Lühiülevaade
- Ravi: Pikaajaline ja järjepidev ravi seenevastaste ainetega (seenevastased ained) nagu küünelakk, kreem või pulk, võimalusel tableti kujul; laserteraapia
- Sümptomid: olenevalt seene tüübist värvimuutus servast või küünejuurest, täielik värvimuutus või laigud, küüne struktuuri paksenemine ja lahustumine või ülemiste kihtide kildumine; sageli valu, küünevoldi punetus, küünealuse põletik
- Põhjused ja riskitegurid: Nakatumine nt jagatud käterätikute, vaipade, voodite kaudu; niiske keskkond kinnistes jalanõudes ("higised jalad"), ühisduššide kasutamine, sageli niisked/märjad käed, ainevahetus- ja immuunhaigused (nt suhkurtõbi, HIV-nakkus), vereringehäired, vitamiini- ja tsingipuudus
- Progresseerumine ja prognoos: hea võimalus paranemiseks, kui pikaajalist ravi alustatakse varakult ja seda tehakse järjepidevalt
- Ennetamine: hingavad jalanõud ja sokid, vaheta sageli aluspesu, hoia jalad kuivad
Mis on küünte seen?
Küünte seeninfektsiooni (onühhomükoos) korral on üks või mitu küünt nakatunud seenega, mis hävitab küüsi. See mõjutab nii sõrme- kui ka varbaküüsi – kuigi viimased on palju tavalisemad. Selle üheks põhjuseks on see, et jalad puutuvad kokku suurema mehaanilise pingega. Selle tulemusena tekivad tõenäolisemalt väikesed vigastused, mis on seente ja muude patogeenide sisenemispunktid.
Küünte seeninfektsiooni varases staadiumis kasvab seene sageli suurel varbal. Kuid see võib nakatada ka teisi varbaid või levida üle mitme küüne. Sama kehtib ka küünte kohta. Rasketel juhtudel on küüneseen mõjutatud kõik jala või käe küüned.
Kuidas saab küüneseent ravida?
Kui küüned on näotud ja murenevad, küsivad paljud haiged endalt: milline on kiireim viis küüneseent ravida? Vastus on eitav, sest sõltuvalt sellest, kui halvasti seen on levinud, on küüneseene ravi tavaliselt pikk.
Seenevastane küünelakk, kreem ja pulk
Lokaalset küüneseene ravi seenevastase küünelaki, kreemi või pulgaga võib iga patsient kodus läbi viia. Sellest eneseravist võib piisata kergetel juhtudel, näiteks kui:
- Mõjutatud on ainult üks küüs
- Mõjutatud on maksimaalselt pool küüne pinnast
- Nakatunud ei ole küünejuur (küünemaatriks) ehk piirkond, kuhu küüneplaat moodustub
Kui te pole kindel, kas need punktid teie kohta käivad, küsige nõu arstilt või jalaarstilt.
Küüneseene ravi tablettidega
Pöörduge arsti poole, kui iseseisev küüneseene ravi ei ole edukas või kui kahjustatud on palju küüsi või suuremaid küünepiirkondi. Lokaalsele küüneseeneravile tuleb siis tavaliselt lisada süsteemset ravi – st võtta seenevastaseid tablette. Need sisaldavad selliseid toimeaineid nagu terbinafiin, itrakonasool ja flukonasool, millel on seenevastane toime.
Vanemaid patsiente seevastu ravitakse eelistatavalt terbinafiiniga. Selle toimeainega koostoimete oht teiste ravimitega on palju väiksem kui itrakonasooli ja flukonasooli puhul. See on eriti oluline vanemate inimeste jaoks, sest nad võtavad tavaliselt mitmeid erinevaid ravimeid, näiteks antihüpertensiivseid ravimeid.
Ka laste ja imikute küüned on aeg-ajalt seentega nakatunud. Võimaluse korral püüavad arstid küüneseene vastu võidelda salvide ja lakkide ning hügieenimeetmetega, kuna süsteemsed antimükootikumid ei ole üldiselt lastele heaks kiidetud. Nüüd on aga tehtud uuringuid, mis näitavad, et seenevastased ained on ka lastel madala riskiga.
Küüneseene ravi operatsiooni teel
Küüneseene ravi laseriga
Laserkiirgus on uus küüneseene ravivõimalus. Küünte mükoosi laserteraapia eeliseks on see, et kui seda õigesti teostada, ei põhjusta see peaaegu mingeid kõrvaltoimeid.
Lisateavet onühhomükoosi laserravi kohta leiate artiklist Küüneseene laser.
Küünte seen: homöopaatia & co.
Paljud haiged soovivad onühhomükoosi ravida alternatiivsete meetoditega. Mõned toetuvad eeterlikele õlidele või Schuessleri sooladele. Teised loodavad homöopaatiale. Kuid küüneseent ravitakse harva ainult alternatiivmeditsiini abil. Tegelikult on oht, et küüneseen levib kiiresti ilma piisava ravita. Selle asemel võib tavapärase meditsiinilise ravi kõrval sageli kasutada alternatiivseid ravimeetodeid.
Homöopaatia ja Schuessleri soolade kontseptsioonid ja nende spetsiifiline tõhusus on teaduses vastuolulised ja pole uuringutega selgelt tõestatud.
Küünte seen: kodused abinõud
Paljud inimesed arvavad ja eelistavad küüneseenevastases võitluses kodus kasutatavaid ravimeid. Kasutatakse näiteks äädikat või äädikhapet, sidrunit, saialille ja aloe verat ning teepuuõli. Selliseid vahendeid peetakse õrnaks abivahendiks seenhaiguste vastu. Neid kasutatakse peamiselt väliselt otse kahjustatud küüntele.
Kodustel abinõudel on oma piirid. Kui sümptomid püsivad pikema aja jooksul, ei leevene või isegi süvenevad, tuleb alati pöörduda arsti poole.
Küünte seenhaiguste koduste vahendite kasutamise kohta saate lugeda artiklist Küüneseene kodused vahendid.
Pidage kindlasti ravist kinni!
Küüneseene ravi on pikk ja nõuab haigetelt palju kannatlikkust ja järjepidevust. Isegi kergetel juhtudel võib see kesta nädalaid kuni kuid. Rasketel juhtudel võib küüneseene ravi kesta kuni aasta või kauem. Selle põhjuseks on asjaolu, et kahjustatud küünepiirkond peab olema täielikult välja kasvanud, enne kui patsient loetakse terveks.
Nakatunud sõrmeküüsi ravitakse tavaliselt kiiremini kui varbaküüsi.
Kuidas küüneseent ära tunda?
Küünte seenhaiguse sümptomid on onühhomükoosi erinevate vormide puhul erinevad, nagu allpool kirjeldatud. Kuid nende kõigi kohta kehtib järgmine: kui nakkust ei ravita või ravitakse liiga hilja, on oht, et lõpuks nakatub kogu küüs ja see hävib täielikult (totaalne düstroofne onühhomükoos).
Distolateraalne subunguaalne onühhomükoos (DSO)
Esialgu tundub küüneplaat tuhm ja tuhm, enne kui muutub valge-kollakaks. Muud sümptomid nagu valu selles küüneseene faasis tavaliselt puuduvad.
Küüneplaadi all oleva liigse keratiniseerumise tõttu (subunguaalne hüperkeratoos) küüs järk-järgult pakseneb ja hakkab küünealusest irduma. Mõnel patsiendil surub paksenenud küüneplaat valusalt selle all olevale tundlikule küünealusele. Jalal küüneseene puhul on see eriti märgatav kitsaste kingade kandmisel ja kõndimisel.
Samuti on oht, et lisaks küüneseenele võivad kahjustatud koesse asustada bakterid ja põhjustada küünealuse põletikku (onühhiat). Siis on võimalik ka valu ja kogu küüs on survele väga tundlik.
Proksimaalne subunguaalne onühhomükoos (PSO)
Seda küüneseene vormi põhjustab tavaliselt ka niitjas seen Trichophyton rubrum. See tungib läbi naha küüneplaadi ja küünealuse sisse läbi küüneseina, kus küüs välja kasvab. Küünel on valkjas värvimuutus ja hägusus. See onühhomükoosi vorm mõjutab peaaegu eranditult nõrgestatud immuunsüsteemiga inimesi.
Valge pindmine onühhomükoos (WSO)
Seda küünte mükoosi tuntakse ka kui Leukonychia trichophytica. Päästikuks on tavaliselt niitjas seen Trichophyton interdigitale (T. mentagrophytes). See tungib otse küüneplaadi pinnale. Selle tulemusena tekivad küünesse valged laigud.
Onychia et Paronychia candidosa (Candida paronychia)
Hiljem muutub küüneplaat servadest värvi. Sõltuvalt täiendavast bakteriaalsest infektsioonist varieerub värvus kollakast pruunikast rohekasni. Ilma ravita levib seen küünemaatriksile ja küünealusele.
Candida paronychia areneb eelistatavalt nende inimeste küüntel, kes töötavad sageli kätega niiskes või märjas keskkonnas.
Edonyksi onühhomükoos
Kuidas küünte seen areneb?
Küüneseent põhjustavad tavaliselt niitseened (dermatofüüdid). Mõnikord on infektsiooni eest vastutavad ka hallitusseened või pärmseened. Viimased mõjutavad peamiselt sõrmeküüsi.
Seened ründavad kõiki keratiniseeritud kehapiirkondi, st nahka, küüsi ja juukseid. Nad toituvad põhikomponendist keratiinist.
Kas küüneseen on nakkav?
Küüneseen jõuab nahale seente eoste kaudu. Eosed on mikroskoopiliselt väikesed seente osakesed, mis säilivad väga pikka aega ja levivad. Kõige tavalisem levikutee on inimeselt inimesele.
Seeneeosed kanduvad inimestele edasi ka saastunud esemetelt, nagu rätikud, vannimatid, vaibad ja voodid.
Küünte seenhaiguse riskifaktorid
Sama kehtib ka siis, kui te ei puhasta ega kuivata varvaste vahelisi kohti korralikult. See kehtib eriti inimeste kohta, kellel on näiteks füüsiline puue või jalg kipsis. Neil on suurem tõenäosus saada jala- ja küüneseent.
Samuti kahtlustavad eksperdid, et jalgade küüneseen tekib sageli jalgade seeninfektsiooni (tinea pedis) tagajärjel. Selle tulemusena põevad paljud inimesed mõlemat infektsiooni korraga.
Muud riskitegurid, mis soodustavad jalgade küünte mükoosi, on
- Sage kokkupuude küünte seenhaiguste patogeenidega, näiteks basseinides, ühiskasutatavates duširuumides või saunades
- Küünte vigastused
- Teatud nahahaigused nagu psoriaas
- Nõrgenenud immuunsüsteem, nt mõne haigusega (nt HIV) või immuunsüsteemi pärssivate ravimite võtmisel (nt kortisoon)
- Perekondlik eelsoodumus
Diabeetikud on seennakkustele vastuvõtlikumad, kuna nende veres on kõrge suhkrusisaldus – suhkur toimib seente toiduna.
Inimesed, kellel on tööl sageli niisked või märjad käed, on eriti vastuvõtlikud käte küüneseenele. See hõlmab näiteks puhastusvahendeid.
Küüneseene (ja ka nahaseene) üldisteks riskiteguriteks kahtlustatakse ka vitamiinipuudust (A-, B1-, B2-, K-vitamiinid, foolhape) ja tsingipuudust.
Kuidas küünte seeninfektsiooni diagnoositakse?
Küüneseene diagnoosimise esimene kontaktpunkt on perearst. Nahaarstid (dermatoloogid) ravivad ka küüneseent.
- Kui kaua on küüne muutused (paksenemine, värvimuutus) kestnud?
- Kas teil on teadaolevaid kroonilisi haigusi (nt diabeet või psoriaas)?
- Kellena sa töötad?
- Kas kellelgi teie peres on või on olnud seeninfektsioon?
Intervjuule järgneb füüsiline läbivaatus: arst uurib kahjustatud küüsi ja ümbritsevaid kudesid. Paksenenud, värvi muutnud küüneplaadid on sageli selge märk küüneseenest.
Teised diferentsiaaldiagnoosid on haruldased kroonilised küünemuutused, mis tekivad näiteks vereringehäirete, kilpnäärmehaiguste, raua-, kaltsiumi- või vitamiinipuuduse korral.
Küüneseene patogeenide tuvastamine
Küünte muutusi aitab arstil selgitada küüneseene test: ta desinfitseerib kahjustatud küüne alkoholiga ja seejärel kraabib osa küüneplaadist maha. Ta värvib pisikesed küünelaastud spetsiaalse värviga ja uurib neid mikroskoobi all seente eoste suhtes. Kui ta neid leiab, viitab see küüneseenele.
Kui küüneseen on väga väljendunud, alustab arst eelnevalt seenevastast ravi – toimeainega, mis on efektiivne terve hulga seente vastu (laia toimespektriga seenevastane).
Harvadel juhtudel tehakse küüneseene tuvastamiseks muid uuringuid. Näiteks uuritakse seejärel laboris küünekudet lähemalt (histoloogiliselt).
Kui olete juba proovinud kohalikku küüneseeneravi (nt seenevastase küünelakiga), lõpetage see kaks kuni neli nädalat enne arsti külastamist. Vastasel juhul on oht, et seenekultuuri tulemus võib küünel olevate toimeainete jääkide tõttu olla valenegatiivne.
Kuidas küünte seeninfektsioon kulgeb?
Seevastu kaugelearenenud küünte mükoos põhjustab sageli märkimisväärset valu, näiteks kingade kandmisel, kõndimisel ja deformeerunud küünte sissekasvamise tõttu. Nahk küünte või küünealuse ümber muutub aeg-ajalt põletikuliseks. Lisaks areneb küüneseen mõnel juhul jala- või nahaseeneks, mis levib veelgi kaugemale.
Kui küüned on seeninfektsioonist mõjutatud, on oht, et sõrmeotste tundlikkus muutub sedavõrd, et peenmotoorika on häiritud.
Viimaseks, kuid mitte vähem tähtsaks, küüneseen on esteetiline probleem, mis paneb paljudele haigetele raske psühholoogilise koormuse.
Kuidas saab ennetada küünte seennakkust?
Õiged jalatsid
Kandke harva kinniseid kingi, milles teie jalad higistavad palju. Selle asemel eelista kingi, mis võimaldavad õhul ringelda, näiteks sandaale või kergeid madalaid kingi. Ärge kandke niiskeid ega niiskeid kingi.
Pärast iga kandmist tuulutage oma kingad hästi. Kui olete palju higistanud, toppige kingad pärast kandmist paberiga ja laske neil täielikult kuivada.
Riietusruumides, basseinis, saunas ja solaariumis kandke alati kingi, näiteks susse. Paljajalu võib sellistes avalikes rajatistes kergesti tabada jala- või küüneseent.
Sokid ja sukad
Ärge kunagi jagage kingi ja sokke teiste inimestega, et vältida võimalikku küüneseene edasikandumist sel viisil.
Nõuetekohane jalgade hooldus
Pärast pesemist ja vannitamist kuivatage jalad enne sokkide ja jalanõude jalga panemist. Pööra kuivatamisel erilist tähelepanu varvaste vahedele!
Regulaarne ja põhjalik jalahooldus on eriti oluline inimestele, kes on küüneseenele eriti vastuvõtlikud. See hõlmab näiteks diabeetikuid ja immuunpuudulikkusega inimesi, aga ka sportlasi ja eakaid. Sageli on mõttekas käia regulaarselt jalaarsti juures.
Vahetage riided ja peske neid korralikult
Peske neid ja dušimatte vähemalt 60 kraadi Celsiuse järgi. Kasutage tugevat pesuvahendit või spetsiaalseid pesuaineid, mis tapavad seente eoseid. Need on saadaval apteekides ja apteekides.
Küüneseenega patsientidele: vältige levikut
Küüneseent põdevatel inimestel soovitatakse mitte kõndida paljajalu ei väljas ega siseruumides, et mitte levitada tugevaid seente eoseid ja mitte nakatada teisi inimesi.
Magamise ajal kandke sokke. See takistab seente eoste levikut voodis ja võimalikku jõudmist teistesse kehaosadesse või teie partnerisse ning seal uue infektsiooni tekitamist.
