Kuidas süüa podagra all kannatades

Efektiivse ravi nurgakivi podagra on igal juhul ja kohe alguses üksikasjalik selgitus ja konsultatsioon toitumise ja elustiili teemadel. Spetsiaalse toitumise eesmärk koos podagra on alati keha kusihappe püsiv alandamine, sest mida rohkem kusihapet on veri ehk seda sagedamini võib see tulla podagra rünnakud. Lisaks peaks vajadusel olema eesmärk kehakaalu normaliseerimine.

Toitumiskava koostamisel tuleb arvestada, et teatud ainevahetusprotsesside tõttu tekib organismis päevas juba umbes 300–400 mg kusihapet. Toidust saadav puriinide lisakogus, mis seejärel jaotatakse kusihappeks, ei tohiks ületada 500 mg uurea. Spetsiaalse podagraga toitumise eesmärk on keha kusihappe püsiv alandamine, sest mida rohkem kusihapet veri see tähendab, et sagedamini võib see põhjustada podagra rünnakuid.

Toiduga varustatud puriinid (DNA olulised komponendid) lagunevad inimese organismis kusihappeks. Kusihape on puriinide metaboolne lõppprodukt. Puriinid on rakutuuma komponendid ja neid leidub suurtes kogustes erinevates toiduainetes:

  • Rups
  • Mõned kalad ja koorikloomad ja
  • Vähesed kaunviljad ja
  • Köögiviljad

Kuna kusihapete sisaldus on suurenenud veri on podagrahoogude esinemise oluline riskitegur, mille toitev ravi on suunatud Toidujuttudes on näidatud toidu kusihappesisaldus.

Toitevalk Suurenenud valguvarustus suurendab kusihappe eritumist neerude kaudu ja kusihappe kontsentratsiooni vähenemist seerumis. Süsivesikud Süsivesikutest suhkruasendajad fruktoos (puuviljasuhkur), sorbitool ja ksülitool võivad põhjustada kusihappe sisalduse suurenemist seerumis. Kuid neid asendajaid tuleb võtta suurtes annustes ja praktikas juhtub seda harva.

Tavaliselt on fruktoos toiduga (näiteks koduses suhkrus) allaneelatud ei mõjuta kusihappe kontsentratsiooni seerumis. Toidurasvad Rasvarikas dieet viib kusihappe eritumise neerude kaudu pärssimiseni ja seega kusihappe kontsentratsiooni suurenemiseni veres. See tähendab, et rasvade (nii loomsete kui ka taimsete) päritolul ei ole kusihappe sisalduse suurenemist seerumis.

Alkohol Suured alkoholi kogused põhjustavad kusihappe eliminatsiooni vähenemist neerudes ja neerudes maks moodustub kusihapet rohkem kui tavaliselt. Lisaks sellele aitab õlle tarbimisel selle puriinisisaldus ja sellega seotud suurenenud puriinikoormus kaasa kusihappe taseme tõusule. Ülekaaluline ja viilud Sageli podagra põdevad patsiendid ja inimesed, kellel on suurenenud kusihappe sisaldus veres, kannatavad ülekaalulisuse all.

See on tavaliselt tingitud liigsest energiast ja seetõttu puriini tarbimisest. Kehakaalu vähendamine viib tavaliselt kusihappe kontsentratsiooni vähenemiseni veres. Kokkupandud keha põletab ladustatud rasva ja tõmbab selle energia tootmiseks.

Alates rasvade ainevahetus siis tekivad nn ketokehad, mis moodustuvad suurenenud ja pärsivad kusihappe eliminatsiooni neerude kaudu. See viib kusihappe sisalduse suurenemiseni seerumis. See mõju tugevneks, kui ühendada alkohol ja viilud.

Seega ei ole viirusravi ette nähtud inimestel, kellel on suurenenud kusihappe sisaldus ja podagra. Pärast kehakaalu vähendamist vastavalt täieliku, vähendatud energiaseguga põhimõtetele dieet, tavaliselt saavutatakse seerumis uus madalam kusihappe sisaldus. Erieesmärgi eesmärk dieet podagra jaoks on keha kusihappe taseme püsiv langetamine.

Ideaaljuhul peaks kusihappe sisaldus seerumis jääma vahemikku 5.5 mgdl. Kui kusihappe tase tõuseb ilma sümptomiteta 8.0–9.0 mg / dl (podagra rünnakud, neer kivid), piisab toitumisjuhiste järgimisest. Kui neist ei peeta kinni või kusihappe tase tõuseb väärtuseni üle 9 mg / dl või komplikatsioonide korral, näiteks podagra neer kivid, tuleb kasutada täiendavaid ravimeid.

Alates teraapiast hüperurikeemia on pikaajaline teraapia, seda enam on vaja pidada toitumisravi aluseks ja sellest kinni pidada. Seega saab ravimite annuseid vähendada. Toitumisteraapiast järjekindlalt kinni pidades võib ravimite kasutamine muutuda isegi üleliigseks hüperurikeemia on järgmised eesmärgid: madala puriinisisaldusega dieet ei tohiks sisaldada rohkem kui 3500 mg kusihapet nädalas.

  • Puriini tarbimise piiramine toiduga
  • Valguallikana eelistatakse piima ja piimatooteid
  • Kehakaalu normaliseerimine ülekaalulisuse korral
  • Alkoholi tarbimise piiramine

Päevas on lubatud mitte rohkem kui üks portsjon (100g) liha, kala või vorsti. Rupsi tuleks täielikult vältida. Täpselt nagu puriinirikkad kaunviljad ja köögiviljad nagu rooskapsas ja kapsas.

Üksikute toitude kusihappesisaldus tuleks märkida toidutabelitesse, eelistatavalt portsjoni, mitte massiühikute järgi. See hõlbustab hindamist ja arvutamist. Peaaegu puriinivabast piimast ja piimatoodetest saadud valgu tarbimist ei pea eraldi arvestama ja arvutama.

Olemasoleva puhul ülekaaluline, lisaks ülalnimetatud meetmetele tuleb kaalu vähendamise (salenemise) saavutamiseks vähendada toidurasva vähendatud energiasisaldusega dieedil. Alkoholi tarbimist tuleb igal juhul piirata. Õlle joomisel tuleb lisaks alkoholi mõjust kusihappetasemele arvestada ka õlle puriinisisaldusega.

Õlu sisaldab 15 mg kusihapet 100 ml kohta. Alkoholivaba õlu sisaldab ligikaudu sama palju puriine. Vein on puriinivaba ja mõjutab kusihappe taset "ainult" suhteliselt kõrge alkoholisisalduse kaudu.

Rangelt madala puriinisisaldusega dieet on näidustatud ainult siis, kui ravimit ravitakse hüperurikeemia ei ole võimalik. See dieet sisaldab mitte rohkem kui 300 mg kusihapet päevas või kuni 2000 mg kusihapet nädalas. Valku tarnitakse piima ja piimatoodete ning madala puriinisisaldusega köögiviljatoitude kujul.

Ainult kaks kuni kolm korda nädalas on lubatud 100 g liha või kala. Toitu tuleks süüa peamiselt kuumtöödeldud kujul, sest toiduvalmistamise käigus kantakse osa puriinidest toiduvette. Selle dieedi säilitamine nõuab kõrget enesedistsipliini.

Toitumisalased soovitused hüperurikeemia korral Kaunviljad ja puriinirikkad taimsed toidud, näiteks kapsas ja rooskapsas väldib rangelt madala puriinisisaldusega toite, kus kusihapet ei ole rohkem kui 300 mg päevas või kuni 2000 mg kusihapet nädalas. Seda näidatakse ainult juhul, kui näiteks edasijõudnutel neer haiguse korral ei ole ravi ravimitega enam võimalik.

  • Kaalu vähendamine ülekaaluliste puhul
  • Madala puriinisisaldusega dieet, kusjuures toidus manustatakse kusihapet kuni 3500 mg nädalas
  • Üks portsjon (100g) kala, liha või vorsti kõige rohkem üks kord päevas.
  • Kodulindude puhul eemaldage nahk
  • Vältige rupsi
  • Valguallikana eelistatakse piima ja piimatooteid.
  • Võimalik on kaks kuni kolm muna nädalas (pange tähele ka peidetud mune kookides, pannkookides ja muudes mune sisaldavates toitudes)
  • Alkoholi tarbimise piiramine.

    Lubatud on mitte rohkem kui 1 klaas õlut või veini päevas. Pöörake tähelepanu õlle puriinisisaldusele (15 mg 100 ml õlle kohta)

  • Veenduge, et vedelikku tarbitakse piisavalt 1.5 kuni 2.0 l päevas. Eelistatult vee ja mineraalvee kujul.

    Tee ja kohv on lubatud.

  • Üks või kaks korda nädalas portsjon (100 g) kala, liha (keedetud) või vorsti.
  • Eemaldage kodulindudelt nahk
  • Piim ja piimatooted ning munad (2-3 muna nädalas) ja puriinivabad köögiviljatoidud.
  • Rupskeeld.
  • Teatud tüüpi kalade ja koorikloomade keelamine: räimed, homaarid. Rannakarbid.
  • Alkoholi keeld.
  • Kaunviljade (valged oad, herned, läätsed) keeld kapsas ja rooskapsas, spinat, spargel.
  • Piisav vedeliku tarbimine vee ja mineraalvee kujul. Kohv ja tee lubatud normaalsetes kogustes (2-3 tassi päevas).

Kui dieedi järjekindel muutmine ei too kaasa soovitud paranemist või kui see on äge podagra rünnak on juba toimunud, valuvaigistid võib sümptomeid leevendada.

Kuid podagra patsiendid peaksid hoiduma toimeainest ASA-st (nt aspiriin®), kuna see võib vähendada neerude kusihappe eritumist. Lisaks saab kusihappe tootmist vähendada ka ravimite abil (nt allopurinoolile(febuksostaat) või kusihappe eritumist neerude kaudu (nt bensbromarooni, probenetsiidi kasutamisel).

Erinevate toimeainete kombinatsioon on harva vajalik. Podagra on liigesed (sünoviit), kuna koes ladestuvad kusihappekristallid, mis sadestuvad veres sama laguprodukti kõrgendatud kontsentratsioonides. Kusihappekristallide sadestumist esineb eriti sageli aastal liigesed. Kuna need kristallid on võõrkehad, mida keha tegelikult ei tunne, käivitatakse keha enda kaitse eesmärgiga need häired kõrvaldada.

See viib põletikulise reaktsioonini. Ligikaudu iga viienda mehega Saksamaal võib tuvastada kusihappe taseme tõusu veres, mis ei pruugi tingimata kaasa tuua ilmset podagrahaigust, kuid on muidugi peamine riskitegur. Mida kõrgem on kusihappe sisaldus veres, seda tõenäolisem on äge podagra rünnak saab.

Need ägedad podagrahoogud arenevad kusihappe kontsentratsiooni suurenemise korral, kui äkki kusihappe peegel tõuseb veelgi. See võib juhtuda näiteks alkoholitarbimise või puriinirikka toidu suures koguses tarbimise korral, lisaks pikema viilimisperioodiga. Toitumine podagraga on seega kohe elementaarne ravivorm ja profülaktika veel mitte muretsemiseks.