Lümfadeniit mesenterialis on haigus, mis esineb enamikul juhtudel lastel. Seda haigust nimetatakse ka sünonüümsete terminitega Maßhoffi tõbi ja lümfadeniit mesenterica. Haiguse peamine sümptom on paistes ja põletikuline lümf sõlmed. Nn mesenteriaalne lümf mõjutavad peamiselt sõlmed.
Mis on mesenteriaalne lümfadeniit?
Põhimõtteliselt esindab lümfadeniit mesenterialis turset lümf sõlmed. Turse lümfisõlmed esineb tavaliselt erinevate nakkuste tagajärjel. Nn illeum on põletikuline. Enamikul juhtudel on patsiendid lapsepõlv arendada lümfadeniiti mesenterialis. Sageli ei ravita meetmed on vajalikud, kuna lümfadeniit mesenterialis paraneb tavaliselt ilma ravi. Tehniline termin lümfadeniit tähistab põletikku seisund mõjutavad lümfisõlmed. Enamikul juhtudel on see nakkuste tagajärg. Koos põletik, reageerib lümfisõlm erinevat tüüpi patogeenid. Siiski on ka teisi potentsiaalseid käivitajaid, mis võivad põhjustada lümfadeniiti mesenterialis. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad metaboolsed häired, teatud tüüpi vähkja mitmesuguseid ravimeid, mis põhjustavad lümfisõlmed paisuma.
Põhjustab
Lümfadeniit mesenterialis on otseselt põhjustatud põletik illeumi piirkonnas. Infektsioonid mitmesugustega patogeenid on tavaliselt põhjus. Võimalik mikroobe mis võivad põhjustada mittespetsiifilist lümfadeniiti mesenterialis, on näiteks adenoviirused, tsütomegaloviirus ehk nn Epsteini-Barri viirus. Palju harvemini vastutavad lümfadeniidi mesenterialis tekkimise eest spetsiifilised rotaviirused. Kui see on lümfadeniidi mesenterialis spetsiifiline vorm, patogeenid Võimalikud käivitajad on ka Yersinia enterocolitica ja Yersinia pseudotuberculosis.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Lümfadeniidi mesenterialis taustal ilmnevad mitmesugused kaebused ja haigusnähud. Need erinevad patsienditi sageli veidi ja erinevad ka raskusastmelt. Põhimõtteliselt näitab mesenteriaalne lümfadeniit teatud sarnasusi pimesoolepõletik. Sel põhjusel loodi sünonüümne mõiste „pseudoappenditsiit”, mida mõnikord kasutatakse lümfadeniidi mesenterialis kirjeldamiseks. Tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad: palavik samuti survet valu parema külje alakõhu piirkonnas. Lisaks mõjutavad tursed mõnel juhul ka teisi kehapiirkondade teisi lümfisõlmi. Isegi mandlid paisuvad mõnikord lümfadeniidi mesenterialis osana. Paljud mesenteriaalse lümfadeniidi sümptomid on sarnased pimesoolepõletik, nii et viimane tuleb selgitada ka diferentsiaaldiagnoos. Rektaalsed spetsiaalsed uuringud võivad osutuda suhteliselt selgelt pimesoolepõletik, ehkki tegelikult esineb lümfadeniit mesenterialis. Näiteks leitakse tüüpiline rektaalne temperatuuri erinevus. Eriti haiguse mittespetsiifilises vormis on sageli tegemist mandlitega.
Haiguse diagnoos ja kulg
Mesenteriaalse lümfadeniidi diagnoosimiseks on saadaval erinevad võimalused. Nende kasutamine põhineb üksikute sümptomite arvestamisel. Esiteks põhjalik haiguslugu on oluline, mida raviarst teeb koos mõjutatud patsiendiga. Kuna enamik mõjutatud isikutest on lapsed, siis vanemad või eestkostjad tavaliselt puuduvad. Pärast patsiendi intervjuud toimuvad erinevad kliinilised uuringud, mille üle arst otsustab. Vastutavad patogeenid erituvad koos väljaheitega ja neid saab teoreetiliselt sel viisil tuvastada. Tegelikkuses õnnestub see tuvastamine siiski harva. Lümfadeniidi mesenterialis diagnoosimine on võimalik ka kõrgendatud antikehade tiitrite kaudu. Kõrge eraldusvõimega sonograafiliste uuringute abil saab visualiseerida lümfisõlmede turseid. Ultraheli kõhuõõneuuringute käigus leitakse ka lümfisõlmede turse. Lisaks moodustub rektaalses piirkonnas iseloomulik temperatuuri erinevus diferentsiaaldiagnoos, mesenteerset lümfadeniiti tuleks eristada peamiselt Crohni tõbi ja pimesoolepõletik või põletik lisa.
Tüsistused
Enamikul juhtudel põhjustab lümfadeniit mesenterialis üsna kõrge palavik. Mõjutatud inimesed kannatavad ka sümptomitega, mis on suhteliselt sarnased mõjutama. Lisaks on ka valu aasta kõhupiirkond, peamiselt rõhu kujul valu. See valu halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Samamoodi võib tekkida apenditsiit, mis on tavaliselt seotud ka tugeva valuga. Patsiendid kannatavad ka väsimus ja kurnatus. Lümfadeniit mesenterialis vähendab ja piirab märkimisväärselt ka mõjutatud inimese toimetulekut stress. Enamikul juhtudel ei vaja mesenteriaalne lümfadeniit otsest ravi, kui see pole vajalik viima täiendavate sümptomite või kaebuste korral. Ainult rasketel juhtudel on vajalik meditsiiniline sekkumine. Kannatajad võivad ka võtta antibiootikumid sümptomite leevendamiseks. Edasisi tüsistusi tavaliselt ei esine. Eduka ravi korral kaovad sümptomid tavaliselt täielikult.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Inimesed, kes kannatavad palavik või üldine haigustunne peaks pöörduma arsti poole. Kui kõhupiirkonnas on rõhuvalu, näitab see ebakorrapärasust, mida tuleks uurida ja ravida. Enamikul patsientidest esineb ebakorrapärasusi kogu kõhu piirkonnas. Turse, lümfide ja mandlite suurenemise korral on soovitatav konsulteerida arstiga. Kui kurgus on pingul, neelamisraskused või probleemid toidu tarbimisega, on a seisund seda tuleks uurida ja ravida. Põletikud kehas, kaebused pimesoole või seedetrakt samuti tavapärase jõudluse vähenemine on a tervis väärtuse langus. Arsti visiit on vajalik põhjuse uurimiseks. Kui kaebused kestavad pikema aja jooksul või suurenevad intensiivsusega, tuleb pöörduda arsti poole. Higistamise korral isukaotus, iiveldus ja oksendamine, vajab kannatanu arstiabi. Pulsisageduse suurenemine, häired süda rütm või unehäired on ka näitajad, millele tuleks järgneda. Kui esineb üldine halb enesetunne, sisemine nõrkus või ärrituvus, on vajalik arsti visiit. Kui kannatanu ei saa enam tavapäraselt sportida või kui igapäevaste kohustuste täitmisel on probleeme, on soovitatav kaebused selgitada.
Ravi ja teraapia
Põhimõtteliselt on mesenterialis lymphadenitis haigus, mis tavaliselt iseenesest piirab. Sel põhjusel terapeutiline meetmed on praktiliselt tarbetud. Sekkumine on vajalik ainult harvadel erandjuhtudel. Võimalik komplikatsioon lümfadeniidi mesenterialis kontekstis on näiteks nn intussusception. Mõnel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine. Patsiente võidakse välja kirjutada antibiootikumid mesenteriaalse lümfadeniidi raviks. Seda eriti juhul, kui haigus hilineb või kui patsiendil on immuunsussupressioon. Isegi kui terapeutiline meetmed ei kasutata, on patsientide füüsiline puhkus kasulik lümfadeniidi mesenterialis kulgemiseks.
Väljavaade ja prognoos
Lümfadeniidi mesenterialis prognoos on tavaliselt soodne. The haldamine of ravimid tapab organismis olevad patogeenid ja eemaldab need seejärel. Mõne päeva või nädala jooksul leevendatakse sümptomeid, kuni taastumine lõpuks toimub. Paljudel juhtudel taandub lümfi turse ka ilma ravita. Selle vajalik eeldus on põhimõtteliselt stabiilne immuunsüsteemi mõjutatud isiku kohta. Tervisliku eluviisi korral võivad keha enda kaitsemehhanismid ise piisava tervenemisprotsessi algatada. Sellegipoolest kiireneb meditsiiniline ravi kogu protsessiga. Asjakohase toetuse korral suudab keha enda kaitsesüsteem end patogeenide eest kiiremini kaitsta ja seeläbi haiguse kulgu parandada. Tüsistused võivad esineda ebaküpsed või väga nõrgenenud inimesed. immuunsüsteemi. Ravimata jätmisel on oodata sümptomite suurenemist. Sisemine tugevus väheneb ja elukvaliteet on oluliselt langenud. Isegi arstiabi korral on nende patsientide raviprotsess pikenenud. Kui lisaks on väljakirjutatud ravimi talumatus, suureneb see veelgi tervis võib eeldada eeskirjade eiramist. Sellest hoolimata saab lümfadeniiti mesenterialis ravida tüsistustest ja hädadest hoolimata. Harvadel juhtudel tehakse kirurgiline sekkumine viimase abinõuna.
Ennetamine
Lümfadeniidi mesenterialis käivitavad tavaliselt teatud tüüpi patogeenid, mis põhjustavad organismi nakatumist. Selle tulemusena tekivad lümfisõlmedes tursed. Seega saab lümfadeniiti mesenterialis ära hoida ainult sel määral, kui vastavate haiguse käivitajate jaoks on olemas ennetusmeetmed. Lymphadenitis mesenterialis on isepiirav ja ei vaja igal juhul ravi. Tüsistuste vältimiseks on soovitatav lapse õigeaegne konsulteerimine, et jälgida haiguse kulgu enamasti lastega patsientidel.
Järelhooldus
Lümfadeniit mesenterialis on haigus, mis paljudel juhtudel paraneb ilma tüsistusteta. Sellest hoolimata on haiguse kordumise vältimiseks vajalik järjepidev jälgimine või superinfektsioon koos bakterid. Järelravi jälgib raviarst. Eriti tõsiste või krooniliste kaasuvate haigustega patsiendid, rasedad, nõrga immuunsusega inimesed, eakad ja väikelapsed peaksid järgima oma arsti järelhooldusjuhiseid. Siis saab täieliku remissiooni ilma ägenemisteta suures osas realiseerida. Tervislik ja tähelepanelik eluviis on hädavajalik. See hõlmab ennekõike keha liiga vara pingutamise kaudu pingutamist. Sporti tuleks harrastada alles pärast arstiga konsulteerimist, et mitte paljastada kardiovaskulaarsüsteem liiga varakult. The immuunsüsteemi vajab ka veidi aega, et nõrgenemisest jätkusuutlikult taastuda. Piisava hulga vedelike joomine aitab stabiliseerida ringlus ja palaviku korral kompenseerida vedeliku kadu higistamise kaudu. Liigne kokkupuude külm jälgimisperioodil tuleks vältida. Külmad jalad on selles kontekstis sama ebasoodsad kui mustandid. Piisav uni aitab ka kehal taastuda. Selles kontekstis jääb selle haiguse korral kannatanud inimese eeldatav eluiga samuti muutumatuks, kui seda õigesti ravida.
Mida saate ise teha
Lümfadeniit mesenterialis paraneb tavaliselt iseenesest ja ei vaja seetõttu suuri kaasnevaid meetmeid. Patsiendid peavad jälgima ainult ebatavalisi sümptomeid ja kõiki kõrvaltoimeid või ravimeid interaktsioonid. Kui taastumise ajal ilmnevad füüsilised kaebused, näiteks allergiad või seedetrakti kaebused, tuleb sellest arstile teada anda. Intussusceptioni kahtluse korral tuleb kohe haiglasse minna. Väljaulatuva osa intensiivistumise vältimiseks ei tohiks enne meditsiinilise selgituse saamist olla väljaheiteid. Pärast kirurgilist protseduuri, nagu seda tehakse ka apenditsiidi mulje all, rakendatakse puhke- ja voodirežiimi. Patsient võib mõne päeva pärast haiglast lahkuda ja peaks muu hulgas vältima füüsilist koormust ja tarbimist lahtistav või ärritavad toidud. Alkohoolsete jookide tarbimine samuti kofeiin ja nikotiin tuleb ka vähendada, et kirurgiline haav saaks paraneda ilma tüsistusteta. Mõne päeva pärast peaksid mesenterialis-lümfadeniidiga patsiendid uuesti oma perearstiga nõu pidama. Valdaval enamikul patsientidest paraneb lümfisõlmede haigus ilma täiendavate tüsistusteta või pikaajaliselt tervis tagajärgi.
