Difusiooni testimine (sünonüümid: DLCO test; difusioonivõime test; CO difusioonivõime; süsinik monoksiidi ülekandeteguri test) on pulmonoloogias kasutatav diagnostiline protseduur (kops ravim) difusioonivõime (DLCO) hindamiseks. Difusioonivõime määramisel peetakse siiski vähetähtsat rolli astma, kuna hajuvus ise on tavaliselt normaalne või veidi suurenenud. Isegi selge avaldumise korral bronhiaalastma olemasoleva „sunnitud sekundisuutlikkuse (FEV1) vähendamisega võib tekkida endiselt normaalne difusioonivõime. Menetlus on funktsionaalse funktsiooni jaoks siiski ülioluline diferentsiaaldiagnoos vahel bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) ja emfüseem (kopsude väikseimate õhuga täidetud struktuuride (alveoolid, alveoolid) pöördumatu hüperinflatsioon), kuna KOK ja emfüseem on seotud DLCO vähenemisega.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Bronhiaalastma - osata eristada bronhiaalastmat teistest kroonilistest kops haigused nagu KOK, võib kasutada difusioonikatset, kuna selle protseduuri abil on võimalik täpselt piiritleda.
- Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) - difusioonikatse on osa KOK-i standarddiagnostikast. Difusioonivõime süsinik monoksiid väheneb sõltuvalt peamiselt emfüseemi raskusastmest. Seega on emfüseem kui KOK-i komponent difusioonivõime halvenemise peamine põhjus. Difusioonikatse puhul tuleb siiski arvestada, et ka teisi KOK-i komponente, näiteks hingamisteede kroonilise obstruktsiooni (kitsenemise) olemasolu, ei saa piisavalt hinnata. Selle põhjal on KOK-i ulatuse kindlaksmääramiseks vaja täiendavaid diagnostilisi protseduure.
- Kopsu emfüseem - emfüseem tähistab kopsude alveoolide (väikseimad õhuga täidetud vesiikulid) pöördumatut (pöördumatut) üleinflatsiooni. Emfüseem ise esindab erinevate krooniliste haiguste ühist lõpp-punkti kops haigused, sealhulgas KOK.
- Sarkoidoos - sarkoidoos on süsteemne haigus sidekoe mis võivad olla seotud kopsu haaratusega ja võivad viima et granuloom moodustumine (koe neoplasm). Selle kopsu osalusega haiguse korral võib tavaliselt täheldada difusioonivõime vähenemist.
Vastunäidustused
Difusioonikatse läbiviimisel ei ole asjakohaseid vastunäidustusi.
Enne testi
Kopsude hajutamisvõime mõõtmine on osa kopsufunktsiooni diagnoosimise standardsetest protseduuridest. Enne protseduuri läbiviimist on siiski oluline kasutada muid diagnostilisi protseduure, et suurendada tundlikkust (haigete patsientide protsent, kellel haigus tuvastatakse protseduuri abil, st tekib positiivne leid) ja spetsiifilisust (tõenäosus, et tegelikult terved isikud, kellel kõnealust haigust pole, tuvastatakse diagnoosi abil ka tervena. Täiendavad standardsed kopsufunktsiooni diagnostilised protseduurid hõlmavad spiromeetriat ja keha pletüsmograafiat.
Protseduur
Protseduuri läbiviimiseks on saadaval mitu meetodit:
- Püsiseisundi meetod - selles meetodis on gaasisegu, mis koosneb õhust ja süsinik monoksiidi inhaleerib patsient mitme minuti jooksul, kuni saavutatakse püsiv seisund (tasakaal süsinikmonooksiidi tarbimise ja väljundi vahel). Hingamismahtude ja süsinikmonooksiidi kontsentratsiooni kombineeritud mõõtmise abil on võimalik määrata süsinikmonooksiidi tarbimine minutis. Sisukate mõõtmistulemuste saamiseks on siiski vaja, et need oleksid ühtlased ventilatsioon kõigist kopsuosadest. Meetodi puuduseks on see, et rakendamiseks kuluv aeg on suhteliselt kõrge.
- Ühe hingetõmbega meetod - vastupidiselt püsiseisundi meetodile, hingab patsient ühe hingetõmbega meetodil gaasisegu, mis sisaldab 0.3% süsinikmonooksiidi ja 10% heeliumi, täies elujõus. Seejärel peab patsient kümme sekundit hinge kinni hoidma. Järgneva väljahingamise ajal visatakse esimesed 750 ml väljahingatavat õhku kopsu surnud ruumist (hingamissüsteemi ruum, mis ei ole seotud) saastunud gaasiseguga. kopsu gaasivahetuses, kuid on ette nähtud sissehingatava gaasisegu transportimiseks). Analüüsitakse järgmisi 600–900 ml väljahingatavat õhku. Süsinikmonooksiidi ja heeliumi kontsentratsiooni määramise teel saadakse esialgne süsinikmonooksiid kontsentratsioon arvutatakse alveolaarses ruumis ja kopsudes imendunud kontsentratsioon. Tulemuste kvaliteet sõltub muu hulgas maksimaalse individuaalse kopsumahu saavutamisest.
- Hingesisene meetod - seda meetodit iseloomustab asjaolu, et selle teostamiseks on vaja ainult lühikest hingetõmbeaega, mis muudab selle sobivaks patsientidele, kes ei saaks kasutada ühe hingamise meetodit. Hajutamisvõimet hinnatakse sissehingamise meetodil väljahingatava õhu gaaside kontsentratsioonide mitmekordse määramise teel.
Pärast uuringut
Pärast protseduuri läbiviimist ei ole vaja erimeetmeid rakendada.
Võimalikud tüsistused
Süsinikmonooksiidi allaneelamine sellel kontsentratsioon on täiesti ohutu. Tuleb siiski märkida, et standardi mõõtmistingimused tuleb säilitada, et vältida kunstlikke muutusi ventilatsioon/ perfusiooni suhe.
