A hüpofüüsi kasvaja on valdavalt healoomuline kasv hüpofüüsi see moodustab umbes 30–40 protsenti aju kasvajad. Hüpofüüsi kasvajad on tänapäevaste mikrokirurgiliste protseduuride tõttu tavaliselt kergesti ravitavad.
Mis on hüpofüüsi kasvaja?
Skeem, mis näitab a aju kasvaja ajus. Klõpsake suurendamiseks. A hüpofüüsi kasvaja on patoloogiline, tavaliselt healoomuline (healoomuline) neoplasm hüpofüüsi. Eristatakse sagedamini diagnoositud hüpofüüsi adenoome, mis moodustavad kokku 15 protsenti aju kasvajad ja tekivad hüpofüüsi (adenohüpofüüs) ja hüpofüüsi tagumise laba äärmiselt haruldased kasvajad (nt neurohüpofüüsi granulaarsed rakukasvajad). Hüpofüüs on umbes oa suurune hormonaalne nääre, mis toimib aju ja aju vahelise liidesena. endokriinsüsteemi ja osaleb oluliselt hormonaalses regulatsioonisüsteemis. Kuna a hüpofüüsi kasvaja tekib hüpofüüsi koerakkudest, see võib üle võtta selle hormoone tootvad omadused. Seetõttu eristatakse hüpofüüsi hormoonide mitteaktiivseid ja hormooni aktiivseid kasvajaid. Valdavalt esinevad hormoon-aktiivsed hüpofüüsi kasvajad tekitavad hormoonid ja kahjustada hüpofüüsi hormonaalset regulatiivset süsteemi hormoonide liia tõttu. Hüpofüüsi kõige levinum kasvaja on prolaktinoom (umbes 40 protsenti hüpofüüsi kasvajatest), mis on hormoon-aktiivne kasvaja, mis prolaktiini.
Põhjustab
Hüpofüüsi kasvaja põhjused pole tänaseni selgelt mõistetavad. Kahtlustatakse, et hüpofüüsi kasvaja tekib ühest ebanormaalsest hüpofüüsi koerakust, mis jagab, paljuneb ja moodustab kasvaja, ilma et spetsiifilisi rakke oleks eriti oht degeneratsiooniks. Selle degeneratsiooniprotsessi käivitajad pole samuti teada ja nende vahel on korrelatsioon keskkonnategurid toimimist genoomile ja kasvaja arengut pole veel tõestatud. Üksikutel konkreetsetel juhtudel on hüpofüüsi kasvaja aluseks geneetilised tegurid. Näiteks, mitmekordne endokriinne neoplaasia (MEN-1 sündroom) põhjustab suurenenud hüpofüüsi kasvajate riski.
Tüüpilised sümptomid ja tunnused
- Nägemishäired
- Visuaalse välja defektid
- Hüpofüüsi hormoonide suurenemine
Diagnoos ja kulg
Hüpofüüsi kasvaja diagnoosimiseks kasutatakse diagnostilisi pildistamismeetodeid nagu MRI, CT ja Röntgen kasutatakse peamiselt. MRI (magnetresonantstomograafia) selle juhatajanäiteks saab kasutada hüpofüüsi kasvaja leidmiseks ja selle suuruse määramiseks. Hormooni määramine veri annab teavet hormooni aktiivsuse ja hüpofüüsi kasvaja tüübi kohta a osana diferentsiaaldiagnoos. Seega prolaktinoomi korral prolaktiini väärtus on kõrgendatud. Suurenenud kasvu väärtus hormoonid (üle 5 ng / mm) näitab kasvuhormooni tootvat hüpofüüsi kasvajat. Lisaks a deksametasoon testiga saab tuvastada ACTH-toodav (adrenokortikotroopne hormoon) hüpofüüsi kasvaja. Kuna nägemispuue esineb umbes 30 protsendil hüpofüüsi kasvaja juhtudest, on vajalik hoolikas silmauuring. Üldiselt ei ole hüpofüüsi kasvajad surmavad ega eluohtlikud ning prognoos on soodne, kuigi on suur kordumise oht. Ravimata jätmisel võib hüpofüüsi kasvaja mõjutada külgnevaid elundeid (optika närve, veri laevad), kuna see kasvab ja viib enamikul juhtudel surma.
Tüsistused
Enamasti saab hüpofüüsi kasvajat suhteliselt hästi ravida ja eemaldada, mistõttu patsiendile ei teki erilisi tüsistusi ega ebamugavusi. Kuid ilma ravita võib ajukasvaja levida teistesse piirkondadesse juhataja ja keha ning põhjustada neis piirkondades ebamugavust. Hüpofüüsi kasvaja tõttu ilmnevad enamikul juhtudel nägemishäired. Nägemine võib väheneda ja patsient kannatab topeltnägemise või nn loorinägemise all. Lisaks võivad nägemisvälja erinevates piirkondades esineda halvatus ja ebaõnnestumised, nii et mõjutatud inimene ei saa enam teatud piirkondi liigutada ega kontrollida. Need halvamised piiravad oluliselt patsiendi igapäevaelu ja põhjustavad olulist elukvaliteedi langust. Hüpofüüsi kasvaja ravi toimub tavaliselt kiirituse abil ravi, kuna kirurgiline eemaldamine pole võimalik. Erilisi tüsistusi pole ja kasvaja saab tavaliselt suhteliselt hästi eemaldada. Lisaks kasutatakse ravimeid ja kannatanu peab järgnevatel aastatel läbima korduvaid uuringuid. Kui eemaldamine õnnestub, ei mõjuta see eluiga.
Millal peaks arsti juurde minema?
Hüpofüüsi kasvaja võib sõltuvalt selle suurusest ja asukohast põhjustada väga erinevaid sümptomeid. Arsti külastamine on soovitatav kohe, kui ilmnevad hormoonihäire tunnused, näiteks rasvade ladestumine kõhu piirkonnas koos lihaste kaotusega mass või seletamatu käte ja jalgade suurenemine (akromegaalia). Lapsed tuleb lastearstile esitada, kui normaalne kasvuhoog ei ilmu ja nende pikkus jääb eakaaslastest märkimisväärselt maha. Naiste menstruatsioonihäired ja seksuaalse soovi kaotus võivad viidata naissoost kasvajaga seotud puudulikkusele hormoonid. Sellisel juhul on soovitatav külastada günekoloogi, kes võib välistada günekoloogilised põhjused ja vajadusel korraldada edasise spetsialisti täpsustamise. Meestel põhjustab hüpofüüsi kasvaja aeg-ajalt potentsihäireid ja libiido kaotust; siin on uroloog sobiv esimene kokkupuutepunkt. Muud hüpofüüsi kasvaja hoiatavad tunnused võivad olla suurenenud tunne külm, aeglane pulss, madal veri surve, väsimus, jõudluse kaotus, märgatav kahvatus nahk, peavalu, nägemishäired ja kalduvus hüpoglükeemia. Kõiki neid märke võivad põhjustada ka muud, palju kahjutumad haigused - perearsti külastamine on soovitatav, kui mitu sümptomit ilmnevad korraga, kaebused kestavad pikema aja jooksul või süvenevad veelgi. Kui kahtlus leiab kinnitust, on soovitav endokrinoloogi täiendavaid uuringuid või pildistamisprotseduure.
Ravi ja teraapia
Standard ravi hüpofüüsi kasvaja puhul on tegemist mikrokirurgiaga, kuigi prolaktinoom on erand ja seda ravitakse ravimitega. Hüpofüüsi paiknemise tõttu pääseb kasvajale enamikul juhtudel läbi ninaava ja kolju on vajalik ainult eriti suurte hüpofüüsi kasvajate korral. Kui hüpofüüsi kasvaja osutub töövõimetuks või ainult osaliselt eemaldatavaks, siis kiirgus ravi kasutatakse ka. Mõnel juhul ei ole hüpofüüsi probleemse asukoha tõttu jääkkasvaja radikaalne eemaldamine võimalik, seetõttu jälgitakse selle arengut pildistamistehnika (MRI) abil ja vajadusel on vaja uut kirurgilist sekkumist. Prolaktinoomi kui hormonaalselt aktiivset hüpofüüsi kasvajat ravitakse ravimiga dopamiini agonistid, mis pärsivad suurenenud prolaktiini sekretsiooni ja järjestikku viima hüpofüüsi kasvaja minimeerimiseks. Mikrokirurgilist kasvaja eemaldamist kaalutakse ainult patsientidel, kes ei talu pikaajalist ravimit ja kui kasvaja ei reageeri ravimile. Hüpofüüsi kasvaja mikrokirurgilise ja radikaalse eemaldamise tagajärg on harvadel juhtudel hüpopituitarism, mille tagajärjeks on hormoonide puudus. Seda kompenseeritakse asendusravi osana ravimitega.
Ennetamine
Kuna oletatava raku degeneratsiooni täpsed põhjused ega käivitajad pole teada, pole hüpofüüsi kasvajat võimalik ära hoida. Üldiselt on soovitatav vältida kantserogeenseid aineid nagu kemikaalid, tarbetu kiirgus ja alkohol ja nikotiin. Tervislik dieet ja kasutada toetust immuunsüsteemi ja minimeerida haiguste riski üldiselt ja eriti hüpofüüsi kasvajate osas.
Järelkontroll
Hüpofüüsi kasvaja järel esineb sageli hormoonide puudus, mille põhjustab hüpofüüsi hüpofunktsioon. Selleks määrab arst sobivad ravimid. Patsiendid peaksid probleemide välistamiseks hoolikalt järgima selle asendusravi juhiseid. Ravijärgses etapis on oluline vältida kahjulikku stimulandid nagu alkohol ja nikotiin. Tervislik toit ja piisav liikumine aitavad kannatanutel vähendada haiguste riski ja tugevdada immuunsüsteemi. Selle paranemisega aastal tervis, tunnevad patsiendid end relvastatud haiguse ja ägenemiste vastu. Tervislike täiendamine dieetsaavad nad piirata kofeiin tarbimine ja dieet, kui need on ülekaaluline. Normaalse kehakaaluga patsiendid tunnevad end palju paremini, sest nende kardiovaskulaarsüsteem pole ülekoormatud. Arsti soovitatud kaalulangus mõjutab positiivselt ka vereanalüüse ja tagab suurema sobivus. Seetõttu tasub sport ja liikumine lisada järelhooldusprogrammi. Tegevused ja järgnevad lõõgastus faasid vähendavad ka igapäevast stress. See on veel üks oluline punkt tervis. Koos autogeenne koolitus ja / või jooga, treenivad mõjutatud inimesed ka oma tähelepanelikkust ja tõstavad sel moel oma elukvaliteeti.
Mida saate ise teha
Hüpofüüsi kasvaja on tõsine haigus, mida patsiendid ei tohiks mingil juhul iseseisvalt ravida ega ignoreerida. On väga oluline, et teraapia määratakse kindlaks konsulteerides raviarstiga ja viiakse läbi järjepidevalt. Patsiendi aktiivne osalemine on võimalik. Patsient saab järjepidevalt järgida raviplaani, osaleda kontrolluuringutel ja teatada aktiivselt arstile muutustest, kõrvalekalletest või võimalikest uutest sümptomitest. Paralleelselt kasvajateraapiaga võib patsient proovida saavutada immuunsüsteemi see on võimalikult stabiilne ja hea üldfüüsiline seisund. Esimene samm selle poole on hoidumine sellistest kahjulikest ainetest nagu nikotiin ja alkohol. Kofeiin tarbimist saab vähendada ka ühe või kahe tassini päevas. Kui patsient on ülekaaluline, peaks ta püüdma saavutada normaalkaalu. See leevendab tema koormust kardiovaskulaarsüsteem ja viis ta tervislikumasse seisundisse. Kaalukaotuse saab tavaliselt kiiresti muuta dieetja vere väärtused ning üldine füüsiline väärtus seisund ka parandada. Sobiv spordi- või treeningprogramm toetab neid meetmed. Nii saab patsient ise tagada, et tal on tervislikum keha, et paremini toime tulla teraapiate raskete pingetega. Stress ja igapäevaelus survet saab paljudel juhtudel vältida või vähendada. Autogeenne koolitus or jooga saavad kaasa aidata lõõgastus.
