Koblatsioonkonhhotoomia (sünonüümid: turbinaadi reduktsioon, turbinaadi reduktsioon; inglise keeles: turbinectomy) on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur laienenud turbinaatide (conchae nasales) (kirurgiliseks) redutseerimiseks. Seda kasutatakse terapeutilise meetmena kahjustatud turbinaatide muutmisel hingamine. Nn kooblatsioon (“kontrollitud ablatsioon”; “külm ablatsioon ”; sünonüümid: raadiosageduskirurgia, raadiosagedus ravi) on kudede õrna eemaldamise tehniline protseduur. Kooblatsiooniprotseduur kasutab bipolaarset raadiosageduslikku energiat pehmete kudede sihipäraseks eemaldamiseks, kahjustamata kõrget temperatuuri arendades ümbritsevat tervet koet. Koblatsioon sobib seega konhotoomia õrnaks teostamiseks.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Ninaturbinaatide anatoomilised variandid.
- Nina krooniline düsfunktsioon - koe refleksi kompenseeriva hüperplaasiaga (liigne kasv).
- Hüperreflektiivne riniit või vasomotoorne rinopaatia - raske vesine sekretsioon nina limaskesta väliste või sisemiste tegurite poolt käivitatud düsfunktsiooni tõttu.
- Limaskesta hüperplaasia - liigne nina limaskesta.
- Vaheseina hälve (nina vaheseina kõverus) koe refleksi kompenseeriva hüperplaasiaga.
- Turbinaatide trauma (vigastus) koe refleksiivse, kompenseeriva hüperplaasiaga.
- Turbinaatide kondise osa suurenemine.
- Pehmete kudede muutused, mis võivad olla näiteks kroonilised, ravimite põhjustatud või hormonaalsed.
Vastunäidustused
Infektsiooni esinemise korral ei tohiks konhotoomiat mingil juhul teha. Eriti sümptomid kõrvas, nina absoluutseteks vastunäidustusteks tuleb pidada kurgu piirkonda, näiteks nohu.
Enne operatsiooni
Enne protseduuri tuleb patsienti operatsiooni riskidest teavitada ja anda kirjalik nõusolek. Antikoagulantide kasutamise lõpetamine (veri- lahjendavad ravimid) nagu atsetüülsalitsüülhape (ASA) või Marcumar tuleks teha ka konsulteerides raviarstiga. Ravimite lühiajaline peatamine minimeerib märkimisväärselt uuesti veritsuse riski, ilma et see patsiendile oluliselt suureneks. Lisaks tuleb patsienti teavitada kõigist häiretest haavade paranemist mis võivad olla seotud nikotiin kasutada.
Protseduur
Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt ja see on lühiajaline (10 min). Tavaliselt viiakse läbi kohalik anesteesia (lokaalanesteetikum). Konkotoomia osana kooblatsiooni ajal kasutatakse spetsiaalseid ühekordseid sonde, mille kaudu saab kudele rakendada bipolaarse raadiosagedusliku energia. Paralleelselt koe eemaldamisega loputatakse kirurgilist piirkonda soolalahusega. Selles protsessis elektrolüüdid (soolalahus) stimuleeritakse juhtiva keskkonna raadiosagedusliku energia abil nn plasmavälja moodustamiseks. See koosneb ioniseeritud osakestest, mille energiat saab kasutada orgaaniliste molekulaarsete sidemete lagundamiseks. Sihtmärk haldamine soolalahuse lisamine kirurgilisse piirkonda moodustab aluse plasmavälja tekitamiseks, kus soolalahus toimib juhtiva keskkonnana. Plasmaväli võib katkestada rakukontaktid, mille tulemuseks on sihtkoe molekulaarne häire. Seega saab turbinaatide hüperplastilisi alasid tõhusalt eemaldada. Erinevalt raadiosagedusest tingitud termoteraapiast tõstetakse koe temperatuuri ainult umbes 50-70 ° C-ni. See muudab kooblatsiooni väga tõhusaks protseduuriks. Selle põhjal on kooblatsioon õrn protseduur.
Pärast operatsiooni
Operatsioonijärgne jahutus nina soovitatav, kuna see võib vähendada turset ja võib-olla operatsioonijärgset verejooksu. Pärast protseduuri saab patsient koju minna. Nina paranemine hingamine toimub nädala jooksul. Teaduslikud uuringud näitavad, et ligikaudu 50% paraneb nina hingamine toimub ühe nädala jooksul. Patsiendid märgivad pikaajalist leevendust 3, 6 ja 12 kuu pärast.
Võimalikud tüsistused
- Verejooks
- Haavainfektsioonid
- Operatsioonijärgsed hingamisteede infektsioonid
- Peavalud
- Valu kirurgilises piirkonnas
- Tühi nina Sündroom (ENS) (sünonüümid: tühja nina sündroom, ka “avatud nina”) - selle sündroomiga kaasneb suurenenud kuivus nina piirkonnas, mis võib tuleneda okaskoe eemaldamisest. Seetõttu on paljudel patsientidel koorik ja nad kannatavad õhupuuduse käes. See tundub paradoksaalne, kuna pärast turbinaatide vähendamist on õhul rohkem ruumi sisse- ja väljavooluks. Turbinaadid ise aitavad nina niisutada (kliimaseade), nii et selle koe suurenenud eemaldamine toob kaasa asjaolu, et turbinaadid ei saa enam oma ülesannet täita ja seega nina kuivab.
- Ozaena (haisev nina) - Väga harvadel juhtudel võib pärast operatsiooni tekkida nn haisev nina, mida iseloomustab asjaolu, et see ummistub kuivade koorikutega, mis on koloniseeritud bakterid. Vaatamata sellele suhteliselt tõsisele komplikatsioonile on võimalus lühikese aja jooksul paraneda, sest turbinaatide limaskest on väga võimeline taastuma.
