Kopsupõletik: uuring

Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:

• Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, hingamissagedus, kehatemperatuur, kehakaal, keha pikkus ja teadvuse taseme hindamine; lisaks:
  • Ülevaatus (vaatamine).
    • Nahk ja limaskestad [rohke higistamine; tsüanoos tsüanoos (vere hapniku puudumise tõttu naha / tsentraalsete limaskestade / keele võimalik / sinakaspunane värvus)]
    • Kõht (kõht)
      • Kõhu kuju?
      • Nahavärv? Naha tekstuur?
      • Õisikud (naha muutused)?
      • Pulsatsioonid? Soolestiku liikumine?
      • Nähtavad anumad?
      • Armid? Hernias (luumurrud)?
  • Auscultation (kuulamine) süda [tänu võimalikule kaasnemisele müokardiit (südamelihase põletik)].
  • Kopsu uurimine
    • Kopsude auskultatsioon (kuulamine) [hingamise vähenemine; sissehingatav: peenemullid (RG), ühepoolsed või kahepoolsed / ebatüüpilistes RG-d pole kopsupõletik; üldine: madal diagnostiline tundlikkus (haigestunud patsientide protsent, kelle puhul haigus avastati uurimismeetodil, st positiivne tulemus) 47–69% ja spetsiifilisus (tõenäosus, et tegelikult terved inimesed, kellel kõnealust haigust pole on ka uuringu käigus tervena tuvastatud) 58–75%]
    • Bronhofoonia (kõrgsageduslike helide ülekande testimine; patsiendil palutakse hääldada mitu korda sõna “66” terava häälega, samal ajal kui arst kuulab kopse) [suurenenud heliülekanne kopsuinfiltratsiooni / kops kude (eeg in kopsupõletik) tagajärg on see, et number 66 on paremini mõistetav haigestunud kui tervete poolel; vähenenud heli juhtivuse korral (nõrgenenud või puudub): nt pleura efusioon, kopsuemfüseem). Tulemuseks on see, et number 66 on kopsu haigestunud osas vaevu kuuldav, kuna kõrgsagedushelid on tugevasti summutatud]
    • Kopsu löökpillid (koputamine) (nt emfüseemi korral).
    • Hääletamine (madalate sageduste ülekande kontrollimine; patsiendil palutakse hääletada mitu korda sõna „99” madalal häälel, samal ajal kui arst paneb käed rind või patsiendi tagakülg) [suurenenud heli juhtivus kopsu infiltreerumise / tihendamise tõttu kops kude (nt kopsupõletik) tagajärg on see, et arv 99 on paremini mõistetav haigestunud kui tervislikust; vähenenud heli juhtivuse korral (tugevalt nõrgenenud või puudub): pleura efusioonemfüseem). Tulemuseks on see, et number 99 on kopsu haigestunud osas vaevu kuuldav, kuna madalsageduslikud helid on tugevasti summutatud]
  • Kõhu (kõhu) palpeerimine (palpatsioon) (rõhuvalu ?, koputusvalu ?, köhavalu?, Kaitsepinge?, Herniaalsed avaused?, Neeru kandev koputusvalu?)
• Neuroloogiline uuring [võimalike tagajärgede tõttu: meningiit (meningiit)]

Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud.

Kliiniline hinnang prognostilise skoori järgi

CRB-65 ja CURB-65 prognoosiskoorid on osutunud prognoosi hindamiseks kasulikuks. CRB-65-s antakse 1 punkt järgmiste võimalike sümptomite eest:

• Segadus.
• Hingamissagedus (hingamissagedus)> 30 / min
• Vererõhk (süstoolne vererõhk alla 90 mmHg või diastoolne ja alla 60 mmHg)
• Vanus (vanus)> 65 aastat

Sellest saab tuletada hinnanguid letaalsusele. Prognoosiskoor CRB-65 skoor

Muud märkused

• Sõltumata ülaltoodud prognoosiarvestuse tulemustest tuleb raske kaasuva haigusega patsiendid kopsupõletiku alguses hospitaliseerida, kuna eeldatakse põhihaiguse süvenemist.
• Seoses „riskiga vajada intensiivravi ravi kogukonnas omandatud kopsupõletiku kohta, ”vt allpool kopsupõletik / tagajärjed.