Krüptosporidioos on kõhulahtisuse haigus. Selle põhjuseks on krüptosporiidid.
Mis on krüptosporidioos?
Krüptosporidioos on üks kõhulahtisuse haigustest ja selle põhjustab parasiit Cryptosporidium. Krüptosporiidium on üks üherakulisi parasiite ja seda leidub umbes 40 selgroogsete liigis. Nende hulka kuuluvad veised, lambad, kitsed ja hobused, aga ka kassid, koerad ja linnud. Inimestel esineb krüptosporidioosi harva. Kuid raku käes kannatavad isikud immuunpuudulikkus haigus nagu AIDS ohustatud. Krüptosporiide leidub kogu maailmas. Mõnikord nakatavad nad ka terveid inimesi, kellel aga mingeid sümptomeid ei ilmne. Parasiidid erituvad väljaheitega. Seega võis krüptosporiide leida 1–4 protsendi kõigi nakatumata isikute väljaheitest. Arengumaades võib täheldada krüptosporidioosi suuremat esinemissagedust kui tööstusriikides. Krüptosporidioosi nakatumise ohus olevad isikud hõlmavad järgmist AIDS patsiendid ja inimesed, kes läbivad immunosupressiooni elundi siirdamine. Kuid ka väiksematel kuni 24 kuu vanustel lastel on suurenenud nakkusoht. Saksamaal peab krüptosporidioos olema kohustuslik meditsiiniline teade.
Põhjustab
Krüptosporidioosi põhjustavad krüptosporiidi perekonnad Cryptosporidium parvum ja Cryptosporidium hominis, mis kuuluvad parasiitide algloomadesse. Seevastu muud krüptosporiidid, nagu Cryptosporidium felis või Cryptosporidium canis, põhjustavad infektsiooni harva. Eritumine patogeenid loomade kehast toimub ootsüstide kaudu. Need on munasarnased krüptosporiidide paljunemisjärgud. Enamasti nakatuvad inimesed parasiitidesse saastumise kaudu vesi. Joomine vesi või vannivesi võib nakatuda ka mikroobe. Lisaks on oht, et puu- ja köögiviljad puhastatakse saastunud vesi on ka saastunud. Teine nakkusallikas on krüptosporiididega nakatunud liha. Lisaks on ülekandumine inimeselt inimesele või loomalt inimesele võimalik mustusnakkuste kaudu. Kui ootsüstid satuvad inimkehasse, tungivad nad organismi peensoolde. Seal toimub nakkuslike sporooside vabanemine. Paljunemise kaudu võivad need paljuneda ja edasisel käigul moodustada täiendavaid ootsüste, mis omakorda erituvad koos väljaheitega. Nende kaudu on nakatumise oht umbes kaks aastat. Kuna õhukese seinaga ootsüstid puhkevad soolestikus sageli lahti, on autoinfektsiooni oht, mis kehtib eriti puuetega inimeste kohta. immuunpuudulikkus. Krüptosporidioosi inkubatsiooniperiood on vahemikus üks kuni kaksteist päeva. Enamasti ilmneb haigus seitse kuni kümme päeva pärast nakkuse tekkimist. Isegi pärast sümptomite taandumist on endiselt nakatumise oht mitu nädalat.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Krüptosporidioos on märgatav väljendunud vesine kõhulahtisus. See ähvardab märkimisväärset vedeliku kadu. Veelgi enam, sellised sümptomid nagu palavik, iiveldus, kõhuvaluja kaalulangus võib tekkida. Kui inimesel on terve immuunsüsteemi, sümptomid kaovad nädala pärast. Kuid juhul, immuunpuudulikkus või imikutel on tüsistuste oht. Nende hulka kuuluvad eelkõige dehüdratsioon (kehavedeliku vähenemine). Tavaliselt piirduvad krüptosporidioosi sümptomid soolestiku piirkonnaga. Kui aga patsient kannatab AIDSon võimaluste piires ka parasiitide koloniseerimine teistes kehapiirkondades. Nende hulka kuuluvad peamiselt maks samuti sapi kanalid.
Tüsistused
Krüptosporidioosi tõttu kannatavad isikud väga raskete haiguste all kõhulahtisus. Seetõttu on mõjutatud inimese elukvaliteet ka oluliselt piiratud ja halvenenud, nii et patsiendi igapäevaelus on ka piiranguid. Tänu püsivale kõhulahtisus, on patsiendil ka väga suur vedeliku kadu, nii et ka neid kannatab suurenenud janu. Lisaks sellele immuunsüsteemi võib nõrgeneda ka krüptosporidioosi tõttu, nii et patsiendid haigestuvad sagedamini infektsioonide või põletikega. Tüsistused võivad tekkida, kui kannatanud inimene kannatab juba nõrgenemise all immuunsüsteemi ja tal on ka näiteks AIDS maks ja sapipõie võib ka see haigus oluliselt kahjustada. Krüptosporidioosi ravi sõltub tavaliselt haiguse põhjusest. Enamasti kaovad sümptomid aga mõne päeva pärast uuesti, seega pole erilisi tüsistusi ega piiranguid. Muudel juhtudel peab ravi ravimite abil toimuma nii, et kaebusi saaks piirata. Ilma ravita võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid. Kui kahjustatud isikul on ka AIDS, võib see haigus ka viima surmani, kui seda ei ravita.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kõhulahtisuse korral palavik, iiveldus, kõhuvalu ja muid krüptosporidioosi märke on märgata, hea on kiire visiit arsti juurde. Kuigi kõhulahtisuse haigus ei ole enamikul juhtudel eluohtlik, peab tõsise vedeliku kadu tõttu seda siiski arst jälgima. Eespool nimetatud haigusnähtude all kannatavad isikud peaksid ideaalis viivitamatult külastama arsti kabinetti ja saama sümptomid selgeks. Kui sümptomid pole vahepeal paranenud, tuleb pöörduda arsti poole hiljemalt kahe kuni kolme päeva pärast. Täiendavate sümptomite ilmnemisel on soovitatav külastada arsti. HIV-patsiendid ja immuunpuudulikkusega inimesed peaksid sümptomitest teavitama vastutavat spetsialisti. Kõhulahtisusega imikud ja väikelapsed tuleb igal juhul viia lastearsti juurde. Äärmuslikel juhtudel peaksid vanemad viima lapse haiglasse või kaasama otseselt päästeteenistuse. Krüptosporidioosi ravib üldarst või internist. Tõsise vedeliku kadu või kõrge korral palavik, ravi intensiivravi osakonnas võib olla vajalik.
Ravi ja teraapia
Krüptosporidioosi diagnoosimiseks on vaja parasiitide mikroskoopilisi tõendeid patsiendi väljaheites. Selleks tuleb esitada mitu väljaheite proovi. Proove analüüsitakse mikroskoobi all erinevatel päevadel. Lisaks on võimalik tuvastada krüptosporiidide antigeene, kuid see on vähem veenev. Seega on teostatav ainult määramine perekonna tasandil. Histoloogilise diagnoosi saab teha koeproovidest, mis on saadud peensoolde endoskoobi abil. Krüptosporidioosi kulg ja kestus sõltuvad immuunpuudulikkuse olemasolust ja selle ulatusest. Enamikul inimestest kaob haigus ühe kuni kahe nädala pärast ja immuunsus parasiitide vastu säilib patsiendi ülejäänud eluks. Kuid immuunpuudulikkuse, näiteks AIDSi korral kulgeb haigus sageli kroonilises vormis, nii et sümptomid püsivad. Kui immuunsüsteem on tugevalt nõrgenenud, on oht isegi haiguse surmaga lõppeda.
Väljavaade ja prognoos
Krüptosporidioosi prognoosi peetakse soodsaks. Kui pöördutakse arsti poole, haldamine of ravimid tekib. Need jõustuvad mõne päeva jooksul, nii et taastumine toimub tavaliselt kahe nädala jooksul. Haiguse eripära on see, et uuesti nakatumine seda põhjustava haigusega mikroobe pole hilisemas elus enam võimalik. Organismil tekib immuunsus parasiitide suhtes, mis põhjustab krüptosporidioosi. Prognoos halveneb nõrgenenud immuunsusega patsientidel. Paranemisprotsessis võib esineda viivitusi. Lisaks on võimalik tõsine elukvaliteedi halvenemine. Eriti harvadel juhtudel laguneb keha immuunsüsteem. See võib juhtuda, kui patsient on jõudnud kõrgesse vanusesse ja põeb täiendavaid haigusi. Arstiabi otsimata võib oodata ka taastumisega viivitamist. Sellegipoolest saab terve stabiilse immuunsüsteemi korral sümptomitest vabanemine mõne nädala jooksul. Organism suudab edukalt võidelda patogeenid ja tappa nad. Seejärel eemaldatakse need kehast loomulikul viisil. Inimestel, kellel on juba olemasolevad seisundid või immuunpuudulikkus, halveneb prognoos märkimisväärselt, kui nad keelduvad meditsiinilisest ravist.
Ennetamine
Siiani pole olnud võimalik välja töötada spetsiifilist krüptosporidioosi ravi. Sel põhjusel, ravi piirdub sümptomite kontrollimisega. Kõige tähtsam meetmed sisaldama elektrolüüdi ja vedeliku kadu kompenseerimist. Kui patsient põeb AIDS-i, on see väga aktiivne retroviirusevastane ravim ravi (HAART) peetakse efektiivseks. Kliinilist paranemist saab saavutada ka haldamine laia spektriga antibiootikum nitrasoksaniid. Muu kasulik ravimid hulka antibiootikumid asitromütsiini ja paromomütsiin. Krüptosporidioosi ägedate episoodide korral on kombinatsioon asitromütsiini ja nitrasoksaniid pole haruldane. Krüptosporiidide ootsüstid on resistentsed kõigi suhtes desinfitseerimisvahendid. Nende vältimiseks tuleks vett keeta. Vähemalt 60 minutit kuumutatud 30 kraadini kuum vesi tapab parasiidid ohutult. Nakatumist saab vältida hoolika hügieeni abil, näiteks regulaarne käte pesemine pärast tualetis käimist või enne seda toidu valmistamine. On oluline, et nakatunud isikud hoiduksid saunaskäikudest või ujumine bassein.
Hooldus
Krüptosporidioosi korral on meetmed järelhooldus on sageli tugevalt piiratud. Seetõttu peaks selle haigusega haigestunud inimene pöörduma arsti poole varases staadiumis, nii et ei tekiks täiendavaid tüsistusi ega ka sümptomite edasist halvenemist. Krüptosporidioos ei saa ennast ravida, nii et tavaliselt on alati vajalik arsti läbivaatus ja ravi. Enamik patsiente sõltub erinevate ravimite võtmisest. Patsient peaks alati järgima arsti juhiseid ja võtma temaga ühendust, kui on küsimusi või ebakindlust. Samuti on oluline tagada, et ravimeid võetakse regulaarselt, ja muidugi tuleb jälgida õiget annust. Muude kehakahjustuste või muude kaebuste korral tuleb pöörduda ka arsti poole. Paljudel juhtudel sõltuvad krüptosporidioosiga patsiendid oma pere abist ja hooldusest. See võib mõjutatud inimese igapäevaelu palju lihtsamaks muuta. Paljudel juhtudel vähendab krüptosporidioos siiski mõjutatud inimese eeldatavat eluiga, kuna täielik ravi pole tavaliselt võimalik.
Mida saate ise teha
Inimesed, kes kahtlustavad krüptosporidioosi, peavad esitama mitu väljaheite proovi. Proovide abil saab arst kindlaks teha haiguse ja alustada sobivat ravi. Sõltuvalt ravi tüübist võivad need, keda see mõjutab, võtta mõned meetmed taastumise edendamiseks. Põhimõtteliselt aktiivne elustiil koos tervislikuga dieet ja soovitatav on piisav treening. Vedelike märkimisväärset kadu saab kompenseerida piisava koguse vee võtmisega. Iiveldus ja kõhuvalu saab vähendada ka dieediga. Kui haiguse käigus tekib palavik, peab patsient võtma selle rahulikult. Sümptomid taanduvad mõne päeva pärast, tingimusel et immuunsussüsteem ei tekita täiendavat stressi. Kui lapsel tekib krüptosporidioos, sulgege meditsiiniline abi järelevalve on näidatud. Vanemad peaksid olema tähelepanelikud kõigi sümptomite suhtes ja tüsistuste korral pöörduma viivitamatult lastearsti poole. Spetsiaalsed lutipudelid ja imikutoit aitavad lapsel hoolimata söögiisu puudumisest piisavat toitumist. Kui kursus on positiivne, on need meetmed meditsiinilise ravi toetamiseks piisavad. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks hospitaliseerimine. Vanemad peaksid rääkima vastutavale meditsiinitöötajale.
