Suunis
Kopsu raviks on mitu juhist emboolia erinevatest erialaseltsidest. Need juhised on ainult raviarstide jaoks otsuste tegemise abivahendid, kuid ei ole õiguslikult siduvad. Nad võtavad kokku praeguse uuringusituatsiooni ja lisavad selle vastavasse raviskeemi.
Sõltuvalt kliinilisest pildist annavad nad juhised edasiseks protseduuriks. Erinevate ravivõimaluste eelised ja puudused võib võtta ka juhistest, nii et seda saab vastava juhtumi puhul individuaalses otsuses arvesse võtta. Reeglina uuendatakse ja ajakohastatakse neid suuniseid iga paari aasta tagant, et nendesse saaks jäädvustada uurimistöö praeguse seisu.
Spetsiaalsete patsiendirühmade, näiteks eakate inimeste või rasedate naiste jaoks on juhistes märgitud ka nende teraapia olulisemad näidustused, nii et isegi erandjuhtudel ei jäeta midagi tähelepanuta. AWMF, Saksamaa Teaduslike Meditsiiniliste Seltside Assotsiatsioon, on Saksamaa arvukate meditsiiniseltside ühendus ja üks suurimaid suuniste platvorme. Näiteks praegune kopsuhaiguste suunis emboolia ilmus Saksa angioloogiaseltsi eestvedamisel 2015. aasta lõpus ja seda saab Internetis tasuta vaadata.
Antikoagulatsioon - vere hüübimise inhibiitor
Antikoagulatsioon on antikoagulantravi. Pärast kopsu emboolia on tekkinud, tuleks ennetamiseks uue trombi vastu võitlemiseks kasutada ravimeid kopsuemboolia või olemasoleva trombi lahustamiseks. Antikoagulatsioon on selleks sobiv ravivõimalus, mida saab läbi viia erinevate ainete abil.
Enamikul juhtudel on antikoagulatsioon vajalik vähemalt kolm kuud pärast sellist sündmust. Eelistatavad ained on siin Marcumar®, uued suukaudsed otsesed antikoagulandid nagu Xarelto® või madala molekulmassiga hepariinid nagu Clexana®. Need kõik pärsivad keha omad veri- hüübimiskaskaad erinevatel viisidel ja seetõttu võivad sellel olla erinevad koostoimed ja kõrvaltoimed.
Marcumar® on fenprokumooni kaubanimi - aine, mis pärsib K-vitamiini funktsiooni organismis. K-vitamiin on vajalik koagulatsiooni kaskaadi erinevate komponentide tootmiseks maks - kui funktsionaalset K-vitamiini pole, ei saa hüübimisfaktoreid moodustada ja veri hüübimine on häiritud. Kuna nende hüübimisfaktorite tootmine võtab tavaliselt mitu päeva, on Marcumar®-i kui ravimit suhteliselt raske kontrollida ja see nõuab regulaarselt järelevalve of veri hüübimistegevus.
Selleks tavaliselt INR Määratakse (inglise keeles rahvusvaheliselt normaliseeritud suhe) väärtus, mis võib anda teavet koagulatsiooni pärssimise ulatuse kohta. Pärast a kopsuemboolia, on väärtus 2 ja 3 vahel tavaliselt suunatud pikas perspektiivis. Marcuma pikaajalise kasutamise korral tuleb ka märkida, et selle ravimi ja teiste ravimite ning isegi toidu vahel võib olla koostoimeid. Need võivad põhjustada nii suurenenud toimet koos suurema verejooksuohuga kui ka vähendatud toimet. suurenenud riskiga tromboos.
Ja lõpuks tuleb Marcumar®-le üle minna hepariin parema juhitavuse tõttu aegsasti enne operatsiooni. Xarelto® on aine nimetus rivaroksabaan. See kuulub uute suukaudsete antikoagulantide rühma ja pärsib keha enda vere hüübimist.
Vastupidiselt tavapärasele Marcumar®-ile saab Xarelto®-i suhteliselt hästi kontrollida ja see ei vaja süsti, kuna seda ravimit võib võtta tablettidena. Regulaarne järelevalve üksikute hüübimisparameetrite kasutamine ei ole Xarelto® kasutamisel samuti vajalik. Seda ainet ei tohi manustada aktiivse verejooksu ajal ega selle ajal rasedus ja imetamine.
Raske haiguse korral on vajalik ka suur ettevaatus neerupuudulikkus ja koos teiste antikoagulantidega, kuna see võib põhjustada verejooksu riski suurenemist. Pärast a kopsuemboolia, Võetakse Xarelto®-d tavaliselt kaks korda päevas esimese kolme nädala jooksul pärast sündmust ja seejärel ainult üks kord päevas, kuni ravimi kasutamine lõpetatakse. Clexana® on madala molekulmassiga enoksapariini kaubanimi hepariin.
Nagu kõik selle rühma hepariinid, Clexana® tuleb süstida subkutaanselt üks või kaks korda päevas ja seda manustatakse tavaliselt vastavalt kehakaalule. Raske neeru- või maks ebaõnnestumine, kus annuse kohandamine on tavaliselt vajalik. Vastasel juhul on see aine tavaliselt hästi talutav ja seda kasutatakse ka ajal rasedus ja imetamine.
