Funktsionaalne analüüs viitab erinevatele kliinilistele ja instrumentaalsetele diagnostilistele protseduuridele, mis pakuvad teavet süsteemi funktsionaalse seisundi kohta kraniomandibulaarne süsteem (närimissüsteem). Nende abiga hammaste koostoime häired, temporomandibulaarsed liigesed ja avastatakse hammustuslihased, nn kraniomandibulaarsed düsfunktsioonid (CMD). Uurimisel registreeritud düsfunktsioonid võib jagada järgmisteks:
- Artropaatiad - temporomandibulaarse liigese häired.
- Müopaatiad - närimis- ja abilihaste häired.
- Oklusopaatiad - staatilise ja / või dünaamilise häired oklusioon (hambakontaktid lõualuu sulgemise ja närimise ajal).
Sellised düsfunktsioonid võivad avalduda näiteks järgmiste sümptomite kujul:
- Lõhenemine, hõõrumine või valu temporomandibulaarses liigeses.
- Müalgia (lihasvalu)
- Krooniline pinge
- Tsefalgia (peavalu)
Siin peetakse kliinilist funktsionaalset analüüsi (manuaalset funktsionaalset analüüsi) põhieksamiks, mida võib täiendada funktsionaalse funktsionaalse analüüsi, pildistamisvõtete ja konsultatiivsete meditsiiniliste uuringutega.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
I. Kliiniline (manuaalne) funktsionaalne analüüs tuvastab patoloogilised (patoloogilised) muutused:
- Hammastest
- Oklusioonist (hambapindade vastastikune mõju lõualuu sulgemisel ja närimisliigutustel),
- Periodontiumist (iga hamba kinnitusaparaat)
- Hammustuslihastest
- Närimisprotsessi toetavatest abilihastest ja
- Temporomandibulaarsest liigesed.
Kliinilise funktsionaalse analüüsi näidustus võib olla:
- Kui funktsionaalne häire kraniomandibulaarne süsteem kahtlustatakse.
- Enne instrumentaalset funktsionaalset analüüsi
- Enne täiendavate juhtmeetmete, näiteks pildistamise, psühhosomaatiliste, ortopeediliste ja / või reumatoloogiliste uuringute alustamist.
- Enne ortodontilist ravi
- Järelmeetmeteks a kraniomandibulaarse düsfunktsiooniga ravil.
- Täiendava diagnostikana tinnitus (kohin kõrvus).
- Ortopeediliste probleemide täiendava diagnostikana.
II. instrumentaalse funktsionaalse analüüsi (F.) tulemused on järgmised:
- Pärast kliinilist F. millal oklusioon kahtlustatakse häireid.
- Kliinilise F. jälgimine müoartropaatia korral koos liigeste tugevate kõrvalekalletega.
- Pärast kliinilist F. düsgnatias (lõualuude või närimissüsteemi halb areng).
- Taastavate või proteesivate laiaulatuslike ravimeetmete korral (inkrustid, kroonid, sillad, proteesid) nii ennetamiseks kui ka raviks kraniomandibulaarse düsfunktsiooniga (CMD), kuna värskelt sisseehitatud restaureerimised on nende individuaalselt oklusioon.
- Kui ortodontilise või suukirurgia korral on vajalik funktsionaalne eeltöötlus.
- Periodontaalhaiguse korral (parodontiumi haigused) ja samaaegne kahtlus hammaste maloklusioonis.
Menetlused
I. Kliiniline (manuaalne) funktsionaalne analüüs.
Kraniomandibulaarse süsteemi düsfunktsiooni kliiniline analüüs hõlmab järgmist:
- Ülevaatus (hamba hõõrdumise tuvastamine (hammaste kõvade emailiga, hiljem ka dentiin (hambaluu), oklusaalsetel pindadel ja sisselõikega servadel), oklusaalse ebakõla, paljastunud hambakaelad, parodontiidi kahjustused, hüpertroofiline lihastik).
- Palpatsioon (lihase ja temporomandibulaarse palpeerimine liigesed, avastamine valu punktid).
- Auskultatsioon (temporomandibulaarsete liigeste kuulamine heli, nagu pragunemine või hõõrumine, alalõug).
Tulemused on kasulikult dokumenteeritud küsitlusvormil, DGZMK (Saksamaa hambaravi, suuõõne ja näo-lõualuu meditsiini selts) nn kliinilisel funktsionaalsel seisundil. Kliinilist uuringut täiendatakse teatud reaktsioonitestidega, näiteks.
- Provokatsioonikatse Krogh-Poulseni järgi
- Gerberi sõnul vastupidavuskatse
- Isomeetrilised stressitestid
Lisaks on olemas süstemaatiliselt teostatud ühismängutehnikad, mille korral praktiseerija suunab alumist lõualuu käsitsi, et järeldada düsfunktsiooni põhjustamist temporomandibulaarsete liigeste reaktsiooni põhjal, näiteks:
- Passiivne kokkusurumine: praktiku surve rakendada temporomandibulaarset liigesepead erinevates suundades, et tuvastada liigesepindade ja trajektooride ebakorrapärasusi ja valu
- (Dis-) veojõud ja translatsioon: veojõud liigesekapslil ja sidemetel pideva kokkusurumise tõttu tekkiva põletiku, ülepingutuse või muu kõvenemise hindamiseks
- Dünaamiline kokkusurumine: alalõualiigutuste ajal liigesruumi survestades kitseneb ketta (temporomandibulaarsete liigespindade vahel olev kõhrketas) liikumisulatus, millel on tähenduslik mõju klõpsavatele ja hõõruvatele helidele sõltuvalt ketas.
II. Instrumentaalne funktsionaalne analüüs.
Selle abiga saab staatilist ja dünaamilist oklusiooni (hambakontaktid lõualuu sulgemisel ja hammustusliigutustel) eraldi registreerida. Selleks on vaja individuaalset, täielikult reguleeritavat liigendit, kuhu saab kanda järgmised patsiendile salvestatud seaded:
- Facebow transfer: võimaldab ülalõua mudeli koljuga seotud kinnitamist; see fikseerib hingetelje, mis läbib nii temporomandibulaarset liigest kui ka näo kolju individuaalseid võrdlustasandeid: sõltuvalt liigendsüsteemist viiakse Frankfurdi horisontaalne või Camperi tasapind
- Lõualuu seose määramine ja noolenurga registreerimine: ülemine lõualuu Euroopa alalõug salvestatakse intraoraalse toe tihvtide registreerimise raames. Selles protseduuris registreeritakse alalõualiigutused registrisse kantud registreerimisabis suu. Salvestamise tulemuseks on “noolenurk” või “gooti kaar” ning see võimaldab teha järeldusi tsentraalse oklusiooni ja temporomandibulaarse liigese liikumise eripära kohta
- Mulje võtmine ja tegemine krohv mõlema lõualuu mudelid.
- Mudelite kinnitamine individuaalsesse liigendisse
- Individuaalne ekstraoraalne liigese registreerimine: kondüüli (temporomandibulaarliigese liigutused) juhataja) oklusaalsete liikumiste ajal registreeritakse kolmes mõõtmes. See mitte ainult ei soorita puhast pöörlemisliigutust, vaid see on asetatud sagitaalse liikumisega (ettepoole) mööda kaldus allapoole suunatud kondilaarset rada, samuti külgmiste liikumistega jooksmine individuaalse nurga all (Bennetti nurk ja Bennetti liikumine; Fischeri nurk), mis erinevad lisaks sõltuvalt lõualuu küljest, mida praegu näritakse (töö pool ja tasakaal küljel).
- Artikulaatori programmeerimine: see on keerukate individuaalsete spetsifikatsioonide tõttu kavandatud vastavalt keerukaks.
Sel viisil patsiendi-analoogi abil individuaalsesse artikulaatorisse paigaldatud mudelite põhjal saab analüüsida temporomandibulaarseid liigeseid ja teha järeldusi kraniomandibulaarne süsteem. Nii on kliinilise funktsionaalse analüüsi tulemused kontrollitud ja asjakohased ravi saab algatada. Kui järgneb funktsionaalne analüüs ravi, see aitab jälgida edusamme ja edukust.
