Palju inimesi põeb põlvekedra osteoartriit vananedes. See on progresseeruv protsess, mille käigus kahjustus ja järgnev liigese lagunemine kõhr taga põlvekaha tekib. Eriti kui progresseerumine ei ole seotud vanusega, võivad sellest tulenevad kahjustused olla olulised.
Mis on põlvekedra artroos?
Patellar osteoartriit on toote kulumine kõhr taga põlvekaha. Lisaks vananemisprotsessile võib see areng erinevatel põhjustel kiireneda. The kõhr muutub üha karmimaks ja pragulisemaks. Kõhre koe pidevalt vajalik toitainetega varustatus, et tagada kõhrkoe tervislik funktsionaalsus põlveliigese on kahjustatud. Keha enda tootmisprotsess valmistamiseks sünoviaalvedelik väheneb sedavõrd, et kõhre kiht põlvekaha muutub kitsamaks ja rabedamaks. Kõhre koe elastsus kaob üha enam. Selle tagajärjel kannatanud inimene kogeb valu mis aja jooksul tugevneb. The põlveliigese muutub üha jäigemaks, mis lõppkokkuvõttes tähendab seda valu-vaba igapäevane liikuvus pole enam võimalik. Kuna kõhrekoe ei ole varustatud veri, peetakse ravivõimalusi piiratuks. Seetõttu on seda olulisem olemasolevate vähendamine või kõrvaldamine riskitegurid isiklike võimaluste piires.
Põhjustab
Põlveliigese põhjused osteoartriit (retropatellaarne artroos) võib varieeruda. Põlveliigese taga asuva kõhre kulumise käivitaja võib olla kõhre kvaliteedi pärilik halvenemine. Ka kaasasündinud võivad põlvekedra külgmised kinnihoidvad sidemed olla liiga lühikesed ja põhjustada põlveosa (põlvekedra) asendi kerget muutust. Põlveliigese liigese (reieluu-liigese) liigne kulumine võib olla põhjustatud ka rasketest koormustest, nagu tugev kandmine, sage põlvitamine (plaatija), ülekaaluline või kaasasündinud jalg väärkohtlemised. Selle tulemuseks on põlvekaela liigne surve reieluule, mis soodustab kõhrepinna kulumist. Põlveliigese artroosi võib põhjustada ka põlvekedra pärilik deformatsioon. A luumurd põlvekedra või põlvekedra lateraliseerimine võib olla vastutav ka haiguse arengu eest. See on põlvekedra funktsionaalne häire seoses libisemisraja häiritud kasutamisega. Ravivead aastal menisk or ristatisidemega vigastused võivad põhjustada vajaliku stabiliseerimisfunktsiooni puudujääki põlveliigese. Pikas perspektiivis võib see vallanduda artroos selles kahjustatud piirkonnas. Lõppkokkuvõttes võib põlveliigese artroos tekkida ka selle tagajärjel põletik põlveliigese.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Esialgsed sümptomid, mis võivad viidata põlvekedra osteoartriidile, on trepist alla kõndides sageli krõmpsuv müra. Sama nähtus võib ilmneda ka siis, kui pärast pikka istumist on püsti tõusnud. Kui veel valu areneb selle liikumisjärjestuse ajal, on tõenäoline põhjus põlvekedra artroos. Veel üks märk artroos on ka valuaistingu suurenemine koos lisakoormustega (pingevalu). Kui eriline tundlikkus ilmneb märgades ja külm ilmaga viitab see ka põlvekedra olemasolule artroos. Sümptomaatiline on ka valu sagenemine liikumiste või koormuste alguses. Mõne aja pärast väheneb valu uuesti. See tüüpiline artroosi kulg haigust nimetatakse ka stardivaluks. Aja jooksul valu tugevneb ja liikumispiirangud suurenevad. Lõpuks tekib põlveliigese jäikus.
Haiguse diagnoos ja kulg
Diagnoos hõlmab esialgu põhjalikku füüsiline läbivaatus ja patsiendi ulatuslik küsitlemine mineviku väljaselgitamiseks haiguslugu. Muuhulgas pööratakse tähelepanu ülekaaluline ja jalgade võimalikest väärasenditest. Lisaks hinnatakse põlvekedra liikumist, eriti seoses libiseva laagri võimaliku nihkumisega. Pildistamisprotseduurid nagu ultraheli uuringud ja röntgenpildid aitavad täpsustada. Üksikjuhtudel magnetresonantstomograafia võib nõuda ka. Võimalike bakteriaalsete infektsioonide või reumaatiliste põhjuste välistamiseks võib läbi viia ka laboratoorsed uuringud. Kui diagnoositakse põlvekedra artroos, ravi tuleks selle progressiivse kulgemise tõttu kohe alustada. Vastasel juhul suurenevad pärast esialgseid sümptomeid valu ja liikumispiirangud kontrollimatult. Ilma ravi, peaks kannatanu tegelema isiklikult ja tööalaselt surmaga lõppevate tagajärgedega. Paljudel juhtudel on ilma professionaalse ravita ainus võimalus operatsioon.
Tüsistused
Enamasti esineb põlvekedra artroos peamiselt patsiendi vanemas eas. Selles protsessis saab viima mitmesugustele piirangutele ja ebamugavustele, halvendades oluliselt kannatanud inimese elukvaliteeti. Enamasti esineb igapäevases elus tavaliste tegevuste ajal raskusi või valu. Seega on trepist ronimine haige inimese jaoks seotud valuga. See võib ilmneda all stress või puhkeolekus valu kujul. Valu puhata võib ka viima öösel magada. Pole haruldane, et selle tulemuseks on piiratud liikuvus, mistõttu patsient võib igapäevaelus sõltuda teiste inimeste abist. Lisaks võib ka põlvekedra artroos viima psühholoogilise ebamugavuse või depressioon ja seega raskendab oluliselt mõjutatud inimese igapäevaelu. Põlveliigese artroosi saab abiga suhteliselt hästi ravida kortisoon. See süstitakse otse kahjustatud inimese põlve. Reeglina kaovad sümptomid pärast ravi. Kui valu kordub, tuleb seda korrata. Täiendavaid tüsistusi pole. Keskmist eluiga ei vähenda tavaliselt ka põlvekedra osteoartriit.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Patellaarse artroosiga patsientidel on sageli nn eesmine põlvevalu. See valu ilmneb peamiselt füüsilise koormuse ajal, näiteks püsti tõusmisel või trepist laskumisel. Sageli on liikumiste ajal selgelt krigistav heli, mis meenutab a kohv veski. Üksikjuhtudel näib kogu põlv lukus olevat. Siis mõjutatud jalg saab liigutada ainult piiratud ulatuses või üldse mitte. Põletikuline põlvekedraartroos avaldub käegakatsutava ülekuumenemise ja tursega põlve piirkonnas. Mainitud sümptomid võivad ilmneda erineval määral sõltuvalt artroosi staadiumist. Esimeses etapis ilmnevad kerged valud ja aeg-ajalt ummistused. Teises etapis artroos intensiivistub ja koormab kannatanut füüsilise tegevuse ajal. Kolmandas etapis mõjutatud jalg ei saa enam ilma valuta liigutada. Põlvekael muutub korduvalt põletikuliseks, mille tagajärjeks võib olla närvivalu ja funktsionaalsed häired jala. Viimases etapis on põlvekedra artroos mõjutanud kogu liigest. Valu on püsiv ja kannatanu kannatab näiteks arvukate kaasnevate sümptomite all krambid, liigeste kulumine ja väärasendid. Selle tulemuseks on ärrituvus, isiksuse muutused, depressiivsed meeleolud ja muud vaimuhaigused.
Ravi ja teraapia
Kõhre mass, mida ei tarnita veri, ei saa pärast kahjustamist paraneda. Saavutada saab ainult haiguse arengu hilinemise ja sümptomite leevendamise. Kui valu on olemas, on esialgu võimalik ravi analgeetikumidega. Neil on ka põletikuvastane toime. Tugeva valu ja juba väljendunud liikumispiirangute korral tuleb kortisoon saab süstida ka otse kahjustatud põlve. Sellega ei saa aga ravi saavutada. Tuntud kõrvaltoimete tõttu kortisoon, tuleks vältida selle ainega püsivat ravi. Süst hüaluroonhape haiguse arengu aeglustamiseks ja ebamugavuste leevendamiseks on sobivam põlveliigesesse. Tugevdamine kints abiks on ka lihased koormuse leevendamiseks liikumise ajal. Kui kõhre hävitamine mass on juba liiga arenenud, kirurgiline meetmed saab võtta viimase abinõuna. Kliinilise pildi täpseks määramiseks liiges endoskoopia (artroskoopia) tehakse lisaks pildistamise uuringute tulemustele. Selle protseduuri käigus saab juba kahjustatud koe eemaldada ja kõhre tasandada. Sõltuvalt leidudest võib läbi viia põlveliigese, täieliku põlveliigese või spetsiifiliste liigeseosade implanteerimise. Keha enda kaitsefunktsiooni stimuleerimiseks võib ka ülemise luukihi maha kraapida. See tekitab verejooksu. Selle eesmärk on algatada suurenenud immuunsüsteemi vastus kahjustatud piirkonnas remondiks. Tarbetu edasi kõhre kahjustus saab ära hoida artroosile vastava igapäevase käitumisega. Muutus dieet on ka tervikliku valiku võimalus ravi artroosist. Kehakaalu vähendamine ülekaalulisus lubab ka puudeid vähendada.
Väljavaade ja prognoos
Põlveliigese artroosi prognoos on ebasoodne. See on krooniline haigus progressiivse kursusega. Kui täiendavat meditsiinilist abi ei taotleta, võib eeldada sümptomite suurenemist. Kõhre koega ei ole piisavalt varustatud veri ja on lõpuks pidevalt kulunud. Selle tulemuseks on põlveliigutuse piiramine. Lisaks väheneb mõjutatud inimese füüsiline vastupidavus ja elukvaliteet. Ravis viivitatakse haiguse progresseerumisega mitmel viisil meetmed. Valusid leevendab ravimite manustamine ja sihtotstarbelist treeningut saab kasutada üldiste liikumisharjumuste muutmiseks. Sellegipoolest ei saavutata sel viisil ravi. Haiguse kaugelearenenud staadiumis ja pärast kõigi teiste ravivõimaluste ammendumist viiakse läbi operatsioon. Põlveliiges asendatakse ja asendatakse implantaadiga. Operatsioon on seotud erinevate riskide ja kõrvaltoimetega. Lisaks kestab paranemise ja taastumise protsess mitu kuud. Sekkumine on eriti keeruline kõrgemas eas või nõrgenenud vanuses patsientidele tervis mõjutatud isiku kohta. Kuigi selle sekkumisega saavutatakse sümptomite vähenemine, on siiski oodata vähenenud üldist vastupidavust. Töö- või sporditegevus võib osutuda vajalikuks ümber korraldada. Ilma implantaadita sõltub kannatanu kõndimisest abivahendid või ratastooliga.
Ennetamine
Põlveliigese artroosi ennetamiseks selle arengu põhjuste osas saab teha paljusid asju. Sagedast põlvitamisest tingitud püsiva ülekoormuse korral, nagu plaatijate puhul, on hea mõte põlvekaitsmete pakutav kaitse. Nagu ka paljude sportlike liikumiste puhul, saab õppida raskete koormuste kandmist, et vältida liigset survet põlvele. Tugevdamine kints abiks on ka lihased liigse kasutamise tagajärgede vähendamiseks. Liigne kaal on ka välditav koormus. Lisaks tasakaalukas dieet rikkalikult elutähtsaid aineid koos õrna spordi harrastamisega moodustavad soodsa raamistiku põlvekedraartroosi ennetamiseks.
Hooldus
Põlveliigese artroos pole praeguste teaduslike teadmiste kohaselt ravitav. See on krooniline; sümptomite suurenemist võib eeldada, kui märke ei täheldata. Seetõttu ei saa järelhooldus taotleda kordumise vältimist. Selle eesmärk on vältida tüsistusi ja tugevdada patsiendi igapäevaelu pideva ravi näol. Raviarst korraldab patsiendiga regulaarsed uuringud, sõltuvalt kaebuse intensiivsusest. Nendel uuringutel määratakse praegune staatus. Pildistamisprotseduurid nagu röntgenikiirgus ja ultraheli skaneeringud võimaldavad teha järeldusi artroosi kulgemise kohta. Sümptomite leevendamine pole ainult arsti kohustus; ka patsient peab tegutsema. Viimane võib tegelikult sümptomiteta elule palju kaasa aidata. On näidatud, et näiteks lihaste tugevdamine viib sümptomite vähenemiseni. Igapäevaseid harjutusi tuleks kindlasti teha kodus. Füsioterapeut võib esialgu esitada sobivaid treeninguid. Rattasõitu peetakse kasulikuks, kuna liigendit liigutatakse ilma suure koormuseta. Kuid ka professionaalne igapäevaelu peaks kajastuma. Tõepoolest, mõni põlvekedraartroos tuleneb füüsilise koormusega ametite liigsest kasutamisest. Patsiendid saavutavad märkide leevendamise, kandes põlvekaitseid ning tõstes ja kandes korralikult.
Siin on, mida saate ise teha
Põlveliigese artroosi diagnoosimisel on kasulik oma igapäevane rutiin üle vaadata ja vajadusel ümber korraldada. Näiteks raskete koormate tõstmine ja kandmine võib olla üks neist ülesannetest, mida ideaalis saab sisse osta või muul viisil korraldada. See kehtib eriti siis, kui see hõlmab treppidest ronimist. Töö, mida tuleb teha kummuli või põlvili, tuleks võimaluse korral delegeerida ka teistele inimestele. Täiendav kaal ja surve kahjustatud põlvekaelale ei põhjusta mitte ainult valu, vaid võivad ka kulumist kiirendada, põhjustades üldise olukorra halvenemist. Rusikareeglina tuleb kohe pärast valu tekkimist hoolitseda selle leevendamise eest. Osteoartroos on põhimõtteliselt korvamatu, kuna kõhr on juba kahjustatud, kuid see kõhr ei parane ega taastu ise. Kuid haiguse progresseerumist saab peatada või aeglustada. Mõjutatud isik võib kõhre säilimisele palju kaasa aidata mass sihipärase toitumise kaudu, muutes sageli toitumisharjumusi aastaid. Ennekõike tuleks teatud toiduaineid täielikult vältida, näiteks rasvane punane liha, samuti liha ülejääk üldiselt. Õlide kasutamisel tuleks muuta külmpressitud õlid nagu oliiviõli. Põhimõtteliselt tuleks vältida toidu valmistamist. Teisi toiduaineid tuleks seevastu eelistada: hirss soodustab kõhre taastumist ning rohkesti köögivilju ja puuvilju on võrdselt kasulikud. Kuid patsient peaks alati tagama tervisliku ja tasakaalustatud seisundi dieet ühepoolse dieedi vältimiseks. Toiteväärtuslik toidulisandid võib muutust positiivselt mõjutada.
