Kliinik
Reeglina kurdavad noorukid põlve üle valu, tavaliselt piirkonnas põlveliigese või esikülg kints. Sellest ajast peale valu on sageli eristamatu muudest põlveliigestest, see võtab sageli aega ja epipysiolysis capitis femoris jääb esialgu avastamata. Edasijõudnutel on siis märgata, et patsiendid väsivad kiiremini ja kannatavad valulike liikumispiirangute all.
See toob lõpuks kaasa üha suurema (juba) lonkamise. Ka kaugemas staadiumis võib haigus viia jalg lühendamine ja väärkohtlemine väline pöörlemine (nt painutusprotsessi ajal; = positiivne pöörlemismärk). Nagu juba mainitud, võib kuluda nädalaid ja kuid, enne kui esialgsete sümptomite põhjal saab teha järeldusi epipüsiolüüsi capitis femorise kohta.
Röntgen pildistamine on siis diagnostiline meede. Haige puusaliiges röntgenikiirgus spetsiaalse pildistamistehnika abil (= Lauensteini puusa) röntgenlibisemise seisundi paremaks hindamiseks. Sellise pildi tegemiseks peab puusa sirutama 50 ° (= röövimine) ja painutatud 70 ° (= paindumine). Aastal Röntgen ülaltoodud pildil näitavad punased nooled vastavat kasvu liigesed.
Kasvu kerge libisemine liigesed reieluu piirkonnas kael (algstaadium) on näha. Kuna haigus esineb väga sageli mõlemal küljel, on selline pilt soovitatav ka teiseks puusaliiges. Diagnoosi kinnitamiseks võib teatud tingimustel pöörduda MRI (magnetresonantstomograafia) poole.
Klassifikatsioon
Epipysiolysis capitis femoris hinnatakse pärast reieluu kallutamist juhataja vaagnasse jäämine ja libisemine kael reieluu. Epiphyseolysis capitis femoris ravi sõltub haiguse vormist. Haiguse ulatust hinnatakse alati reieluu kallutusastme järgi juhataja jäädes vaagnasse ja libisevale reieluule kael.
Ägeda epifüüsi lahuse (äge vorm) korral ei tohi puusa vastavat külge mingil juhul koormata. Kui nihkumine on väike, siis konservatiivne ravi, vähendamine pideva veojõuga mõjutatule jalg suurenemisega röövimine, sisemist pöörlemist ja paindumist. Kui nihe on raskem, kaalutakse tavaliselt operatsiooni.
Reeglina põhjustab libisemine ka a verevalum (= verevalumid), mis operatsiooni käigus eemaldatakse. Pärast vähendamist libises reieluu juhataja on fikseeritud. Võrreldes epifüsiolüüsi ägeda vormi terapeutilise raviga, tuleb epifüsiolüüsi lenta vormi ravi kavandada individuaalsemalt.
Kirurgiline teraapia sõltub alati nihkumise astmest: Kuigi kuni 30 ° libisemisnurka saab tavaliselt ravida tihvtide või kruvidega (vt pilte), reieluukael korrektsioon osteo tomie (nt Imhäuseri korrigeeriv operatsioon) tehakse tavaliselt suurema libisemisnurga korral. Oluline on mainida, et alati on vereringehäire oht reieluukael haiguse ja terapeutilise toime tõttu. See vereringehäire võib tähendada puusa koputamist nekroos (= reieluupea surm) ja seda tuleks võimaluse korral vältida.
Kuna epiphyseolysis capitis femoris mõjutab väga sageli puusa mõlemat külge, võib kaaluda libiseva külje kirurgilise ravi osana teise külje profülaktilist kinnitamist fikseerimise (võimalusel kruvikinnituse) abil. See võib takistada teise poole libisemist. -> Tagasi peateema juurde Epifüsiolüüs
