Mis on koliinesteraas?
Koliinesteraas (ChE) on ensüüm, mis lõhustab kehas erinevaid keemilisi ühendeid, nimelt koliinestreid. Koliinesteraasil on kaks alatüüpi, ChE I ja ChE II. Kuid ainult viimast, mida nimetatakse ka pseudokoliinesteraasiks, saab veres mõõta. Seda toodetakse maksas. Seetõttu on see ka hea marker sünteesifunktsioonile ja seega ka maksarakkude funktsionaalsusele.
Mis on koliinesteraas I?
Millal määrate koliinesteraasi?
Kuna koliinesteraas II on maksa sünteesivõime näitaja, määrab arst maksakahjustuse kahtluse korral vereväärtuse. See tuleneb näiteks maksahaiguse klassikalistest sümptomitest:
- naha või sidekesta kollasus
- Õhuke pärgamenditaoline nahk (naha atroofia)
- pindmiste väikeste arterite (spider naevi) või nähtavate veenide kasvajad naba piirkonnas (caput medusae)
- Sügelemine
- palpeeritav maksa suurenemine, kõhu ümbermõõdu suurenemine
- võimalik põrna suurenemine
Mittespetsiifilised üldised kaebused, nagu vähenenud jõudlus, väsimus või kõhuvalu, võivad samuti viidata maksahaigusele.
Milline ChE väärtus on normaalne?
Kuna koliinesteraas I veres puudub, viitab vere ChE väärtus ainult koliinesteraas II-le.
Naissoo puhul kehtivad järgmised normaalväärtused (U/l = ensüümiühikud liitri kohta):
|
Tavaline vahemik (U/l) |
|
|
kuni 15 aastat |
|
|
16 kuni 17 aastat |
4.250 - 11.250 |
|
18 kuni 40 aastat |
4.260 - 11.250 |
|
üle 40 aasta |
5.320 - 12.920 |
|
Rasedus |
3.650 - 9.120 |
Meessoo puhul kehtivad järgmised koliinesteraasi standardväärtused:
|
Tavaline vahemik (U/l) |
|
|
kuni 15 aastat |
5.320 - 12.920 |
|
16 kuni 17 aastat |
4.260 - 11.250 |
|
alates 18 aastast |
5.320 - 12.920 |
Millal on koliinesteraas vähenenud?
Koliinesteraasi puudulikkus leitakse maksafunktsiooni kahjustuse korral. Sellel võivad olla erinevad põhjused:
- Maksatsirroos
- hepatotsellulaarne kartsinoom või maksa metastaasid
- ülekoormatud maks parema südamepuudulikkuse korral
- toksiline maksakahjustus, näiteks alkoholi või seente toksiinide tõttu
- mürgistus orgaaniliste fosfaatidega (näiteks insektitsiidiga paratioon)
- halb toiteväärtus
- ulatuslikud põletused
- dialüüsivajadusega neerupuudulikkus
- hüpotüreoidism (kilpnäärme alatalitlus)
Millal on koliinesteraas tõusnud?
Kõrgenenud taseme tavaline põhjus on toidurasvade suurenenud kontsentratsioon veres (hüperlipideemia). See esineb näiteks rasvumise või suhkurtõve korral. Muud suurenenud koliinesteraasi põhjused on järgmised:
- alkohoolne rasvmaks
- valgu kadu, näiteks nefrootilise sündroomi tõttu
- Südame isheemiatõbi (CHD)
Mida teha, kui koliinesteraasi tase on muutunud?
Kui koliinesteraas on muutunud, peab arst kindlaks määrama selle põhjuse. Kui ta pole seda veel teinud, määrab ta teised maksa väärtused. Lisaks saab ta ultraheliuuringuga hinnata maksa suurust ja struktuuri. Kui kahtlustatakse koliinesteraasi geneetilist häiret, võib arst teha ka geneetilise analüüsi, kasutades vereproovi.
