Täiskeraamiline kroon on hambavärvi keraamilisest materjalist täiskroon, mis ümbritseb ülejäänud täielikult hamba struktuur looduslikust hambakroon nii et võra marginaal oleks igemepiiriga samal tasemel või allpool. Paljude aastakümnete jooksul on ulatuslike hambadefektide taastamiseks loodud täisvalukroonid või spoonkeraamilised kroonid (keraamiliste materjalidega spoonitud metallkarkassid). Parema esteetika ja biosobivate materjalide soovi tõttu on täiskeraamilised restaureerimised leidnud tee hambaravisse. Seda on võimaldanud mitte ainult keraamiliste materjalide edasiarendamine, vaid ka keraamika ja keraamika vahelise mikromehaanilise sideme parandamine. hamba struktuur liimitehnoloogia kaudu. Täielik kroon on vajalik, kui hamba kõva aine kaotus on nii ulatuslik, et selle oklusaalne pind tuleb ümber kujundada ja hamba kuplid servadega stabiliseerida. Vastavalt sellele kulgeb täiskrooni ettevalmistusvaru (freesitud hambapiirkondade ümbermõõt) ümmargune igemetasemel või allpool (igememarginaali tasemel või allpool), sõltuvalt defektide (aukude) sügavusest. Erinevalt osalisest kroonist on kõik karikad kaetud. Täna klaasist keraamika, päevakivi keraamika, klaasist sisseimbunud alumiiniumoksiid keraamikat või tsirkooniumoksiidkeraamikat kasutatakse üha enam täiskroonide jaoks. Keraamiliste materjalide üks eelis on see, et need on bioloogiliselt inertsed (reaktsioonile inertsed). Adhesiivse tsementeerimise korral võivad ülitundlikkusreaktsioonid metakrülaadil põhineva liimvaigu suhtes selle eelise eitada. Klaasist infiltreeritud ja tsirkooniumoksiidil põhinevat täiustatud keraamikat saab liimida ka tavapäraste (tavapäraste) tsementidega nagu tsink fosfaat või klaasionomeersement, kuid need ei saavuta sidet, mis saavutatakse mikromehaanilise kinnituse abil liimitehnoloogia abil. Keraamilistel materjalidel on kõrgem mikrokõvadus kui emailiga, nii et see võib põhjustada antagonistide suurenenud hõõrdumist (vastaslõua hammaste hõõrdumine), eriti bruksismi ajal (hammaste lihvimine).
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Täiskrooni tähistamine iseenesest tuleneb peamiselt hamba struktuur, mis muudab hamba taastamise võimatuks täidise, inkrusteerimise, onlay või osalise krooniga. Lõualuu suhte taastamine (ülemise ja alalõug) ja selles kontekstis vajalik tugitsooni ülesehitamine võib ka oklusaalse ümberkujundamise jaoks vajada ulatuslikku võra kavandamist. Kui tühimik taastatakse sillaga, valmistatakse tugihambad enamikul juhtudel täiskroonide jaoks ette. Tehakse otsus kasutada tsementeerimisel materjali ja liimitehnikana keraamikat
- Esteetilistel põhjustel
- Tõestatud kokkusobimatuse alusel väärismetallidel või mitteväärismetallidel põhinevate sulamitega.
Vastunäidustused
- Väikese hamba aine defektid
- Hääldatud bruksism (lihvimine ja pressimine).
Suhteline vastunäidustus on sallimatus / allergia PMMA-l (polümetüülmetakrülaadil) põhineva kleepuva materjaliga. Sellisel juhul on vaja üle minna keraamilistele materjalidele, mis võimaldavad võra liimimist tavaliste tsementidega.
Protseduur
Hamba taastamine kaudselt (väljaspool suu) valmistatud restaureerimised jagunevad kaheks raviseansiks tingimusel, et see on hambalaboris valmistatud restaureerimine. Alternatiivina kasutatakse üha enam keraamilisi restaureerimisi, mis freesitakse tooli kõrval (hambaravi tooli juures) ühe raviseansi jooksul, kasutades CAD-CAM protsessi. 1. raviseanss või esimene ravietapp tooli kõrval:
- Kaevetööd (kaaries eemaldamine) ja vajadusel komposiitkihi (plastist) asetamine ainete kompenseerimiseks.
- Ettevalmistus (hamba lihvimine), võimalikult hambakoega säästmine, piisav vesi jahutades ja võimalikult vähe aineid eemaldades.
- Ettevalmistusnurgad peavad väljatõmbamise suunas veidi erinema, nii et tulevase võra saab hambalt eemaldada või sellele asetada, ilma et see seguneks või jätaks allalõigatud alasid tarnimata
- Oklusaalse aine eemaldamine (oklusaalse pinna piirkonnas).
- Ettevalmistusvaru - ümardatud samm või viil.
- Hammustuse registreerimine ja vastandlik lõualuu mulje - need sobivad mõlema lõualuu ruumiliseks sobitamiseks ja võra oklusaalse reljeefi kujundamiseks.
- Kaheastmelise protseduuri korral ajutise akrüülkrooni valmistamine - kui see on kavandatud liimtsementeerimiseks, tuleb see ajutine taastamine asetada eugenoolivaba tsemendiga, kuna eugenool (nelgiõli) pärsib (takistab) liimi lõplikku kõvenemist komposiit (akrüül lõplikuks tsementeerimiseks)
Keraamilise krooni 2. tootmisfaas:
2. Mina Üheastmeline protseduur: mulje asemel on hammastik on ette nähtud optiliseks skannimiseks: tehakse digitaalne jäljend. Tehases valmistatud keraamilisi toorikuid (päevakeraamika, leutsiidiga tugevdatud klaaskeraamika või tsirkooniumoksiid) kasutatakse CAD-CAM-i freesimistehnikaks (koopia lihvimine). Pärast restaureeritava hamba optilist skaneerimist kujundatakse kroon arvutis ja töödeldakse seejärel toorikust kolmemõõtmelise freesimisega. Selle protseduuri eeliseks on tehaskeraamika ühekordne olemus ja materjali homogeensed omadused. 2.II. Kaheastmeline protseduur: ettevalmistusele järgneb mõlema lõualuu mulje, mida hambalabor kasutab originaalsuuruses töötava mudeli ja oklusaalse pinna kujunduse vastas oleva lõualuu mudeli tootmiseks. Pärast seda tekivad laboritehnoloogia osas järgmised võimalused:
- Laboris valmistatud keraamilised kroonid paagutatakse taastatava hamba tulekindlale duplikaadile mitmes kihis - ja seega ka värvikihtides; paagutusprotsessis keraamika mass tavaliselt kuumutatakse rõhu all peaaegu kuni emailiga temperatuur. Selles protsessis vähenevad poorsused ja mahud oluliselt, nii et hambatehnik peab selle kompenseerima maht kokkutõmbumine mitmekihilise keraamika ja paagutamise teel. See keeruline tehnika annab värvikihtide võimaluse tõttu paratamatult parimad esteetilised tulemused.
- Teise võimalusena on pressimisprotsess muutunud laialdaselt tunnustatud. Kuumutatud, plastifitseeritud klaaskeraamiline toorik surutakse vaakumisurveprotsessi abil õõnsasse vormi, millesse eelnevalt oli toodetud krooni vaha mudel sisse põlenud ja läbi põlenud. Pärast tulistamist antakse üsna piimjas kergelt pressitud keraamilisele kroonile paagutatud kiht keraamilist plekki, et parandada selle esteetikat. Läbipaistvuse (osalise valguse läbilaskvuse) puudumise osas on hiljuti saavutatud märkimisväärset tehnilist arengut. Presskeraamilise krooni sobivuse täpsus on väga hea, kuna maht keraamika kokkutõmbumist kompenseerivad asjakohaste mõõtmetega investeerimismaterjalid. Lisaks on presskeraamika oma stabiilsuse poolest parem kui kihiline.
- Digitaalse jälje andmed edastatakse hambalaborisse, mis freesib krooni CAD-CAM tehnoloogia abil (vt 2.I.).
3. teine raviseanss või teine ravietapp tooli kõrvalises protseduuris:
- Valminud võra kontroll
- Tingimusel, et ettevalmistusvarud seda võimaldavad: kummist tamm (pingutuskumm) kaitseks sülg neelamise või aspiratsiooni vastu (sissehingamine) kroonist.
- Valmistatud hamba puhastamine
- Kroonis proovimine
- Proksimaalse kontakti juhtimine
- Hamba ettevalmistamine liimtsementimiseks: emailiga veerised ca. 30 sekundit 35% fosforhappe geeliga; dentiin söövitamine maksimaalselt 15 sekundit, seejärel rakendatakse a dentiin uuesti ainsa hoolikalt kuivatatud või veidi niisutatud dentiini külge.
- Krooni ettevalmistamine - aluspinna söövitamine vesinikfluoriidhappega, põhjalik pihustamine ja silaniseerimine.
- Krooni sisestamine liimitehnikas - kahekõvastuva (nii valguse poolt algatatud kui ka keemiliselt kõvastuva) ja suure viskoossusega liimkomposiidiga (vaik); enne valguse kõvenemist eemaldatakse liigne tsement; tuleb jälgida piisavat polümerisatsiooniaega (aeg, mille jooksul materjali monomeersed ehitusplokid keemiliselt ühinevad polümeeri moodustamiseks), mille jooksul kroon on avatud igast küljest
- Kontroll ja korrigeerimine oklusioon ja liigendus (viimane hammustus ja närimisliigutused).
- Ääriste viimistlemine ülipeene lihvimis teemantide ja kummist poleerijate abil.
- Fluoridimine emaili pinna struktuuri parandamiseks pärast happega töötlemist.
Võimalikud tüsistused
Võimalikud tüsistused võivad tekkida tootmisprotsessi suurte vaheetappide hulgast, näiteks:
- Luumurd (murd) võra paigaldamise faasis.
- Luumurd pärast liimtsementeerimist või tsementeerimist - nt hamba struktuuri ebapiisava eemaldamise tõttu, ümardatud preparaat, mis ei sobi keraamikaks, või funktsionaalsete tingimuste eiramine.
- Hambatundlikkus (ülitundlikkus) või pulpitid (hambamassipõletik) liimtsementeerimise vigade tõttu.
- Kihtmaterjali bioloogilise ühilduvuse puudumine; siin mängib otsustavat rolli monomeeri (üksikud komponendid, millest keemilised ühendid moodustavad suuremad ja seega kõvenenud polümeerid) vältimatu madal jääksisaldus valmis polümeriseeritud materjalis; monomeeri difusioon pulbrisse võib viia pulpitini (tselluloosipõletik)
- Marginaalne kaaries hamba ja restaureerimise vahelise liigese piirkonnas, mis on tingitud kattematerjali väljapesemisest.
- Piirkonna kaaries, mis on põhjustatud kehvast suuhügieenist - bakterid kleepuvad eelistatavalt tsemendi vuugis olevale kattematerjalile
