OPSI tähistab ingliskeelset tehnilist terminit “valdav post-splenektoomia infektsioon”. Nagu nimigi ütleb, areneb selline nakkus kõigepealt põrna eemaldamise - kirurgilise eemaldamise tagajärjel põrn. OPSI sündroom on bakteriaalne infektsioon, kuid see on üsna tavaline pärast põrna eemaldamise operatsiooni (esineb umbes 1–5 protsendil juhtudest). Nendel juhtudel on OPSI sündroomi nakatumise tagajärjel suremus 40–60 protsenti.
Mis on OPSI sündroom?
. põrn asub kõhuõõnes kõht ja osaleb veri ringlus elundite. Põhjused kirurgilise eemaldamise põrn on sageli selle vigastused õnnetuste tagajärjel, kuid põrna mõjutavad sisehaigused võivad viidata ka põrna eemaldamisele. OPSI sündroom on sepsis, organismi seente põhjustatud põletikuline reaktsioon, bakterid või nende toksiinid. Sest sepsis võimalik viima elundipuudulikkuse või eluohtlike elutähtsate nakkuste korral on see tõsine seisund. OPSI sündroom tekib eranditult põrna eemaldamise või mittetöötava põrna tagajärjel, mis ei saa enam oma ülesannet täita. Kõige tavalisem bakter, mis on peamiselt OPSI sündroomi põhjus lastel, on pneumokokk. Nakatumine pneumokokk OPSI sündroom võib olla eriti ohtlik lastele ja eakatele, kuna nende kaitse on nõrgem.
Põhjustab
Põrna ülesanne on kaitsta nakkuse eest, nii et kuigi see pole eluks hädavajalik, on see väga oluline, eriti kaitseks patogeenid. Teatud bakterid rünnata põrna, mis viib sepsisvõi OPSI sündroom. Sepsis (kreeka keeles tähendab sepo "laisklemist") on kõnekeeles tuntud ka kui veri mürgitus. OPSI sündroom võib tekkida paar päeva pärast põrna eemaldamist, kuid see võib ilmneda ka aastaid pärast kirurgilist põrna eemaldamist.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
OPSI sündroomi tunnused on veri mürgistus (sepsis). Alguses algab see palavik ja külmavärinad, kaasas valu ülakõhus. Kui seda ei ravita kohe, on seisund šokk areneb. See avaldub kahvatusena nahk see tunneb külm. Mõjutatud isikul on teadvuse häire ja võib rääkima sidusates lausetes. Ta ei suuda end selgelt väljendada. Lisaks inimene külmub ja toodab külm higi. Tavaliselt on ta äärmiselt ärev ja rahutu. Hingamine kiirendab, vererõhk tilgad ja süda võistlused (tahhükardia). Eluohtlik seisund areneb. Ilma ravita võib patsient muutuda täielikult reageerimata ja lõpuks teadvuseta. Organismis toimuvate protsesside tagajärjel on vere hüübimine häiritud ja tekib sisemine verejooks. Kuna veri ringlus ei tööta enam õigesti, elundeid ei tarnita verega ja hapnik üldse või ainult ebaadekvaatselt. Nad lakkavad töötamast ja täielik ringlus variseb kokku. Tulemuseks on mitme organi rike. Selles etapis näevad patsiendid kudedes vedeliku kogunemise tõttu sageli pundunud. Petehhiad, mis on väikesed täpsed verejooksud, ilmuvad nahk. Kui see seisund on saavutatud, on ravi võimalik ainult kõige haruldasematel juhtudel. Keha pöördumatu kahjustuse tõttu langeb patsient a kooma ja sureb.
Diagnoos ja kulg
OPSI sündroomi sümptomiteks on kõige sagedamini palavik ja valu ülakõhus ja kõht piirkonnas. Üldiselt on kõik sümptomid, mis tavaliselt ilmnevad gripp, nagu valutavad jäsemed, võivad olla ka OPSI sündroomi tunnused. Kui organeid rünnatakse, võib esineda mitme organiga rike koos neerude, maks ja kopsud lõpetavad töötamise. külmavärinad võib esineda ka sepsise osana. Mõnel juhul võib viima et kooma. Halvimal juhul võib OPSI sündroomiga haigus lõppeda surmaga.
Tüsistused
Tavaliselt on OPSI sündroom juba tüsistus. Halvimal juhul võib see sündroom viima kannatanu surmani, kui seda ei ravita nõuetekohaselt. Sel põhjusel, põletik ja põrna eemaldamise järgset nakatumist tuleb iga hinna eest vältida. Mõjutatud inimene kannatab tavaliselt infektsiooni tavaliste sümptomite all. On kõrge palavik ja edasi ka vereringe šokk kui OPSI sündroomi ei ravita. Samamoodi raske kõhuvalu ja võib esineda veel mitme elundi rike. Kuid see juhtum toimub ainult siis, kui OPSI sündroomi ei ravita. Edasi lähevad mõjutatud isikud a kooma või kaotavad teadvuse ja surevad lõpuks. Enamasti ravitakse OPSI sündroomi edukalt antibiootikumid. Kui ravi alustatakse piisavalt vara, ei teki mingeid erilisi tüsistusi. Samuti ei mõjuta patsiendi eeldatav eluiga, kui haiguse kulg on positiivne. Mõnel juhul võib mõjutatud isik sõltuda hapnik ravi. Kui elundid on juba kahjustatud, on vaja kannatada saanud inimese elus hoidmiseks siirdamist.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
OPSI sündroom on tõsine seisund mis põhjustab tõsiseid tüsistusi ja seetõttu peab arst seda viivitamatult ravima. Kui nahk sügelus, verejooks, palavik ja muud OPSI sündroomi tüüpilised sümptomid, tuleb pöörduda arsti poole. Kõhulahtisus ja peavalu on ka tüüpilised selgitamist vajavad märgid. Mõjutatud inimesed peaksid sellest teavitama vastavat arsti. Sündroom tekib valdavalt pärast põrna kirurgilist eemaldamist, mistõttu arst saab kiiresti diagnoosi panna. Hiljemalt, kui heaolu märgatavalt väheneb ja kaebused ei vaibu, on vaja sellega arsti juurde minna. Kannatajad peaksid rääkima nende perearsti või internisti juurde. Ideaalis ravib seda haigust spetsialist nakkushaigused. Sulge järelevalve ravi ajal on vajalik ka arsti poolt. Kõrvaltoimete korral interaktsioonid või ravimi kasutamise tõttu ilmnevad muud ebatavalised kaebused, tuleb sellest arstile teada anda. Kahtluste korral on vajalik statsionaarne ravi haiglas.
Ravi ja teraapia
Kuna organeid rünnatakse OPSI sündroomi korral, on patsiendil vaja intensiivset arstiabi saada. Septiline šokk nõuab ka intensiivset meditsiinilist ravi. Iga minut loeb ravi, nii et ravi tuleb alustada kohe. Ravimeetod võib nõuda antibiootikumid. OPSI sündroomi kahtluse korral antibiootikumid tavaliselt manustatakse ennekõike, kuna see on kiire ja võitleb paljude erinevate ravimitega bakterid. Pärast antibiootikumi, mis määrab resistentsuse erinevatele patogeenid, on võimalik üle minna spetsiifilisematele antibiootikumidele. Sõltuvalt haiguse käigust võib patsienti vajada ventilatsiooni ja verd hapnik küllastust jälgitakse ja vajadusel reguleeritakse. Sõltuvalt sellest, milliseid organeid sepsis ründab, asendatakse elundid meetmed tuleb algatada. Lisaks ventilatsioon ravi, see võib hõlmata neeruasendusprotseduure ja ekstrakorporaalse membraani hapnikuga varustamine, kus kõik patsiendi hingamisfunktsioonid võetakse üle masinaga, ravib sageli OPSI sündroomiga inimesi.
Väljavaade ja prognoos
OPSI sündroomi tuntakse ka postplenektoomia sündroomina. See areneb kirurgilise splenektoomia tagajärjel ühel kuni viiel protsendil mõjutatud isikutest. OPSI sündroom on raske bakteriaalne infektsioon. Selle tulemuseks on suhteliselt kõrge suremus pärast operatsiooni. Selle tõttu sureb kuni kolmandik või üle poole kõigist OPSI sündroomi all kannatavatest inimestest. Prognoos pole eriti soodne. Selle fataalse arengu põhjuseks on põrna vähene töö. Põrn toodab puhastavaid rakke, mis võivad bakteriaalse infektsiooni vastu töötada. Kuna põrn on nüüd eemaldatud, ei saa ta seda tööd enam teha. The immuunsüsteemi puuduvad makrofaagid. Infektsioon võib seetõttu põhjustada sepsise. Selle põhjuseks on sageli pneumokokk lastel. Lisaks, Haemophilus influenzae B-tüüpi viirus või Neisseria meningitidis võivad põhjustada operatsioonijärgset OPSI sündroomi. Pigem vallandab selle Ehrlichia liigid või Babesia. Miks OPSI sündroom võib areneda juba paar päeva pärast põrna eemaldamist, aga ka mitu aastat hiljem, on mõistatus. Ainult ennetavad vaktsineerimised ülalmainitud vastu patogeenid pakkuda mingit kaitset. Sageli on põrna eemaldamine juhuslik või seotud kasvajaga. Seetõttu ei ole mõjutatud inimestel tavaliselt aega ennetavate vaktsineerimiste saamiseks.
Ennetamine
OPSI sündroomi ennetamisena tuleb patsienti enne põrna kirurgilist eemaldamist vaktsineerida kõige sagedamini esinevate patogeenide vastu. Splenektoomia ajal kaalutakse ka nn ooterežiimi antibiootikume või pikaajalist ravi antibiootikumidega. Vaktsineerimiseks pneunomokoki kasutamine vaktsiinid on soovitatav. Lisaks tuleb patsiente vaktsineerida Haemophiluse vastu mõjutama tüüp B ja meningokokk. Vaktsineerimine tuleks teha vähemalt neliteist päeva enne operatsiooni, et vältida OPSI sündroomi nakatumist.
Järelhooldus
Enamasti on OPSI sündroomi all kannatajatel vähe ja isegi piiratud meetmed neile kättesaadavat järelhooldust. Mõjutatud isikud peaksid diagnoosi otsima juba väga varajases staadiumis, et vältida täiendavate komplikatsioonide ja muude haigusseisundite tekkimist. Reeglina iseparanemist ei saa toimuda, nii et patsient sõltub pidevalt meditsiinilisest läbivaatusest ja ravist. Seetõttu tuleb selle nakkuse esimeste nähtude korral pöörduda arsti poole. Enamik kannatanuid toetub sümptomite leevendamiseks kirurgilisele sekkumisele. Sellega seoses peaks kahjustatud inimene pärast operatsiooni puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Püüdlustest või stressist ja kehalistest tegevustest tuleks hoiduda, et mitte stress keha asjatult. Samuti on vaja võtta antibiootikume. Need, keda see mõjutab, peaksid neid regulaarselt ja õiges annuses võtma. Tarbimine alkohol tuleks vältida. Pärast operatsiooni on regulaarsed kontrollid ja uuringud väga kasulikud, et avastada OPSI sündroomist tingitud kahjustused teistele organitele. Sellega seoses on sündroomi tõttu paljudel juhtudel mõjutatud inimese eeldatav eluiga märkimisväärselt vähenenud.
Siin on, mida saate ise teha
OPSI sündroomi sümptomite ilmnemisel tuleb kõigepealt helistada telefonil 911. Šoki tekkimisel peavad esmased reageerijad andma esmaabi patsiendile, asetades ta ohutusse kehaasendisse ja tehes elustamist meetmed kui vajalik. Pärast haiglaravi peaks haigus olema ravitud vähemalt üks kuni kaks nädalat. Patsiendid võivad tarbida säästvaid toite ja tegeleda mõõduka treeninguga. Seevastu tuleks vältida rasket füüsilist tööd. The dieet peaks koosnema peamiselt kaunviljadest, erinevat tüüpi pähklid ja punane liha nagu kõrge raud sisu tugevdab immuunsüsteemi ning avaldab positiivset mõju üldisele heaolule. Kui mõne päeva pärast sümptomid ei parane, on soovitatav uuesti visiit perearsti juurde. Alternatiivsed abinõud nagu meistrilille või burnet reguleerivad immuunsüsteemi ja seda saab kasutada näiteks tee kujul või infusioonina. Üleannustamise vältimiseks peaksid patsiendid eelnevalt konsulteerima mõne muu arstiga. Eeterlike õlide kasutamisel on vaja ka professionaalset nõu, mis aitavad OPSI sündroomi korral tüüpiliste palaviku sümptomite vastu.
