Kopsu vältimiseks emboolia, tuleb tähelepanu pöörata indiviidi vähendamisele riskitegurid. Käitumuslikud riskifaktorid
- Dieet
- Puudulik vedeliku tarbimine - viib desikoosi (dehüdratsioonini), suurendades seeläbi trombofiiliat (kalduvus hüübimisele / tromboosile)
- Stimulantide tarbimine
- Tubakas (suitsetamine)
- Kehaline aktiivsus
- Sagedane pikaajaline istumine või liikumatus (voodihaigus).
- Pikaajaline istumine teleri ees - ≥ 5 h / d teleri ees: kaks korda suurem risk surmaga lõppeva kopsuarteri tekkeks emboolia kui inimesed, kes vaatavad telerit <2.5 h
- Kauglennud (“turistiklassi sündroom”).
- Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus) - ülekaaluline KMI järgi (kehamassiindeks)> 30 - riski suurenemine hüübimise suurenemise ja fibrinolüüsi pärssimise tõttu 230% - veri trombid.
Venoosse trombemboolia (VTE) profülaktika
| Operatsioonid / vigastused | Ravimite profülaktika | Füüsiline profülaktika | Eriomadused | |
| Kõhu ja vaagna operatsioonid | madal risk | ükski ↑ |
Kestus
|
|
| Keskmine risk | UFH / NMH ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| kõrge riskiga | NMH / fondapariinuks ⇔ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| MIS (minimaalselt invasiivne kirurgia) | Soovitused avatud operatsiooni osas | |||
| Vaagna murrud | Vaadake puusaliigese lähedal asuvaid luumurde | |||
| Lülisammas (plaaniline kirurgia) | Individuaalne otsus | |||
| Seljaaju vigastus | NMH ↑↑ | alternatiivselt IPK ↑ | ||
| Siirdamismeditsiin | NMH / UFH * | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Pikema operatsiooniajaga ja liikuvuse piiramisega artroskoopia | NMH ↑↑ | - | ||
| Puusaliigese asendamine (plaaniline kirurgia) | NMH / fondapariinuks / NOAK ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | Kestus 28-35 päeva | |
| Luumurrud puusaliigese lähedal | NMH / fondapariinuks ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Põlveliigese asendamine (plaaniline operatsioon) | NMH / fondapariinuks / NOAK ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | Kestus 11-14 päeva | |
| Luumurrud põlveliigese lähedal ja osteotoomiad | NMH / fondapariinuks ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Luu, hüppeliiges, jalg immobiliseeriva kõva sidemega | NMH ↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| hulgitraumast | NMH ↑↑ | IPC ↑ | Verejooksu oht | |
| Burns | NMH ↑↑ (immobiliseerimise juuresolekul / täiendav riskitegurid). | Suurema ala korral UFH iv | ||
| Konservatiivne teraapia immobiliseerimisega üle liigeste kõvas sidemega | Profülaktika analoogselt opereeritud patsiendiga ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | Varajane funktsionaalne teraapia | |
| Meditsiinilise profülaktika vastunäidustused | - | STK ↑↑ | KI veritsusriski, neerupuudulikkuse tõttu. | |
legend
- Soovituse aste: ↑↑ = tugev soovitus, ↑ = soovitus, ⇔ = soovitus on avatud.
- NMH: madal molekulmass hepariin.
- NOAK (uued suukaudsed antikoagulandid): mitteK-vitamiin-sõltuvad antikoagulandid.
- UFH: fraktsioneerimata hepariin.
- IPC: vahelduv pneumaatiline kokkusurumine
- MTPS: meditsiinilise tromboosi profülaktika sukad
Muud märkused
- Pärast põlve- või puusaliigese endoproteetilist asendamist ei ole atsetüülsalitsüülhappe väike annus (ASA; 81 mg; 9 päeva pärast põlveliigese endoproteesimist; 30 päeva pärast kogu puusaliigese endoproteesimist (TEP)) vähem efektiivne kui rivaroksabaan (10 mg). trombemboolilised sündmused; järelkontroll 90 päeva:
- Venoosne trombemboolia (VTE) tekkis 0.64% -l ASA-d saanud patsientidest ja 0.70% -l patsientidest, kes said ASA-d rivaroksabaaniga profülaktika.
- Kopsuemboolia esines 0.29% ja 0.35% rivaroksabaaniga profülaktika.
- Suure verejooksuga esines vastavalt 1.29% ja 0.99% rivaroksabaaniga (p = 0.43)
- Meditsiin tromboos profülaktilised sukad (MTKS): randomiseeritud mitmekeskuseline uuring valikuliselt opereeritud patsientidega näitas seda madala molekulmassiga hepariinid (NMH) üksi ei olnud venoosse trombemboolia (VTE) eest vähem kaitsev kui NMH pluss kompressioonsukad. Piirang: sukad olid ainult põlvini.
Ennetustegurid (kaitsetegurid)
- Meditsiin tromboos sukad (võib-soovitada).
- Vahelduv pneumaatiline kokkusurumine (IPC) - terapeutiline protseduur veenide ja lümfihaiguste kompressioonraviks. Protseduuri terapeutilise toime jaoks on ülioluline nn vahelduv rõhk massaaž. Et mul, aga ma arvan, et meil pole Willi sirgeid, on jah, olen kindel ja kuidas te saaksite, sest kaebused on tagasihoidlikud tüüpilisele, nii et põhimõtteliselt mõlemad mehe näidustused: tromboos madalama riskiga profülaktika. IPK on uuringutes tõestanud, et platseebo ja tromboosi profülaktika sukad oluliselt paremad.
