda.
Mida saate ise teha
Uretrotsüstotseleed ravitakse tavaliselt operatsiooni ja ravimitega. Pärast operatsiooni peab patsient võtma seda rahulikult ja teavitama arsti kõigist füüsilistest kaebustest. Tugeva valu korral urineerimisprobleemid or krambid, tuleb pöörduda arsti poole. Sama kehtib ka juhul, kui pearinglus või ilmnevad äkki muud sisemise verejooksu tunnused. Pärast operatsiooni peaksid patsiendid kodus olema vähemalt kaks kuni neli nädalat. Füüsiline aktiivsus võib hilisemal kursusel kiiremini taastuda. Esialgu on kõige olulisem keha hüdreeritud hoidmine, oluliste toitainete pakkumine ja rohke uni. Need meetmed on konservatiivi optimaalseks toetamiseks tavaliselt piisavad ravi. Tõsiste sümptomite ilmnemisel tuleb külastada haiglat. Samuti on vaja ravi lõpus uuesti teha. Arst uurib tupe seina ja vajadusel ureetra ja kusepõis jälle üksikasjalikult. Kui kusepidamatus on juba tekkinud, tuleb täiskasvanute mähkmeid või aluspükstevoodreid jätkuvalt kanda ja vaagnapõhja tuleb spetsiaalselt tugevdada vaagnapõhja treenimine.
