Ulcus molle (chancroid), kõnekeeles tuntud kui pehme chancre, on a sugulisel teel levivate haiguste põhjustatud bakterist Haemophilus ducreyi. Suguhaigus põhjustab suguelunditel haavandeid, millega kaasneb lümf sõlmed. Ulcus molle'i saab edukalt ravida antibiootikumid.
Mis on molle haavand?
Ulcus molle on sugulisel teel leviv nakkushaiguse. Seda haigust leidub valdavalt soojemates riikides ja see esineb Euroopas vaid harva, tavaliselt inimestel, kes on hiljuti naasnud endeemilistest piirkondadest. Hiljutised Kagu-Aasia ja Aafrika teated näitavad, et ulcus molle esinemissagedus suguelundite suhtes praegu väheneb herpes. Nüüd on erinevate uuringute abil tõestatud, et ulcus molle on oluliseks kaasfaktoriks immuunpuudulikkus 1. tüüpi viirus (HIV-1). Molekulaarhaavandi parem diagnoosimine ja ravi mängib seetõttu olulist rolli ka HIV-1 epideemia vastu võitlemisel. Ulcus molle mõjutab peamiselt mehi, samas kui naistel on haiguse kulg ilma nähtavate sümptomiteta umbes pooltel nakkustest.
Põhjustab
Ulcus molle põhjustab streptobacillus Haemophilus ducreyi, mis levib nakatunud isikutega seksuaalvahekorra kaudu. Bakter on selle suhtes väga tundlik dehüdratsioon ja külm, mistõttu seda leidub valdavalt troopilistes riikides (Aafrikas, Ladina-Ameerikas või Aasias). Haavandi nakkuslik protsess mõjutab suguelundeid nahk seksuaalvahekorra ajal toimunud väikeste epidermaalsete marrastuste tagajärjel, mille jooksul patogeen settib naha alla. Esialgu tekivad kergelt põletikulised vesiikulid 4–7 päeva pärast nakatumist enne pustulite moodustumist. Molle'idest tulenevad kahjustused haavand esinevad tavaliselt meestel eesnaha ja peenise varrel ning häbeme, emakakaelavõi huule naistel.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Ulcus molle'i iseloomustavad haavandid suguelundite piirkonnas. Mõjutada võivad nii mehed kui naised. Haigus algab väikese moodustumisega sõlm patogeeni sisenemise kohas. Haiguse progresseerumisel on väike sõlm areneb an haavand. haavand tundub ebaregulaarselt piiritletud, tasane ja punase varjundiga. See põhjustab tõsiseid valu ja moodustab mäda mis võib lahti minna. Haavandi serv on pehme (lat. Mollis). Pehme šancre koosneb tavaliselt mitmest haavandist, mis võivad kokku sulanduda. Meestel ilmnevad haavandid peamiselt peenisel, eesnaha all või nahk, mis asub sugutipea all. Naistel ilmnevad haavandid tavaliselt tupes. Sest need ei põhjusta sageli valu seal võivad naiste haavandid märkamata jääda. Sõltuvalt seksuaalvahekorra tavadest pärak või suuline limaskest on ka võimalik. Pooltel patsientidest tekivad patogeeni leviku tõttu lümfisüsteemi kaudu muud sümptomid. Valulik [[lümfadeniit |põletik Euroopa lümf kubeme piirkonnas võivad tekkida sõlmed. Seejärel nad paisuvad ja võivad moodustada ka haavandeid ja mädanikke. Pehme šancre on kergesti ravitav. Kuid nakatumise ajal on oht nakatuda teistega suguhaigused on oluliselt suurenenud.
Diagnoos ja kulg
Kui pustuleid ei ravita, moodustuvad 2-3 päeva jooksul lamedad, valulikud sõlmekeste kogumitega haavandid ja mädane eritis. Lisaks sisaldavad mollehaavandid arvukalt positiivseid T-lümfotsüüdid, mis suurendab veelgi HIV-nakkusega inimeste vastuvõtlikkust. Meestel ulcus molle'st tulenevad tüsistused hõlmavad eesnaha kitsendamist ja progresseeruvat haavandumist. Lisaks on valulikud tursed lümf sõlmed, mis võivad tõsise mädanemise korral spontaanselt puruneda. Ulcus molle'i õigeaegne diagnoosimine on tavaliselt võimalik ainult patoloogiliste muutustega. Seetõttu tuleks uroloogi poole pöörduda juba esimeste sümptomite ilmnemisel. Diagnoosimiseks viiakse läbi haavandi või lümfivedeliku haavandi haavandi patogeeni kliiniline uurimine. Teise suguhaigusega nakatumise välistamiseks kinnitab diagnoosi lisaks patogeeni tüvest pärinev kultuur. Põhimõtteliselt tuleks HIV-testid teha paralleelselt molle haavand.
Tüsistused
Juhul kui molle haavand, kannatavad patsiendid peamiselt raskete haiguste all põletik. See toimub peamiselt selles kohas, kuhu patogeen on sisenenud. Sait ise on selgelt punetav ja seda võib mõjutada ka sügelus. Pealegi moodustub seal haavandtollide tõttu ka väga valus haavand, mis vähendab ja piirab oluliselt mõjutatud inimese elukvaliteeti. Paljudel juhtudel kannatavad need ka alaväärsuskomplekside või vähenenud enesehinnangu all, kuna kaebusel võib olla ka väga negatiivne mõju mõjutatud inimese esteetikale. Lisaks patsiendi lümfisõlmed samuti paisub märkimisväärselt ja mõjutatud inimene tunneb end nõrga ja väsinuna. Lisaks võib haigus ka viima eesnaha valuliku kitsendamiseni. Enamikul juhtudel võib ulcus molle’i ravida ravimite abil suhteliselt lihtsalt ja kiiresti. Umbes nädala pärast sümptomid kaovad ja täiendavaid tüsistusi ei teki. Kuid patsiendid sõltuvad regulaarsetest kontrollidest ja arsti läbivaatustest, et tagada edasiste kaebuste tekkimine. Ravi õnnestumisel ei mõjuta patsiendi eeldatav eluiga negatiivselt.
Millal peaks arsti juurde minema?
Alati tuleks pöörduda arsti poole molle haavand. See on tõsine haigus, mis võib viima tõsiste komplikatsioonide korral, kui seda ei ravita õigesti. Seetõttu tuleb esimeste nähtude ja sümptomite korral selle haiguse suhtes pöörduda arsti poole, et vältida edasisi tüsistusi või ebamugavusi. Mida varem pöördutakse selle haiguse saamiseks arsti poole, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Kui see on väga kõrge, tuleb pöörduda arsti poole palavik. Reeglina tunnevad patsiendid väsimust ja väsimust ning ei saa enam igapäevaelus aktiivselt osaleda. Eriti pärast kaitsmata seksuaalvahekorda tuleb nende sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Lisaks on ka raske valu aasta liigesed ja üldine nõrkus. Krnakehit ulcus molle'i võib avastada haiglas või üldarsti juures. Mida varem arsti külastatakse, seda parem on tavaliselt edasine käik.
Ravi ja teraapia
Mollihaavandi ravi hõlmab tavaliselt antibiootikum ravi, kuigi rasedatesse naistesse tuleks suhtuda ettevaatusega. Tavaliselt kolm päeva suukaudset ravi 500 mg tsiprofloksatsiin kaks korda päevas on osutunud tõhusaks moolihaavandi ravis. Võimalik on ka võtta erütromütsiin 7-10 päeva jooksul. Tseftriaksoon võib manustada ka üksikuna annus by intramuskulaarne süstimine. Täidetud lümfisõlmed vajadusel avatakse, et vältida sõlmede järgnevat põletikulist rebendit. Lisaks on ulcus molle puhul soovitatav põhjalik kehahügieen suguelundite piirkonnas, et kuivatada haavandeid või hoida neid puhtana ja seeläbi neutraliseerida edasised põletikulised protsessid. Vannid kinosooliga, kaalium selleks sobivad permanganaat või põletikuvastased ained. Edukas raviLisaks absoluutse seksuaalse karskuse vajadusele kaasab ravile tingimata regulaarse (te) seksuaalpartneri (d), et vältida korduvat ulcus molle nakatumist. Kolme kuu järel tehtud järelkontroll võib kinnitada paranemist, välistades kroonilise seisund.
Ennetamine
Üldiselt on soovitatav kaitstud seksuaalvahekord (turvalisem sugu), et vältida ulcus molle nakkust. Tupevedeliku või seemnevedeliku kehasse sisenemise vältimine on tagatud a kondoom. See on ainus viis takistada patogeense bakteri sattumist kehasse limaskestade kaudu.
Hooldus
Meditsiiniline järelravi pole vajalik, kui haavand on täielikult paranenud. Võib eeldada, varajase ja järjepideva ravi korral antibiootikumidet nakkus ei jäta tõsiseid hiliseid tagajärgi. Haavandid paranevad mõne aja pärast. Seksuaalvahekorda tuleks vältida kuni täieliku paranemiseni, nii et nõrgenenud kude taastub ja välistatakse edasised nakkusohud. Lahtise aluspesu kandmine võib hõlbustada kahjustatud kehapiirkondade paranemist. Järelhooldus võib osutuda vajalikuks molle haavandi korral ainult siis, kui bakteriaalne infektsioon on mõnda aega üle kandunud. See kehtib eriti siis, kui lümfisõlmed on juba tõsiselt mõjutatud ja moodustunud mädane mädanik. Ühest küljest vajavad need arsti avamist ja teiselt poolt on see sissepääsupunkt patogeenid. Nendel juhtudel hea haavade hooldus on oluline ka pärast antibiootikum ravi. Juhtudel, mida on raske ravida või mida on pikka aega üle kantud, tuleks kaaluda ka järelkontrolli. See võib kindlaks teha, kas antibiootikum pehme šantri teraapia on olnud täiesti edukas või mitte. Sellegipoolest ulcus molle seda tavaliselt ei tee viima tõsiste komplikatsioonide või sekundaarsete seisundite korral. Seetõttu pole meditsiiniline jälgimine enamikul juhtudel vajalik.
Mida saate ise teha
Oluline panus eneseabisse Haemophilus ducreyi bakteriga nakatumise korral on pöörata tähelepanu põhjalikule puhtusele ja hügieenile intiimpiirkonnas. Paranemise kiirendamiseks on hädavajalik hoida nakkuse põhjustatud haavandeid kuivana ja puhtana. Nii hoiavad haiged ära ka sekundaarseid infektsioone. Parim viis intiimpiirkonna puhastamiseks on dušš. Kuid istumisvannid põletikuvastaste ainetega nagu kaalium permanganaat võib olla ka kasulik. Kasulikku mõju omistavad ka Musta mere äärmiselt kontsentreeritud soolaga vannid. Soolavannid võivad aga olla avatud haavandite korral valulikud, mistõttu seda ravivormi ei soovitata valutundlikele patsientidele. Lisaks on seksuaalne karskus oluline kuni sümptomite taandumiseni. Ravis peaks olema ka püsiv seksuaalpartner, vastasel juhul on oht püsivaks vastastikuseks nakatumiseks. Ulcus molle'i ravitakse tavaliselt antibiootikumid. Naised, kes on nende ainete suhtes tundlikud, peaksid kasutama piimhape ravimküünlad ettevaatusabinõuna. Need preparaadid stabiliseerivad tupekeskkonda ja võivad seega ära hoida ravi antibiootikumidega tupe seeninfektsioonini viimisest. Uute infektsioonide vältimiseks tuleks pärast edukat ravi vältida kaitsmata seksuaalvahekorda. Eelkõige tuleks vältida otsest kontakti tupe- ja seemnevedelikega.
