Restaureeriv tehnika kuld haamritäidis (sünonüümid: kullakorgi täitmine; otsene kullatäidis; plastkullaga täitmine) on väga aeganõudev ja kulukas viis väikeste õõnsuste (hambavead) taastamiseks, väga varjatud, biosobivate (bioloogiliselt hästi talutavad) ja eriti vastupidavad täidised.
Vaatamata suurepärastele tulemustele ei kasutata seda suhteliselt vana tehnikat tänapäeval peaaegu üldse; õnneks on aga õnneks taas kasvav trend, mille käivitab minimaalselt invasiivne täitmine ravi.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Põhimõtteliselt peaks tehnikat kasutama ainult optimaalse tasemega patsientidel suuhügieen ja väga madal kaaries suurte pingutuste tõttu. Selle piirangu alusel on neli võimalikku rakendust:
- Väikesed V klassi õõnsused (emakakaela täidised); need eelistatavalt tagumises piirkonnas; sel juhul võib õõnsus olla nii emailiga piiratud kui ka ümbritsetud juur dentiiniga;
- I klassi väikesed õõnsused (täidised oklusaalse pinna piirkonnas); sel juhul eelistatult lõhede lohkudes (oklusaalsete pindade orud);
- II klassi väikesed õõnsused või ligikaudsed pinnad (hambapinnad hambavahes) tingimusel, et need on vabalt ligipääsetavad, näiteks segahambaravis, seni, kuni naaberhammas veel puudub;
- Pärast a-ga taastatud hamba endodontilist (juurekanali) ravi kuld kroon; sel viisil saab trepanatsioonikoha (juurekanalitele juurdepääsu) kuldkrooni piirkonnas sulgeda.
Vastunäidustused
- Ebapiisav suuhügieen;
- Suured defektid;
- Õõnsuse põranda lähedus paberimassile (hambamassile);
- Defekti asukoht oklusiooni kandval (närimisjõudu kandval) alal;
- Juurte kasv pole veel lõpule jõudnud;
- Periodontaalselt kahjustatud hambad II või suurema lõtvusega;
- Ulatuslikult trephined hammas kuldkrooniga;
- Esteetiliselt ebasoovitav täidise positsioneerimine;
- Eriti tugeva termilise tundlikkusega hambad.
Protseduur
Tänapäeval kasutatud materjal on pulber kuld täitekeha jaoks ja pinna jaoks graanuliteks valtsitud fooliumkuld. Kombinatsioon loob teatud aja kokkuhoiu, võrreldes ainult kuldlehtede kondenseerumisega. Enne õõnsusse (auku) asetamist kuld lõõmutatakse alkohol leek. Patsiendi ravietapid on järgmised:
- Kaevetööd (kaariese eemaldamine);
- Ettevalmistus (õõnsuse vormimine jahvatamise teel): aine suhtes võimalikult õrn, piisavas koguses vesi jahutamine. Ettevalmistus peab olema suunatud joone joondamisele emailiga prismad, nii et marginaalses piirkonnas pole emaili purunemist. Selle tulemuseks on lahknevad, paralleelsete seintega või lähenevad õõnsuse seinad. Esimesel juhul tuleb hambatäidise säilimise tagamiseks luua täiendavad kinnipidamised (allalõiked). Ülejäänud osas tagavad teravad nurgad ja servad (täidise hoidmise).
- Tingimusel, et alamtäite jaoks on piisavalt ruumi, kaitseb see viljaliha (hamba viljaliha) kulla kõrge soojusjuhtivuse eest;
- Kummist tammiga (pingutuskummiga) täielik tühjendamine on vältimatu, sest kuld ei tohi sisestamise ajal vedelikuga kokku puutuda;
- Kondensatsioon ühtses tehnikas: eelistatult kondenseeritakse kuldkihid kondensaatori otsikutega, mis on paigutatud mehaanilistele haamritele kindlaksmääratud jõu vahemikus ja külm protsessi käigus keevitatud.
- Vormi vormimine käsitööriistadega;
- Poleerimine peeneteralise poleerimisega pastad; mitte kuiv, sest soojusjuhtivuse tõttu võib paberimassi (paberimassi) kahjustada.
Kondenseerumise tulemus külm vormimine on täidis, mis on oluliselt kõvem kui puhas, valatud kuld ja läheneb kuldsulamitele kõvadusega.
