Reinke ödeemi avastas anatoom Friedrich Reinke 1895. aastal. Healoomuline turse vokaalvoldid viib kõne halvenemiseni. Kui Reinke'i ödeem ei ole krooniline, saab selle lihtsal viisil taandada meetmed nagu hääle säästmine ja hoidumine suitsetamine ja alkohol.
Mis on Reinke ödeem?
Reinke'i turse on kudede turse vokaalvoldid mis viib häälepaelte kahjustuseni. Pabertaskurätik vesi lekib kapillaar laevad kogub nende alla limaskest. Reinke turse võib olla ühepoolne või kahepoolne. Häälepaelte paksenemise tagajärjel on aju liikumine piiratud vokaalvoldid õhuvoolus. See viib hääle käheduseni (düsfoonia). Äärmuslikel juhtudel see ebaõnnestub (aphonia) või libiseb hääle kõrgusel. Reinke ödeem mõjutab tavaliselt naisi vanuses 40–60 aastat. See võib esineda ägeda ödeemina näiteks siis, kui hääl on korraks üle koormatud. Sellisel juhul taandub vesine läbipaistev turse tavaliselt mõni tund hiljem. Põletatud tursed pole enam läbipaistvad, vaid punetavad. Kui need on kroonilised ja neid ei eemaldata kirurgiliselt, võivad hääle voldidesse tekkida sõlmed, mis põhjustavad hääle kadu.
Põhjustab
Kuidas Reinke ödeem täpselt areneb, pole siiani selge. Kuid, riskitegurid hulka raske suitsetamine paljude aastate jooksul ja liigne alkohol tarbimine. Lisaks on põhjuslik liigne või vale häälepinge (lauljad, õpetajad). Inimestel, kes on kutsealastel põhjustel pikaajaliselt kokku puutunud tahkete osakeste, keemiliste aurude ja muude hingamisteede ärritavate ainetega, on samuti suurem risk Reinke ödeemi tekkeks. Hiljutised kliinilised uuringud näitavad, et nende säilitamise vahel võib olla isegi hormonaalne seos hüaluroonhape häälekurrus epiteel ja Reinke ödeemi areng. Kui vale hingamine kasutatakse tehnikat, ka häälepaelad on täiendava koormuse all. Mõju maohape tõuseb suu ja kurgus (tagasijooksutemperatuur) ei ole veel selgitatud. Liiga kuiv toaõhk mõjub samuti raskendavalt.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Häälevoltide turse põhjustab sõltuvalt turse ulatusest kergelt kärsitut kuni äärmiselt kähedat häält. Samuti on see mõnikord sügavam kui tavaliselt. Mõjutatud isik peab pikaajalist kõnet liiga koormavaks ja seetõttu hoidutakse sellest sageli. Kui tursed on tõsisemad, võib patsient isegi hääle kaotada või hääl muuta kõrgust, nagu puberteediea hääle muutuse korral. Kui glottid muutuvad veelgi kitsamaks, hingamine probleemid (õhupuudus) on selle tagajärg. Tagasijooks, suurenenud lima tootmine, sagedane köhimine, rõhk ja tükk kurgus. Kuna hääle liikumist takistab glottide kitsenemine, on Reinke ödeemiga patsientidel täiendavaid liigendusraskusi. Mõnikord seisund ilmneb sümptomina ka kroonilise mittespetsiifilise taustal larüngiit.
Haiguse diagnoos ja kulg
Reinke turses emakakaela lümf sõlmed ja kõri on palpeeritud, et välistada streptokokk. Seejärel üksikasjalik uurimine suu, kõri ja häälepaelad viiakse läbi larüngoskoopia abil. Koeproov (biopsia) võetakse muude põhjuste, näiteks granuloom, infiltratsioon või pahaloomulised kasvajad.
Tüsistused
Reinke ödeem võib viima et hirmsus või isegi hääle kaotus, sõltuvalt turse ulatusest. Glottide edasise kitsendamise tulemuseks on hingamine sellised probleemid nagu õhupuudus ja hingeldus. Samuti võib suureneda lima tootmine, läkaköha köha ja tuttav klomp kurgus. Glottide kitsendamine põhjustab sageli artikulatsiooniraskusi. Kui seisund esineb kroonilise mittespetsiifilise sümptomina larüngiit, raske põletik võib lisanduda äge hingamishäire. Samuti ei saa välistada püsivaid häälehäireid, sõltuvalt põletik. Kui bakterid on selle põhjuseks larüngiit, põletik mõnikord levib edasi. Abstsessid ja flegmonid tekivad kõri. Koos Reinke tursega, tugev valu ja sageli tekivad täiendavad tüsistused. Reinke ödeemi ravi eemaldamise kaudu annab tulemuse armid. Tavaliselt esineb verevalumeid, kõvastumist ja aeg-ajalt infektsioone ja haavade paranemist probleeme. Lisaks nendele kirurgilistele riskidele võivad eemaldamise ajal tekkida ka lümfi- või närvivigastused. Kui närve vigastada, võib see põhjustada sensoorseid häireid. Protseduuriga samaaegselt välja kirjutatud kera Arum triphyllum C5 võib vale annuse korral põhjustada limaskesta põletikku.
Millal peaks arsti juurde minema?
Reinke'i turset peaks alati ravima arst. Ainult varajane diagnoosimine ja ravi aitab ära hoida edasisi sümptomeid, nii et ka mõjutatud inimese eeldatav eluiga pole piiratud. Reinke ödeemi korral tuleb pöörduda arsti poole, kui patsiendil on püsivalt väga kähe või kare hääl ja ta saab seetõttu rääkida ainult sügavalt. Rasketel juhtudel võib esineda ka täielik hääle kaotus ja mõnedel kannatajatel tekib hääle muutus. Näidustuseks võib olla ka õhupuudus. Samamoodi püsiv kõrvetised võib viidata Reinke ödeemile ja kui sümptomid püsivad pikka aega ega kao iseenesest, peaks arst seda uurima. Kõigepealt saab Reinke turset uurida ja ravida kõrva-nina-kurguarst. Rasketel juhtudel ennetavad uuringud siiski vähk on kasulikud ka selle varajaseks avastamiseks ja raviks. Reinke ödeem ei mõjuta mõjutatud inimese eluiga reeglina negatiivselt ja haigus on positiivne.
Ravi ja teraapia
Raske krooniline Reinke turse, mille korral on ka hingamine piiratud, tuleb kirurgiliselt eemaldada. Seda tehakse eemaldamise abil: fonosurg eemaldab koe turse pärast kohalikku või üldanesteesia pisikeste tangide või lasertehnoloogia abil. Kohalik anesteesia ainult on sobivam, kuna patsient on operatsiooni ajal veel ärkvel ja tema häält saab siis paremini hinnata: Vokaalvoldi vibratsioonikäitumine limaskest saab seejärel stroboskoopiliselt jälgida. Kas operatsioon on soovitud edu toonud, saab näha kõige varem kaks kuni kolm kuud pärast operatsiooni, sest alles siis haavade paranemist protsess on täielikult lõpetatud. Kui tursed mõjutavad mõlemat hääle voldikut, ei muutu patsiendi hääl normaalseks enne, kui ka teine on opereeritud. Mõlemat häälekurret saab aga opereerida ainult ühega anesteesia kui tursed on tähtsusetud: muidu võivad nad tervenemisprotsessi käigus kokku sulanduda. Kui operatsioon tehakse all üldanesteesia, peab patsient viibima kliinikus kolm kuni kuus päeva. Pärast kirurgilist protseduuri peaks ta viivitamatult läbima kõneteraapia parandada oma kõnet, hingamistehnikat ja rühti. Reinke turse ägedaid juhtumeid ravib kõrva-nina-kurguarst a kortisoon- sisaldavad spreid. Lisaks peaks kahjustatud isik kindlasti loobuma suitsetamine ja piirata ka tema alkohol tarbimine. Sama kehtib perioodi kohta pärast kirurgilist sekkumist. Kui patsient alustab suitsetamine või jälle alkoholi tarvitades paisuvad häälekurrud uuesti. Üldreeglina peaks haigestunud inimene kindlasti hoolitsema oma hääle eest - hoolimata sellest, kas tal on ainult äge või väike krooniline turse või äsja operatsioon. Väiksemaid turseid saab ravida isegi homöopaatiliselt. Patsient võtab iga tunni jooksul suu kaudu 5 globulit Arum triphyllum C5. Kui sümptomid taanduvad, toimub tarbimine pikemate intervallidega ja lõpetatakse, kui sümptomid on taandunud. Patsient peab täpselt järgima annust, vastasel juhul võib tekkida limaskesta põletik.
Ennetamine
Ennetuseks võiks olla see, et inimesed, kes peavad oma töökohas palju rääkima ja laulma, joovad palju vedelikke, kasutavad oma häält sagedamini ainult soojades ruumides ja imevad alati Emseri soolapastille vahele. Lisaks ei tohiks nad suitsetada ja tarbida vähe alkoholi.
Seda saate ise teha
Reinke ödeem tuleb tavaliselt kirurgiliselt eemaldada. Häälevoldid on hiljem ärritunud ja neid ei tohiks ärritada rääkimise ega ärritava toidu söömisega. Patsient peaks välja töötama sobiva dieet toitumisnõustaja ja vastutava arstiga. The dieet häälepaelte ärrituse vältimiseks tuleb plaani järjekindlalt järgida. Sellega kaasnevad ka seisund tuleb kõrvaldada. Kui alkoholi või sigarettide tarbimine on põhjuslik, kehtib nendest ainetest hoidumine. Väikseid turseid võib mõnikord ravida homöopaatiliselt. Patsiendil on kõige parem pöörduda alternatiivse arsti poole, et see sobiks ravi saab algatada. Tõhus on näiteks kera Arum triphyllum C5, mida võib ka perearstiga konsulteerides võtta iseseisvalt. Kui sümptomid taanduvad, annus arsti määratud ravimeid saab järk-järgult vähendada. Patsiendil on hädavajalik annustest kinni pidada. Vastasel juhul võib tekkida limaskesta põletik, mis on seotud märkimisväärsega tervis kaebusi. Reinke ödeem ei ole tõsine haigus, kuid see nõuab püsivat järelevalve spetsialisti poolt. Pärast esmase ravi lõppu on näidustatud regulaarne jälgimine. Parim on patsiendil pöörduda spetsialisti poole ja teavitada teda kõigist sümptomitest ja kaebustest.
Järelkontroll
Järelravi osutamine vajalikuks sõltub sellest, kas Reinke ödeemi tüüpilised sümptomid on täielikult lahendatavad. Kui see on edukas, ei ole sümptomite puudumise tõttu täiendav ravi vajalik. Kõigil muudel juhtudel on vajalik püsiv ravi. Arvestades hääle kaotuse ohtu, on meditsiiniline tugi eriti oluline kõneerialadel. See õpetab mõjutatud inimesi kordumise vältimiseks või vähendamiseks mitmesuguseid käitumisviise ja harjutusi. Nad peavad neid täitma omal vastutusel. Tahkete osakeste vältimine ja peatumine suitsetamine on hädavajalikud. Patsiendid osalevad ka kõneteraapia seansid, mis aitavad neil häälepaelte väärkasutust vältida. Planeeritud järelkontrollide kestus ja intensiivsus sõltuvad sümptomite raskusastmest. Oma osa mängib ka kaebuste ühepoolse ja kahepoolse lokaliseerimise küsimus. Põhimõtteliselt aitab kontroll ka kirurgilise sekkumise arutamiseks. Kuid see on tavaliselt viimane mõeldav meede. Arstid usaldavad tavaliselt logopeedilisi ravimeetodeid. Enamasti nad viima soovitud raviedukuseni. Uuringu käigus kontrollitakse põhjalikult neelu. Põhirõhk on häälepaeladel, mida uuritakse larüngoskoopia abil.
