Hepatiit D, mis kuulub rühma maks haigused, on põhimõtteliselt teavitatav tervis- nakkusest põhjustatud haigus. Hepatiit D-l on suur epidemioloogiline tähtsus. Spetsiifilised mikroorganismid tulevad kõne alla hepatiidi D.
Mis on D-hepatiit?
Hepatiit D on haigus, mis mõjutab maks, mis võib ilmneda juba nakkushaiguste all kannatavatel patsientidel hepatiit B või on terved. Mõiste hepa- tähendab, et maks aastal tõsiselt mõjutatud D-hepatiit. Sufiks -itis näitab, et D-hepatiit hõlmab peamiselt põletikulisi protsesse. Põhimõtteliselt D-hepatiit tulemuseks on maksarakkude patoloogiline ja lõplik kahjustus, mis on organismi ainevahetuseks hädavajalik, konkreetsete käivitajate poolt. Kuid Saksamaal peetakse D-hepatiiti haiguseks, mida peaaegu ei esine.
Põhjustab
D-hepatiidi põhjuseid on lihtne seletada, sest teaduslike uuringute tulemusena on tõestatud, et spetsiifilised viirused võib pidada põhjustajateks. D-hepatiit on umbes patogeen, mida nimetatakse D-hepatiidi viiruseks. See viirus on saadud hepatiit B ja seda iseloomustab selle rakupinnalt leitud valk HBsAg. Sel põhjusel on juba nakatunud inimesed a hepatiit B viirus nakatub peaaegu alati ka D-hepatiidiga. Terved inimesed võivad nakatuda toidu sissevõtmisega ja viiruse levitamisega seda haigust põdevatelt inimestelt. See võib juhtuda kontaktvedelike, näiteks sperma, pisaravedelik, ema oma piim imetamise ajal ja sülg. Veri ja kõik muud ülekandekeskkonnad satuvad ka limaskestade või vigastuste kaudu tervesse organismi ja soodustavad D-hepatiidi nakatumist.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
D-hepatiit esineb ainult koos B-hepatiidiga, kuna HD-viirus vajab paljunemiseks HB-viiruse ümbrisvalku. Sümptomid on sarnased HBV infektsiooni sümptomitega. Kuid sümptomite kulg ja raskusaste sõltuvad sellest, kas patsient nakatub mõlemaga viirused samaaegselt (samaaegne infektsioon) või kas HDV-nakkus tekib pärast HBV-nakkust (superinfektsioon). Samaaegse infektsiooni korral tekivad kroonilised kursid harva, kuna mõlemad viirused üksteist segama. Kuid haiguse äge kulg võib siiski olla raske. Nagu HBV-nakkuse puhul, algab samaaegne nakatumine mittespetsiifiliste sümptomitega nagu väsimus, isukaotus, lõtvus, peavalu, liigesevalu, palavikja rõhk paremal ülakõhus. Lisaks kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine võib ka tekkida. Lisaks, kollatõbi esineb sageli. The nahk silmad muutuvad kollaseks, väljaheide muutub värviks ja uriin on tume. Enamikul juhtudel paraneb mõlema viiruse samaaegse nakatumisega hepatiit pärast haiguse ägedat raskekujulist vormi täielikult. Kui aga HDV-nakkus tekib pärast HBV-nakkuse peaaegu lõppu, täheldatakse sarnaseid sümptomeid, kuid need on tavaliselt raskemad. Sageli progresseerub infektsioon fulminantlikult surmaga maksapuudulikkus. Samal ajal krooniline kulg maksatsirroosi tekkega maksaks vähk on samuti väga levinud.
Kursus
Pärast nn inkubatsiooniperioodi, mille jooksul viirused paljunevad, ilmnevad D-hepatiidi käigus nii kroonilised kui ka ägedad nähud. D-hepatiidi viirusnakkuse all kannatavatel inimestel on tavaliselt mittespetsiifilised haigusnähud, mis on gripp-sarnane ja ilmne kui väsimus, väsimus, valutavad jäsemed ja üldine ebamugavustunne. Paljudel juhtudel on nahk ja limaskestad muutuvad kollakaks ja areneb ikter. Ligikaudu 90 protsenti D-hepatiidi haigestunutest paraneb. Lisaks maksa ja maksa hävitamisele vähk, samuti tõsise maksakahjustuse korral kannatavad B-hepatiidi all kannatavad patsiendid pidevalt palavik ja üldine nõrkus. Valdaval juhul on prognoos väga halb, kui B-hepatiit ja nn superinfektsioon esinevad samaaegselt D-hepatiidiga. Kui patsient juba põeb B-hepatiiti, siis D-hepatiidile omase patogeeniga nakatumine tugevdab justkui haiguse tunnuseid.
Tüsistused
Ainult D-hepatiidi viirusega nakatumine pole võimalik; eeltingimus on eelnev B-hepatiidi viirusnakkus. Seega on D-hepatiidi nakatumine üsna kahjutu. Ohtlikumaks muutub see, kui haigestunud inimene nakatub samaaegselt nii B- kui ka D-hepatiidi viirusega. See suurendab oluliselt kroonilise hepatiidi tekkimise tõenäosust. Veelgi ohtlikum on see, kui inimene, kellel on juba B-hepatiit, nakatub D-hepatiidi viirusega. See suurendab kroonilise kulgu kujunemise riski ja ka tõenäosust haigestuda maksatsirroos. Maksatsirroosi korral on elukvaliteet tugevalt piiratud. Mõjutatud inimene ei ole enam võimeline sünteesima valgud jaoks veri piisavas koguses. Eelkõige on need valgud mis hoiavad onkotilist rõhku ja hüübimisvalke. Tulemusena, vesi võib tekkida retentsioon (tursed) ja veritsusaeg on samuti pikenenud. Lisaks ei suuda maks enam rakutoksiini piisavalt detoksifitseerida ammoniaak koguneb, mis saab viima häirete ja halvatuseni kesklinnas närvisüsteem (maksa entsefalopaatia). Maksa tekkimise tõenäosus vähk käigus maksatsirroos on oluliselt suurenenud. Keskmine eluiga on mõjutatud inimestel piiratud.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
D-hepatiidi korral on vajalik viivitamatu meditsiiniline hindamine. Selle haigusega ei ole võimalik ise ravida ja see põhjustab tavaliselt surma, kui haigust ei ravita. Lisaks sümptomitele peaks haigestunud inimene pöörama tähelepanu sellele, kas ta on viimastel nädalatel ja kuudel viibinud D-hepatiidist mõjutatud piirkonnas. Arsti külastamine on vajalik, kui kollatõbi esineb. kollatõbi esindab kõigi hepatiidihaiguste peamist sümptomit. Tavaliselt kõrge palavik ja väsimus või kurnatus viitab ka D-hepatiidile ja seda peab uurima meditsiinitöötaja. Need, keda see mõjutab, kannatavad raske kaalulanguse all kõhuvalu ja isukaotus. Kui D-hepatiiti ei ravita, hävitatakse kahjustatud inimese maks täielikult. D-hepatiiti võib diagnoosida ja ravida üldarst või haiglas. Kuna haiguse otsene ja täielik ravi pole võimalik, sõltuvad patsiendid tavaliselt pikaajalisest ravist ravi.
Ravi ja teraapia
Kuigi D-hepatiit on äärmiselt kurnav ja pikaajaline ohtlik haigus, mida võib seostada raskega tervis tagajärjed on ravivõimalused suures osas piiratud. Peale selle on ravimeetodid saadaval hepatiit D üksikute sümptomite kõrvaldamiseks. Põhimõtteliselt üks aasta ravi koos interferoon saab realiseerida. D-hepatiidi korral võib see nii olla viima patogeense viiruse kahjutuks muutmine. Kuid seda ravimit peetakse selle mõju suhtes D-hepatiidi osas vastuoluliseks. D-hepatiidi ravi viiakse tavaliselt läbi samade meetoditega, mis on näidustatud B-hepatiidi korral. Sellest hoolimata ei pruugi kõik meetmed on võrdselt tõhusad. Ükski ravim ei suuda praegu ainult D-hepatiiti ravida valu ravimid valulike sümptomite leevendamiseks ja ravimid leevendamiseks iiveldus ja oksendamine kasutatakse D-hepatiidi ravis.
Väljavaade ja prognoos
Õigeaegne diagnoosimine on D-hepatiidi progresseerumise seisukohalt eriti oluline. Seetõttu tuleks kindlasti ägeda või kroonilise B-hepatiidiga inimesi kontrollida ka D-hepatiidi nakkuse suhtes. Test on lihtne ja seda saab teha lihtsa abil veri test. Haiguse kulgu ei saa sageli kindlalt ennustada, kuna ravi D-hepatiidi manustamine on väga keeruline. Kuid viiruse põhjustatud krooniline maksa põletik saab täna edukalt ravida. Näiteks, interferoon teraapia, mida kasutatakse B-viiruse ravis, on efektiivne ka D-hepatiidi korral. D-hepatiidi ravi interferoon on näidanud, et see vähendab nakkuste arvu. On näidatud, et see preparaat vähendab viiruse replikatsiooni määra väga oluliselt. Kuid teraapia ei ole alati sada protsenti efektiivne. Sageli kordub infektsioon pärast ajutist peatumist. Seetõttu võivad pärast ravi lõppu tekkida ägenemised. Mõnikord ilmnevad need sageli alles aastaid pärast ravi. D-hepatiit võib viima kuni raske maksakahjustus ja maks põletik ja isegi maksapuudulikkus. Sellega võivad kaasneda mitmed (mõnikord tõsised) funktsionaalsed häired organismi. Seetõttu on maksa progresseeruva ja pidevalt suureneva koormuse peatamine eriti oluline. Kuigi interferoon ei saa haiguse progresseerumist püsivuse tagamisega peatada, võimaldab see siiski pikki sümptomiteta faase.
Ennetamine
D-hepatiidi ennetamine on eriti soovitatav, kui plaanitakse reisida Vahemere maadesse ja teistesse, peamiselt troopilistesse ja subtroopilistesse mandritesse, või kui nakatunud inimestega on tihedam kontakt. See kehtib spetsiaalsete ametirühmade kohta. Selles kontekstis on D-hepatiidi vastu vaktsineerimine ainus mõistlik ettevaatusabinõu. Selles osas on tõsi, et ennetav vaktsineerimine B-hepatiidi vastu nõrgestatud patogeenid on sama efektiivne kui D-hepatiidi profülaktika.
Järelkontroll
Enamikul D-hepatiidi juhtudest osutub järelravi suhteliselt keeruliseks. Reeglina hõlmab see kõigepealt haiguse terviklikku ravi, et vältida täiendavaid tüsistusi või sümptomite edasist süvenemist. Mida varem avastatakse D-hepatiit, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Haigust saab ravida ainult sümptomaatiliselt. Mõjutatud isik peaks alati tagama range voodirežiimi, et mitte keha tarbetult koormata. Igal juhul tuleks vältida füüsilisi või pingelisi tegevusi. Paljudel juhtudel võib D-hepatiidi sümptomite leevendamiseks võtta ravimeid. Tuleb jälgida õiget annust. Sümptomite leevendamiseks tuleb tagada nende ravimite õige annustamine ja regulaarne tarbimine. Suurt tähtsust omavad ka regulaarsed internisti uuringud, eriti uuritakse kahjustatud inimese maksa. Ravi ajal peab patsient muutma oma dieet kergele maksa leevendamiseks. Samuti on võimalik, et D-hepatiit võib põhjustada mõjutatud inimese oodatava eluea vähenemist.
Mida saate ise teha
D-hepatiidi puhang tuleb arst igal juhul selgitada ja ravida. Üksikute sümptomite vastu on mitmeid meetmed kasutada saab ka leibkonnast ja loodusest pärit ravimeid. Eriti oluline on tervislik ja tasakaalustatud dieet piisavaga vitamiinid, mineraalid ja mikroelemendid. See võimaldab immuunsüsteemi optimaalse jõudluse saavutamiseks kiiresti. Patsiendid peaksid ka palju jooma vesi. stimulandid nagu alkohol, nikotiin or kofeiin tuleks võimalikult suures ulatuses vältida. Patsiendid peaksid regulaarselt harjutama ja voodist puhates haiguse hästi ravima. Maksakaebuste korral mitmesugused teesid (nt piima ohakas, raudrohi, kask lehed), artišokk mahl ja vannid satiivaga kaer või soovitatakse eeterlikke õlisid. Sest valu, rahustavad preparaadid nagu saialille salv või palderjan tilgad aitavad. Teise võimalusena pakutakse osooni oma vereravi, mille käigus oma veri on rikastatud osooniga. Kodus saavad haiged kasutada shiatsu-ravi ja muid Hiina meditsiini meetodeid. Parim meede on siiski vältida D-hepatiidi puhangut, pöördudes juba B-hepatiidiga arsti poole.
