Lühiülevaade
- Mis on katk? Väga nakkav nakkushaigus, mida levitavad näriliste kirbud. Ei mängi täna Euroopas enam rolli.
- Sümptomid: olenevalt vormist, nt kõrge palavik, külmavärinad, lümfisõlmede turse, must/sinakas nahavärvus, verine röga.
- Põhjus: vallandaja on bakter Yersinia pestis, mis kandub edasi kirbuhammustuste kaudu ja mida võib edasi anda ka inimeselt inimesele. Harva tekib nakatumine otsesel kokkupuutel nakatunud närilistega. Kopsupõletiku puhul on piisknakkus peamine levikutee. Riskitegurite hulka kuuluvad halvad hügieenistandardid.
- Ravi: antibiootikumid
- Prognoos: hea, kui ravi alustatakse varakult, muidu on haigus tavaliselt surmav.
Katk: Kirjeldus
Katku nakatunud inimesed võivad patogeeni edasi anda ka teistele inimestele. See juhtub eriti kopsukatku korral. See edastatakse piisknakkuse teel.
Saksamaal pole katkuvastast vaktsiini saadaval.
Katk: ohjeldatud, kuid mitte likvideeritud
Katku nakatumise oht on eriti suur piirkondades, kus leidub katku nakatunud metsnärilisi. Robert Kochi instituudi andmetel on see aga praegu nii vaid piiratud endeemilistel aladel Aafrikas, Aasias, troopilises Kesk- ja Lõuna-Ameerikas ning USA edelaosas. Katku levikut soodustab see, kui paljud inimesed elavad koos kinnises ruumis halbades hügieenitingimustes.
Keskajal miljoneid ohvreid nõudnud suuri epideemiaid ja pandeemiaid tänapäeval enam ei esine.
Koos koolera, rõugete ja kollapalavikuga on katk üks neljast Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) määratletud karantiinihaigusest. Need haigused kulgevad eriti ohtlikult ja on äärmiselt nakkavad.
Katk: sümptomid
Aeg katku patogeeniga nakatumise ja esimeste sümptomite ilmnemise vahel (inkubatsiooniperiood) varieerub märkimisväärselt. See ulatub mõnest tunnist kuni seitsme päevani.
Põhimõtteliselt on inimestel kolm erinevat peamist katku vormi, millest mõnel on erinevad katku sümptomid.
Muhkkatk
Bubooniline katk, mida nimetatakse ka muhkkatkuks või mustaks surmaks, on kõige levinum ja tuntuim katku vorm. Tavaliselt edastatakse see ainult kirbuhammustuste kaudu. Tavaliselt ilmnevad esimesed sümptomid kaks kuni kuus päeva pärast nakatumist.
- kõrge palavik
- külmavärinad
- peavalu
- üldine nõrkuse tunne
Nagu verevalumi puhul, muutuvad lümfisõlmede tursed mõne päeva jooksul siniseks, luues katkuhaigetel tüüpilise tumedate punnide kujutise. Harva avanevad nad ja eraldavad väga nakkavat sekretsiooni.
Kui lümfisõlmed veritsevad, võivad tekkida tüsistused. Seda seetõttu, et siis on oht, et bakterid satuvad verre või kopsudesse. Siis võib tulemuseks olla nn katku sepsis või kopsukatk. Mõlemad haigusvormid on tõsised ja sageli surmavad.
Kopsupõletik
Kopsukattk areneb kas muhkkatku tüsistusena või “iseseisva” haigusena pärast katku patogeeni edasikandumist piisknakkuse teel: haiged inimesed levitavad rääkides, köhides või aevastades ümbritsevasse õhku pisikesi sekreedipiisku. Need tilgad sisaldavad katkubaktereid ja on väga nakkavad. Kui terved inimesed neid sisse hingavad, sisenevad bakterid otse kopsudesse ja vallandavad kopsukatku.
Katku sepsis
Umbes kümnel protsendil juhtudest satuvad katkubakterid verre ja põhjustavad "vere mürgitust". See niinimetatud katku sepsis tekib buboonilise või kopsukatku tüsistusena. Võimalikud sümptomid on vererõhu langus, kõrge palavik, segasus või letargia ja seedeprobleemid.
Kuna patogeenid võivad vere kaudu levida kõikjal kehas, on katku sepsise tagajärjed erinevad ja võivad mõjutada erinevaid organeid. Eriti ohtlikud on hüübimishäired, kuna need on seotud kehasisese verejooksuga. Muud võimalikud tagajärjed on südamepuudulikkus, põrna ja maksa suurenemine ning neerupuudulikkus.
Ravimata jätmise korral põhjustab katku sepsis vereringepuudulikkust. Kui verevoolu organismis ei suudeta säilitada, sureb patsient katku sepsisesse.
Katk: põhjused ja riskitegurid
Katkubakter on väga nakkav. Samuti võib see inimese immuunsüsteemi petta spetsiaalse mehhanismiga: Immuunsüsteemi olulised kaitserakud on teatud valged verelibled. Nad võivad sissetungijaid, näiteks baktereid, "ära süüa" ja seega infektsiooni peatada. Katku puhul nii ei ole: "ära söödud" katkubakterid lihtsalt jätkavad jagunemist kaitserakkudes.
Kus katk esineb?
Tänapäeval paljudes riikides katku enam ei eksisteeri. Seda seetõttu, et hügieenistandardid on paljudes kohtades järsult paranenud. Hügieeni puudumine, rotid majas ja elamine slummides on võimalikud riskitegurid katku tekkeks ja levikuks. Tänapäeval esineb katk endiselt järgmistes piirkondades:
- Aafrika (eriti Kesk-, Lõuna- ja Ida-Aafrika)
- Aasia (eriti Venemaa, Lähis-Ida, Hiina, Kagu-Aasia, Myanmar)
- Kesk- ja Lõuna-Ameerika (troopilised ja subtroopilised piirkonnad)
- Põhja-Ameerika (USA edelaosa)
Katk: uuringud ja diagnoosimine
- Millised on teie sümptomid täpselt?
- Kui kaua sümptomid on olnud?
- Kas olete hiljuti reisinud? Kui jah, siis kuhu?
- Kas olete närilistega kokku puutunud?
- Kas olete märganud enda peal putukahammustusi?
- Kas olete ohutustaseme S3 laboritöötaja (need on laborid, mis kasvatavad proovide hindamiseks katkubaktereid)?
Sellele järgneb füüsiline läbivaatus. Muuhulgas palpeerib arst lümfisõlmi, otsides turset ja valu. Mõnikord on tüüpilised muhkkatku punnid juba tekkinud, mis on selge märk. Kopsupõletiku korral on sümptomid sageli vähem selged. Köha, verist röga ja palavikku võib kergesti valesti tõlgendada kui rasket kopsupõletikku.
Kindlaks diagnoosimiseks tuleb organismis tuvastada katkubakter. Selleks torgib arst paistes lümfisõlme, võtab proovi ja saadab analüüsimiseks laborisse. Kopsukatku kahtluse korral saadetakse veidi röga- või süljeproovi. Katku korral saab nendest eritistest või paistes lümfisõlmedest võetud proovimaterjalist tuvastada haigust põhjustavaid baktereid.
Katk: ravi
Kui katku diagnoos on tehtud, isoleeritakse patsient, et ta ei nakataks kedagi teist. Tema haiglaruumi tohib siseneda ainult rangete ohutus- ja kaitseeeskirjade järgi. Välditakse igasugust tarbetut kontakti patsiendiga.
Tänapäeval ravitakse katku antibiootikumidega, näiteks streptomütsiini, gentamütsiini, tetratsükliinide (nt doksütsükliin) või klooramfenikooliga. Arstid manustavad ravimit tavaliselt esmalt intravenoosselt süstimise teel ja hiljem tableti kujul.
Pärast antibiootikumravi alustamist peavad muhkkatku põdevad patsiendid olema isoleeritud vähemalt kaks päeva, kopsukatku põdevad patsiendid vähemalt neli päeva.
Katk: haiguse kulg ja prognoos
Kui buboonkatk avastatakse õigeaegselt ja ravitakse järjepidevalt, on prognoos hea ja peaaegu kõik patsiendid jäävad ellu (suremuskordaja: 10–15 protsenti). Seevastu ilma ravita sureb 40–60 protsenti haigestunutest.
Kopsupõletiku ja katku sepsise korral on ellujäämise tõenäosus väike, kui patsiente ei ravita kiiresti. Kui aga arst paneb õigeaegselt diagnoosi ja alustab antibiootikumravi, langeb nende kahe katku vormi suremus oluliselt.
Katk keskajal
Katk on keskaja üks suuremaid nakkushaigusi. Kõnekeeles nimetatakse seda ka mustaks surmaks või mustaks katkuks. Nimetus tuleneb sellest, et haiguse käigus muutub nahk mustaks ja sureb.
Keskajal laastasid Euroopat suured katkupuhangud, mis nõudsid sadades miljonites inimelusid. Siiski on ka tõendeid selle kohta, et must surm eksisteeris ammu enne keskaega. Siiski on ebaselge, kas tegemist oli tõesti bakteri Yersinia pestis nakkusega.
Katku pandeemia 1 (umbes 541–750 pKr): esimene suurem katkulaine keskajal kestab umbes 540–750 pKr. See levis Egiptusest üle Vahemere Euroopasse kuni tänapäeva Prantsusmaani. Selle esimese suure katku pandeemia ajal suri maailmas umbes 100 miljonit inimest, sealhulgas umbes pool Euroopa elanikkonnast. Selle massilise surma sotsiaalmajanduslike ja poliitiliste tagajärgede kohta Euroopas on palju teooriaid. Mõned ajaloolased seostavad seda araablaste laienemisega Lõuna-Euroopasse.
Katku pandeemia 2 (14.–19. sajand): aastatel 1340–1350 oli Kesk-Aasias suur katkupuhang. Euroopasse ja Aafrikasse jõudis katk taas Siiditee kaubateed pidi. Maailma rahvaarv kahanes selle aja jooksul umbes 450 miljonilt 350 miljonile inimesele. Suur katkulaine lõppes paar aastat pärast selle algust Aasias. Väikesed haiguspuhangud jätkusid Euroopas aga kuni 19. sajandini.
Must katk: muutused meditsiinis
Näiteks keskajal oli surnute uurimine keelatud. Paljude katkusurmade tõttu kaotati see üldine keeld aga aeglaselt ja surnukehade lahkamine muutus vastuvõetavaks. See murrang kujutab endast olulist hetke keha meditsiinilises mõistmises.
Järgmine suur samm oli arusaamine, et haigused võivad olla nakkavad ja edasi kanduda füüsilise kontakti kaudu haigete inimestega. Selle nn nakkusteooria kinnistumiseks kulus aga veel 200 aastat.
Alles kolmanda suure katkuga 18. ja 19. sajandil saadi lõplikult selgeks katku edasikandumise viis. Selle põhjuseks oli asjaolu, et kiriklik vaade (katk kui Jumala karistus) ei olnud enam piisav elanikkonna jaoks ainsa seletusena. See pani käima ilmalikumate seletuste otsimise. 1894. aastal õnnestus Šveitsi-Prantsuse arstil ja bakterioloogil Alexandre Yersinil avastada katkubakter. Tema auks anti sellele teaduslik nimi: Yersinia pestis.
