Lühiülevaade
- Prognoos: sõltub vähi tüübist ja progresseerumisest; anaplastilisel kujul on halb prognoos, teistel raviga vormidel on hea paranemis- ja ellujäämismäär
- Sümptomid: Esialgu sümptomid puuduvad; hilisem häälekähedus, hingamis- ja neelamisraskused; paistes lümfisõlmed; võimalik kaela turse; medullaarne vorm: krambid, sensoorsed häired, tugev kõhulahtisus.
- Põhjused ja riskitegurid: paljudel juhtudel teadmata; riskidena ioniseeriv kiirgus, radioaktiivsuse vabanemine, kaela meditsiiniline kiiritus, ka joodipuudus ja struuma; võimalik perekondlik pärand
- Diagnoos: haiguslugu, kaela palpatsioon; ultraheli; stsintigraafia; röntgen, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia; koeproov ja ebanormaalsete struktuuride uurimine; vere tulemused
- Ravi: operatsioon (tavaliselt kilpnäärme eemaldamine), radiojoodravi, harva kiiritus, harva keemiaravi, olenevalt vähi tüübist
- Ennetamine: vältige joodipuudust, nt. jodeeritud lauasoolaga; kaitsemeetmed ioniseeriva kiirguse käitlemisel; jooditabletid, nt. reaktoriõnnetuste korral.
Mis on kilpnäärmevähk?
Millised on erinevad vormid?
Kilpnäärmes on erinevad rakutüübid erinevate ülesannetega. Sõltuvalt sellest, millisest rakutüübist kasvaja tekib ja kuidas see kasvab, eristavad arstid kilpnäärmevähi eri tüüpe. Enamiku kõigist kilpnäärmevähkidest võib liigitada üheks järgmisest neljast tüübist:
- Papillaarne kilpnäärmevähk: umbes 60–80 protsenti kõigist kilpnäärmevähi juhtudest
- Kilpnäärme follikulaarne kartsinoom: umbes kümme kuni 30 protsenti
- Medullaarne kilpnäärme kartsinoom (C-rakuline kartsinoom, MTC): umbes viis protsenti
- Anaplastiline kilpnäärme kartsinoom: umbes viis protsenti
Papillaarne, follikulaarne ja anaplastiline kilpnäärmekartsinoom pärinevad kõik hormoone tootvatest kilpnäärmerakkudest (türotsüüdid): kahte esimest kasvajatüüpi (papillaarne ja follikulaarne kilpnäärmekartsinoom) nimetatakse ka "diferentseeritud". Seda seetõttu, et siin meenutavad vähirakud suures osas terveid türotsüüte. Mõned follikulaarset tüüpi rakud toodavad isegi kilpnäärmehormoone.
Seevastu anaplastiline kilpnäärmekartsinoom on "diferentseerimata": selle rakud on kaotanud igasuguse sarnasuse normaalsete kilpnäärmerakkudega ega käitu enam nagu nemad.
Kilpnäärme papillaarne kartsinoom
Papillaarne kilpnäärmekartsinoom on kõige levinum kilpnäärmevähi tüüp, mis moodustab kuni umbes 80 protsenti. Seda iseloomustavad tüügastaolised väljakasvud (papillid). Lisaks levivad siinsed vähirakud eelistatult lümfisüsteemi kaudu (lümfogeenne metastaas). Seetõttu mõjutavad vähk sageli kaela lümfisõlmed.
Naistel areneb papillaarne kilpnäärme kartsinoom oluliselt sagedamini kui meestel.
Follikulaarne kilpnäärmevähk
Kilpnäärme follikulaarne kartsinoom on teine kõige levinum kilpnäärmevähi vorm. Sel juhul moodustuvad kilpnäärmes vesikulaarsed (folliikulaarsed) struktuurid. Vähirakud levivad peamiselt vere kaudu (hematogeensed metastaasid) - sageli ajju või kopsudesse.
Kilpnäärme follikulaarne kartsinoom mõjutab peamiselt naisi.
Medullaarne kilpnäärmevähk
Medullaarne kilpnäärme kartsinoom (nimetatakse ka C-rakuliseks kartsinoomiks), nagu eespool mainitud, ei teki hormoone tootvatest kilpnäärme rakkudest (türotsüüdid), vaid areneb nn C-rakkudest. Need on väga spetsialiseerunud ja toodavad ainult hormooni kaltsitoniini, mis on väga oluline fosfaatide ja kaltsiumi tasakaalu reguleerimiseks.
Seda tüüpi kilpnäärmevähk mõjutab võrdselt mehi ja naisi.
Anaplastiline kilpnäärme kartsinoom
Anaplastiline kilpnäärme kartsinoom on kõige haruldasem kilpnäärmevähi tüüp ja erineb teistest üsna palju. Diferentseerumata kasvaja kasvab väga kiiresti ja agressiivselt ning on seetõttu raskesti ravitav – haigestunute eluiga on väga madal. Naistel ja meestel on see kilpnäärmevähi vorm võrdselt tõenäoline.
Kilpnäärme sõlmed on harva vähkkasvajad
Paljudel inimestel on kilpnäärmes sõlmed. Enamasti pole tegemist siiski kilpnäärmevähiga, vaid healoomulise kasvajaga (sageli kilpnäärme adenoom). Kuigi selline kasvaja kasvab ka kontrollimatult, ei tungi see ümbritsevatesse kudedesse nagu pahaloomuline kasvaja (kilpnäärmevähk).
Sagedus
Üldiselt on kilpnäärmehaigused levinud Saksamaal, Austrias ja Šveitsis. Enamikul juhtudel on haigus siiski healoomuline. Kilpnäärmevähk on seevastu haruldane ja naistel on kilpnäärmekartsinoom oluliselt suurem kui meestel.
Haiguse kulg ja prognoos
Kilpnäärmevähi paranemise määr ja oodatav eluiga sõltuvad olemasoleva kilpnäärmevähi tüübist ja haiguse edenemisest.
Kilpnäärme papillaarsel kartsinoomil on teiste kilpnäärmevähi tüüpidega võrreldes parimad väljavaated ravida. Kümme aastat pärast ravi on enam kui 90 protsenti haigestunutest veel elus.
Ka follikulaarsel kilpnäärmevähil on suhteliselt hea prognoos: kümneaastane elulemus on umbes 50–95 protsenti – olenevalt sellest, kui kaugele on vähk juba ümbritsevatesse kudedesse levinud.
Medullaarse kilpnäärmevähiga inimestel on prognoos mõnevõrra halvem. Siin on kümneaastane elulemus umbes 50 protsenti, kui juba on olnud kaugeid metastaase. Kui vähk on piiratud kilpnäärmega, on kümneaastane elulemus kuni 95 protsenti.
Kahjuks on anaplastiline kilpnäärmekartsinoom praeguste meditsiiniliste teadmiste kohaselt praktiliselt ravimatu. Mõjutatud isikute keskmine elulemusaeg on ainult umbes kuus kuud pärast diagnoosi.
Tuleb märkida, et kõik need arvud on keskmised väärtused. Eeldatav eluiga erineb üksikjuhtudel tavaliselt oluliselt siin toodud väärtustest.
Kilpnäärmevähi järelravi
Lisaks saab regulaarselt mõõta erinevaid verenäitajaid, mida toodab ainult kilpnäärme kude – kui need on pärast kilpnäärme täielikku eemaldamist uuesti tuvastatavad, viitab see kasvaja uuenemisele. Neid laboratoorseid väärtusi nimetatakse kasvaja markeriteks. Eriti huvipakkuvad on kaltsitoniin (medullaarse kilpnäärme kartsinoomi korral) ja türeoglobuliin (papillaarse ja follikulaarse kilpnäärmevähi korral).
Sümptomid
Kõike olulist kilpnäärmevähi tüüpiliste tunnuste kohta saate lugeda artiklist Kilpnäärmevähk – sümptomid.
Põhjused ja riskifaktorid
Kõik kilpnäärmevähi põhjused pole siiani täielikult välja selgitatud. Siiski on mõningaid viiteid selliste kasvajate tekkeks – ka haigusriski suurendavate tegurite osas. Kilpnäärme kartsinoomi eri tüüpide vahel on siiski erinevusi.
Paljudel juhtudel areneb haigus aga spontaanselt, ilma nähtava põhjuseta.
