Teraapia kestus
Sõltuvalt sellest, mil määral kopsu laevad on tromb blokeeritud, on haigetel patsientidel rasked või vähem tõsised sümptomid. Enamasti aga kopsu emboolia kaasneb äge õhupuudus ja see vajab statsionaarset ravi. Sõltuvalt erinevatest riskifaktoritest alustatakse tavaliselt antikoagulantidega haiglaravi ja seda tuleb retsidiivide vältimiseks tavaliselt jätkata kolm kuni kuus kuud.
Äge ravi haiglas kestab tavaliselt üks kuni kaks nädalat, kui täiendavaid tüsistusi ei esine. Statsionaarse ravi oluline põhjus on järelevalve südame funktsiooni, mis on enamikul juhtudel vajalik, kuna kopsu emboolia tavaliselt põhjustab parempoolsetele inimestele ägeda lisakoormuse süda. Pildistamisprotseduure ja laborikatseid saab aga teha tavaliselt ainult statsionaarsetes tingimustes.
Kopsuemboolia ravi raseduse ajal
Tulevase ema kehas on arvukate hormonaalsete muutuste tõttu rasedus on põhimõtteliselt juba seotud suurenenud riskiga haigestuda kopsu emboolia. Sõltuvalt allikast on näidatud riski suurenemine kolm kuni neli korda. Diagnoos kopsuemboolia rasedal patsiendil on keeruline, kuna sündimata laps ei tohiks kiirgusega kokku puutuda, kuid CT on tavaliselt kuldstandard.
Rasedatel naistel ultraheli seetõttu kasutatakse sageli jalgade süvaveenide kujutist, mis on kõige tavalisem trombi moodustumise koht. Antikoagulatsiooni kasutamisel tuleb tagada, et see säiliks kogu ravimi kestuse vältel rasedus ja vähemalt kolm kuud. Madala molekulmassiga hepariinid nagu Clexana® on siin valitud ained.
Neid saab manustada ilma probleemideta ka ajal rasedus. Teine võimalus on sünteetiline Fondaparinux hepariin, saab anda. Marcumar® on oma olemuselt vastunäidustatud ja seda tuleks kasutada ainult rangete näidustuste korral ja juhul, kui muud ravivõimalused ebaõnnestuvad.
Raseduse ajal on absoluutselt vastunäidustatud uued suukaudsed otsesed antikoagulandid, näiteks Xarelto®. Neid ei tohi kasutada rasedatel patsientidel. Võimalusel ei tohiks kasutada ka lüüsravi, kuna see suurendab märkimisväärselt verejooksu riski emale ja sündimata lapsele ning võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Sellisel juhul tuleks eelistada sekkumisprotseduure, kasutades kahjustatud anuma uuesti avamiseks kateetreid.
