1. järjekord
- Raadiosageduslik ablatsioon (ablatsioon ravi) - püsiva kõrvaldamise meetod kodade virvendus südamekateetri abil. Selles protseduuris hävitatakse arütmiani viiv ergastuse juhtivus. Vastavalt ESC suunistele (Euroopa Selts Kardioloogia, ESC), soovitatakse kateetri ablatsiooni peamiselt sümptomaatiliste patsientide puhul, kellel on vähemalt üks varasem ravimikatse ravi on olnud ebaõnnestunud (I klassi soovitus, teise rea näidustuse korral tõendite tase A). Lisateavet leiate allpool jaotisest „Kateetri ablatsioon”.
2nd tellimus
- Vasaku kodade liite (LAA) oklusioon, kasutades kodade liite sulgurit (implantaat; „vasaku kodade liide“) - sulgur), südamekateteriseerimisega abistatav protseduur kodade virvendusarütmiaga patsientide kaitsmiseks insuldi eest (91% kodade virvendusarütmias trombidest pärineb vasakult kodade liide):
- ESC suunistes kodade liide oklusioon on IIb näidustus.
- Näidustused: eelnev asjakohane verejooks / mao- või soolestiku verejooks antikoagulandil ravi.
Märkus: kõik patsiendid pärast kirurgilise oklusiooni või vasaku kodade liite ekstsissiooni peaksid olema püsivalt antikoaguleeritud, kui esineb riskikompleks (IB)
- AF-iga patsiendid, kellel on olnud anamneesis aju verejooks; kliiniliste sündmuste suhteline risk oli okluserrühmas 81% madalam kui tavapärases ravirühmas (esmane tulemusnäitaja: surma kombinatsioon, isheemiline apopleksia (insult) ja suuremad verejooksud).
- Operatiivse kodade lisandi sulgemise mõju VHF-i patsientidel uuriti 10,524 1,000 patsiendi analüüsimisel enam kui 76 asutusest keskmise vanusega 39 aastat, XNUMX% naisi. See näitas a
- Kõikide põhjustatud suremuse märkimisväärne vähenemine 15% võrra (7 vs 10.8%, korrigeeritud HR: 0.85).
- Kombineeritud sekundaarse lõpp-punkti märkimisväärne riski vähenemine 30% (kõigi põhjustatud suremuse, trombemboolia või hemorraagilise solvangu tõttu) (8.7 vs 13.5%, korrigeeritud HR: 0.7)
- Hemorraagilise solvangu osas pole olulist erinevust (aju verejooks) (0.2 vs 0.3%)
- PRAGUE-17 uuring: kodade liite oklusiooni (LAA oklusioon) ja NOAK-de (uute suukaudsete antikoagulantide / antikoagulantide) võrdlus mittevalvulaarse kodade virvendusarütmiaga patsientidel (AF, mis ei ole seotud mitraalse stenoosiga), kasutades modifitseeritud ravi-analüüsi pärast peaaegu 20 kuud järeltegevus:
- Kodade liite sulgemine ei olnud primaarse lõpp-punkti suhtes NOAK-ravile madalam.
- Samuti ei olnud erinevusi kahe ravirežiimi vastavates individuaalsetes lõpp-punktides.
- 4, 5% -l patsientidest tekkis okluseri implantatsiooni käigus komplikatsioon (oklusioon süsteem).
Muud märkused
- Unearteri filtrite kasutamine VCF-ga patsientidel, kes ei talu antikoagulante: unearteri filtrid on ette nähtud raskete insultide vältimiseks, toimides trombi püüdjatena. Protseduur on endiselt katsefaasis.
