. põlvekedra kõõluse refleks vastab monosünaptilisele põlvekedra refleksile ja selle käivitab surve põlvekedra kõõlusele. Tagaküljelihased tõmbuvad kokku tahtmatu sisemise refleksliikumise osana ja alumised jalg vedrud ülespoole. Liialdatud põlvekedra refleks on püramiidse trakti märk.
Mis on põlvekedra kõõluse refleks?
. põlvekedra kõõluse refleks vastab monosünaptilisele põlvekedra refleksile ja selle käivitab surve põlvekedra kõõlusele. Refleksid on tahtmatud ja automatiseeritud liikumisreaktsioonid konkreetsele stiimulile. Neil on tavaliselt kaitsefunktsioonid või nad toetavad inimese motoorse funktsiooni teatud protsesse. Nad on kas sünnist saati või omandatud elukogemuse kaudu. The põlvekedra kõõluse refleks mõistetakse kaasasündinud jalg refleks. Refleksliikumine on üks olemuslik refleks. Seega toimuvad selles refleksis stiimuli vastuvõtt ja stiimulile reageerimine samas elundis või lihases. Põlveliigese kõõluse refleksi nimetatakse ka hamstringi refleksiks, põlve nähtuseks või põlvekedra refleksiks. Nimi nelipealihase venitusrefleks on võrdselt levinud. Refleks on ühendatud ainult ühe sünapsiga ja on seetõttu üks monosünaptilistest refleks. Tahtmatu refleksliikumise käivitab löök nn põlveliigese kõõlusele piirkonnas põlvekaha. See kõõlus on kints lihased. Löök põhjustab seetõttu kints sirutajalihased (Musculus nelipealihase reieluu), mis põhjustab põlveliigese pikenema, põhjustades nii madalamat jalg ülespoole tulistama. The reieluu närv toimib motoorse refleksi reageerimisel vahendajana. Keskel närvisüsteem, on refleks ühendatud segmendi L3 motoneuronite ning naabruses olevate segmentide L2 ja L4 neuronite kaudu. Põlveliigese refleks on inimkeha üks tuntumaid reflekse.
Funktsioon ja ülesanne
Põlveliigese refleksi funktsioon ja ülesanne on algselt funktsionaalne ja toetav. Näiteks saavad inimesed vooluringide tõttu kõndida ebatasasel pinnal püsti. Kui üleshüppamisel, trepist üles ronimisel või komistamisel stimuleeritakse põlvekedra kõõlust venitama, siis tänu refleksreaktsioonile pingestuvad õiged lihased ja takistavad seega inimest ümber kukkumast. Ilma refleksita kaotaksid inimesed oma tasakaal ja langevad arvukate liikumiste ajal. Selle vältimiseks on ärrituse automatiseeritud reageerimise kiirus ülioluline. Nagu kõiki motoorseid reflekse, kontrollib ka põlvetõmbavat refleksi selgroog. See skeem tagab kiire reageerimise ja tagab, et refleks suudab oma eesmärki üldse täita ja seda ei käivitata alles pärast kukkumist. Lihase spindlid nelipealihase mõttes venitada ja edastada see retseptoriteavetena selgroog. Venitusretseptoritelt saadud teave lülitatakse sünapsi kaudu mootorite efferentsetesse neuronitesse igas nimmepiirkonnas. Eferentsed neuronid liiguvad läbi nimmepõimiku ja jõuavad reieluu närv tagasi kints lihas. Algatatakse kokkutõmbumine. Jala painutaja (biitseps femoris lihas) on reielihase antagonist. Selle reielihase antagonistliku lihase samaaegse aktiveerimise vältimiseks lööb sisse inhibeeriv mehhanism: tegevuspotentsiaal jala pikendajatest pärsib jala painutaja potentsiaali. See inhibeeriv mehhanism on tingitud hargnemisest axon mis edastab stiimuliteavet selgroog. see axon on nn lahknemine. Selle üks haru kulgeb motoorsete neuronite juurde, mis innerveerivad jalgade sirutajat. Teise sünapsi kaudu jookseb teine haru jala sirutaja pärssivatele neuronitele.
Haigused ja häired
Põlveliigese refleks mängib rolli peamiselt refleksi uurimisel. Arst käivitab eelistatavalt monosünaptilise refleksi patsiendi istudes. Sel eesmärgil ületab patsient lõdvalt ühe jala üle teise. Lisaks tõstab eksamineerija sageli jala põlve tagaküljel. Arst annab rõhutatud haamriga rõhutatud haamri põlvekedra kõõlusele põlvekaha. Elava refleksreaktsiooni korral on käivitamiseks piisav väikesest survest kõõluse ülaserva rakendatud sõrmedele. Arst kordab käivitamist kahe sekundi intervallidega. Seejärel testitakse refleksi suhtes ka teist jalga. Tulemusi tõlgendatakse lõpuks. Kui refleks kaotatakse, on tõenäoliselt segmendis L3 nimmepiirkonna herniatsioon. Võimalik on ka perifeerse närvi vigastus. Kui refleks on lihtsalt nõrgenenud, on kõige tõenäolisem diagnoos neuropaatia. Suurenenud refleksi või isegi laienenud refleksitsooni peetakse nn püramiidse trakti märgiks. Nagu kõik teised püramiidtrakti tunnused, viitab see nähtus ka kesksele närvisüsteem püramiidsüsteemi motoorsete neuronite kahjustus. Selline kahjustus avaldub tavaliselt kas lihasnõrkuse, ebakindla kõnnaku ja halvatusena või spastilisus. Kahjustuse põhjused võivad olla näiteks põletikulised ilmingud hulgiskleroos või degeneratiivsed ilmingud ALS-i kontekstis. Eriti ründab ALS mootorit närvisüsteem. Lisaks suurenenud põlvekedra refleksile kuuluvad püramiidtrakti märkide hulka ka mitmed patoloogilised jala refleksid. Seda refleksirühma nimetatakse ka Babinski rühmaks ja see hõlmab selliseid reflekse nagu Babinski ja Chaddocki refleksid. Neuroloogiliste reflekside testimist ja patoloogiliste reflekside uurimist kasutatakse peamiselt selleks diferentsiaaldiagnoos ning kesk- ja perifeerse närvisüsteemi närvikahjustuste lokaliseerimine. Näiteks põlvekedra refleks jääb tavaliselt muutumatuks insult patsiendid. See kehtib üldiselt isegi siis, kui on olemas halvatusnähud.
