Kopsuemboolia

Kopsuinfarkt, kopsuemboolia, kopsuemboolia; kopsuarteri emboolia, kops

Kopsuemboolia põhjused

Kopsu emboolia on põhjustatud trombist veri komponendid), mis tavaliselt imbub kopsu laevad keha suurest ringlusest ja liigutab neid. Trombi tekkimise oht ei ole kõigi inimeste jaoks ühesugune - nagu paljude teiste haiguste puhul, on ka trombi teket soodustavaid või takistavaid erilisi riskitegureid ja kaitsvaid tegureid. Suur osa trompidest, mis põhjustavad kopsu emboolia pärinevad jalgade sügavatest veenidest.

Siin tekivad trombid, näiteks pika tegevusetuse ajal (vt: Tromboos aasta jalg). Asjaolu, et keegi ei liigu pikka aega, võib juhtuda õnnetuse käigus, mille käigus esinevad luumurrud ja vigastused jalgadel ja jalgadel, mis tähendab, et patsient peab kaua voodis lamama. Järgmine riskifaktor seisneb põlvedel, puusadel ja muudel proteesidel liigesedkuna kahjustada laevad ka siin ei saa vältida.

Trombid võivad kahjustuse tekkimisel kergemini tekkida. Lisaks ei suuda patsiendid pärast proteese täielikult liikuda - seetõttu on operatsiooni üks eesmärke operatsiooniga patsiendid võimalikult kiiresti jalgadele saada, et minimeerida voodis veedetud aega ja seeläbi trombi tekkimise ohtu. Lisaks operatsioonidele liigesed, suureneb risk tavaliselt pärast mis tahes toiminguid.

Teine riskitegurite rühm on geneetilised patoloogiad (geenide ebaloomulikud avaldused), nt faktor V Leideni mutatsioon. Samuti on suurenenud kopsude oht emboolia ajal rasedus. Ka noortel tüdrukutel ja naistel, kes kasutavad rasestumisvastaseid tablette, on suurem risk haigestuda tromboos ja seega kopsuemboolia.

Kui on muid hormonaalseid või ainevahetushäireid, tuleb märkida, et see soodustab ka trombi moodustumist. suitsetamine ja ülekaalulisus kopsuemboolia riskitegureid ei tohiks tähelepanuta jätta. Teine väga asjakohane riskitegur on jalgade immobiliseerimine pikkade sõitude ajal.

Siin on probleem selles, et veri ei ringle enam korralikult ja koguneb seetõttu jalgadesse (staasi). Kui teate, et plaanite pikka reisi (nt lennureis), on soovitatav, eriti teiste riskifaktoritega (nagu eespool kirjeldatud) patsientidel, kasutada ühekordset hepariin teie perearsti tehtud süst. See vähendab veri hüübimist järgnevatel päevadel ja seega trombi tekkimise ohtu.

Kui on teada juhtumeid tromboos ja kopsuemboolia perekonnas, tuleb pöörduda arsti poole, et teha kindlaks, kuivõrd patsiendil endal on riskitegureid ja kas tuleb rakendada profülaktilisi meetmeid. Kui hormonaalsetes või ainevahetushäiretes on muid häireid tasakaal, siis tuleb märkida, et ka siin eelistatakse trombi teket. suitsetamine ja ülekaalulisus kopsuemboolia riskitegureid ei tohiks tähelepanuta jätta.

Teine väga asjakohane riskitegur on jalgade immobiliseerimine pikkade sõitude ajal. Siin on probleem selles, et veri ei liigu enam korralikult ja koguneb seetõttu jalgadesse (staasi). Kui teate, et plaanite pikka reisi (nt lennureis), on soovitatav, eriti teiste riskifaktoritega (nagu eespool kirjeldatud) patsientidel, kasutada ühekordset hepariin teie perearsti tehtud süst.

See vähendab järgmistel päevadel vere hüübimist ja seega trombi tekkimise ohtu. Kui perekonnas on teada tromboosi ja kopsuemboolia juhtumeid, tuleks pöörduda arsti poole, et teha kindlaks, kuivõrd patsiendil endal on riskitegureid ja kas tuleb rakendada profülaktilisi meetmeid. Kopsuemboolia alguspunkt on enamikul juhtudel alumise osa tromboos jalg vein tromboos (jalaveenitromboos, u.

60%) või vaagnapiirkonna veenide tromboos (umbes 30%). Tromboosi arengu varajases faasis on tromb ebastabiilne ja võib sellest lahti rebida vein seina.

See maha rebitud tükk, mida meditsiiniliselt nimetatakse embooliaks, hõljub nüüd tagasi süda vereringe kaudu ja sealt pumbatakse kopsudesse. Seal laevad jälle kokku tõmbuma ja emboolia blokeerib anuma ja selle taga oleva kopsu vereringe. Praeguse arvamuse kohaselt sõidavad suurendab riski jalg vein tromboos ja kopsuemboolia.

Selle põhjuseks on ühelt poolt pikem istumisasend ja teiselt poolt madalam õhurõhk suurendab vere hüübimist veidi. Mida pikem on lend, seda suurem on tromboosi tekkimise oht. Eriti inimesed, kellel on mitu olemasolevat seisundit ja seega suurenenud tromboosirisk, peaksid hoolitsema lendude ajal regulaarselt püsti tõusmise eest ja jalalihaste aktiveerimise eest erinevate harjutuste abil. Kompressioonsukad ja kompressioonisidemed vähendavad lendude ajal oluliselt ka veenide tromboosi ja kopsuemboolia riski.

Operatsioon suurendab süvaveenitromboosi ja kopsuemboolia riski. Selle oht sõltub peamiselt operatsiooni pikkusest ja sellele järgnevast liikumise piiramisest. Riski vähendamiseks hepariin manustatakse tavaliselt enne ja pärast operatsiooni infusioonide või kõhu süstide kujul.

Pärast lühikesi operatsioone ilma järgneva liikumispiiranguta on kopsuembooliad harvad. Pärast suuri operatsioone ja pärast operatsiooni voodist tõusmise keeld on jalaveenide tromboosid ja kopsuembooliad vaatamata hepariini manustamisele suhteliselt tavalised. Reeglina diagnoositakse ja ravitakse tõsine kopsuemboolia siiski õigeaegselt, viibides kliinikus ja hea järelevalve, nii et sekundaarseid kahjustusi on harva.

Keemiaravi võib suurendada kopsuemboolia ja jalaveenitromboosi riski, suurendades vere kalduvust trombooside tekkeks. Kuid see sõltub tugevalt kasutatavatest ravimitest. Näiteks, keemiaravi lenalidomiidi või talidomiidi sisaldavad ravimid suurendavad tavaliselt oluliselt riski ja seetõttu peaks sellega alati kaasnema ravi hepariiniga.

Teistel ravimitel on tromboosiriskile aga väike mõju või puudub see üldse. Tuleb meeles pidada, et aluseks vähk tavaliselt suurendab ka kopsuemboolia riski ja seetõttu ei pea kemoteraapiline aine olema kopsuemboolia põhjus. Need, kellele pille kasutatakse rasestumisvastaseid peaks teadma, et enamik tablette suurendab tromboosiriski ja seega kopsuemboolia riski.

Pillides kasutatavad toimeained on östrogeenid ja progestiinid. Kombineeritud preparaate määratakse kõige sagedamini Saksamaal. Tromboosi oht on ravimiti erinev, sõltuvalt kasutatavate toimeainete annusest ja pillides sisalduvast progestiinist.

Suure östrogeenidoosi ja 3. või 4. põlvkonna progestiinidega kombineeritud preparaadid suurendavad riski kuni viis korda, samal ajal kui ainult progestiini sisaldavad preparaadid mõjutavad tromboosiriski vähe. Koos teiste riskiteguritega, näiteks suitsetamine, võib tromboosirisk veelgi suureneda. Suitsetamine suurendab mitte ainult mitmesuguste haiguste riski kops haigused, kuid suurendab ka tromboosiriski.

See suurendab märkimisväärselt ka suitsetajate kopsuemboolia tõenäosust. Selle põhjuseks on see, et suitsetamine muudab vere koostist ja selle voolavust ning põhjustab veresoonte kahjustusi. Eelkõige suurendab pillide samaaegne võtmine oluliselt kopsuemboolia ja jalaveenitromboosi riski, mistõttu tuleb vältida ühte neist kahest.

Kui suitsetamisest loobute, normaliseerub tromboosirisk nädala või kuu möödudes. Kuna kopsuemboolia põhjus on enamikul juhtudel jala tromboos (harva õhk, rasv või võõrkehad), kehtivad kopsuemboolia ja tromboosi riskifaktorid võrdselt:

• Operatsioonid (eriti kunstlik puusaliiges ja põlveliiges)
• Ülekaaluline
• suitsetamine
• Sugu (naised> mehed)
• Liikumisvaegus (kauglennud = turistiklassi sündroom)
• sünd
• Veenilaiendid (veenilaiendid)
• Verehaigused (leukeemia)
• Südamehaigused (eriti kodade virvendus)
• Narkootikumid (eriti suukaudsed rasestumisvastased vahendid (pillid))
• Kasvajahaigused (nt eesnäärmevähk või kõhunäärmevähk)
• Pärilikud haigused APC-resistentsus (“V-faktori Leideni mutatsioon”) on kõige tavalisem pärilik haigus, mis on seotud tromboosiriskiga. Tromboosirisk on 7 - 100 korda suurem (sõltuvalt pärilikkusest).

  Antitrombiin III defitsiit (AT III) mõjutab peamiselt nooremaid patsiente S-valgu puudus* Kui kaasasündinud defitsiit vähendab neid antikoagulante, võib tromboos tekkida juba teismeeas. Hüperhomotsüsteineemia on pärilik häiritud võime lagundada homotsüsteiini koos oluliselt suurenenud homotsüsteiini tasemega veres. Tagajärjed hõlmavad tromboosi suurenenud riski.

  Kõiki ülalnimetatud pärilikke haigusi saab diagnoosida vereanalüüsidega.

• APC resistentsus (“faktor Leideni mutatsioon”) on kõige tavalisem pärilik haigus, mis on seotud tromboosiriskiga. Tromboosirisk on 7 - 100 korda suurem (sõltuvalt pärilikkusest).
• Antitrombiin III defitsiit (AT III) mõjutab valdavalt nooremaid patsiente
• Proteiin C ja Proteiin S - defitsiit * Kui kaasasündinud defitsiit vähendab neid antikoagulante, võivad tromboosid tekkida juba noorukieas.
• Hüperhomotsüsteineemia on homotsüsteiini pärilik rikkumata lagunemine koos oluliselt suurenenud homotsüsteiini tasemega veres. Tagajärjed hõlmavad tromboosi suurenenud riski.

  Kõiki ülalnimetatud pärilikke haigusi saab diagnoosida vereanalüüsidega.

• Maks hüübimisfaktorite häiritud moodustumisega haigused (nt maksatsirroos)
• APC resistentsus (“faktor Leideni mutatsioon”) on kõige tavalisem pärilik haigus, mis on seotud tromboosiriskiga. Tromboosirisk on 7 - 100 korda suurem (sõltuvalt pärilikkusest).
• Antitrombiin III defitsiit (AT III) mõjutab valdavalt nooremaid patsiente
• Proteiin C ja Proteiin S - defitsiit * Kui kaasasündinud defitsiit vähendab neid antikoagulante, võivad tromboosid tekkida juba noorukieas.
• Hüperhomotsüsteineemia on homotsüsteiini pärilik rikkumata lagunemine koos oluliselt suurenenud homotsüsteiini tasemega veres. Tagajärjed hõlmavad tromboosi suurenenud riski.

  Kõiki ülalnimetatud pärilikke haigusi saab diagnoosida vereanalüüsidega.

Kopsuemboolia pärineb tavaliselt trombist (verehüüve), mis asub jala sügavas veenis. Enne kui see tromb täielikult eraldub ja põhjustab ägedalt eluohtliku kopsuemboolia, rebitakse trombist tavaliselt väiksemad verehüübed. Need põhjustavad kopsudes väikseid embooliaid, mida seetõttu väga harva avastatakse.

Väikeste embooliate korral võib juba esineda selliseid sümptomeid nagu füüsilise koormuse taluvuse vähenemine, õhupuudus, köha ja pearinglus ning seetõttu tuleks neid tõsiselt võtta. Kui tromb eraldub täielikult, sulgeb see tavaliselt suure kopsuveresoone. See viib ootamatult valu rinnus ja õhupuudus.

Lisaks võib kannatada saanud inimene a šokk, mida väljendab suuresti suurenenud pulss määr. Sellisel juhul on vajalik viivitamatu meditsiiniline abi. Isegi kiiresti alustatud ravi korral on võimalik, et kopsuemboolia kahjustab ka süda.

Kopsu veresoonte blokeerimise tõttu on süda peab pumpama eriti kõrge rõhu vastu. Sagedase hapnikupuuduse tõttu ei ole see aga võimeline seda tegema ja võib dekompenseerida (ei saa vajalikku lisatööd teha). See dekompensatsioon, mis tavaliselt toimub südame paremas pooles, võib põhjustada püsivat südamepuudulikkust (südamepuudulikkust), mis on seotud oluliselt suurenenud suremusega.