1924. aastal täheldasid Ameerika kardioloogid Emanuel Libman ja Benjamin Sacks New Yorgi Siinai mäe haiglas esimest korda endokardiit seda ei põhjustanud nakkusetekitaja. Seetõttu nimetasid nad seda esialgu kui „ebatüüpilist tõrksat endokardiit. ” Kokku jälgisid ja jälgisid nad haigust neljal erineval patsiendil. Aastate jooksul on see vorm endokardiit sai siis oma kahe avastaja nime ja on nüüd tuntud ainult kui Libman-Sacksi endokardiit. See esineb peamiselt 30-aastastel ja vanematel naistel süsteemse ravi käigus erütematoosne luupus. Kuna selle diagnoosimine on üsna keeruline, tekivad tüsistused ja halvimal juhul isegi klapid või süda ebaõnnestumine on suhteliselt tavaline.
Mis on Libman-Sacksi endokardiit?
Libman-Sacksi endokardiit, lühendatult LSE, tähistab endokardiidi erivormi, mis on põletik Euroopa endokard Euroopa süda mis ei ole põhjustatud infektsioonist. Tavaliselt esineb see peamiselt krooniliste süsteemsete haiguste taustal erütematoosne luupusja seda iseloomustavad fibrootilised muutused süda klapid, peamiselt mitraalklapi ja aordiklapi. Halvimal juhul võib haigus areneda südamepuudulikkus ja surm.
Põhjustab
Libman-Sacksi endokardiidi põhjus on süsteemne haigus, mida nimetatakse erütematoosne luupus. See on üldistatud autoimmuunhaigus, mis võib avalduda muutustega kõigis elundites. Haigus progresseerub tavaliselt episoodidena ja see mõjutab peamiselt naisi alates 30. eluaastast, nii et Libman-Sacksi endokardiiti leidub peaaegu ainult naissoost. Süsteemse luupuse peamised sümptomid on a liblikas erüteem näol ja põletik Euroopa liigesed (artriit), kuid sageli mõjutavad ka neerud, kopsud ja süda. Endokardiit tekib siis, kui keha toodab autoantikehade ja immuunkompleksid, mis ründavad sidekoe. Sellise immuunkompleksi moodustumise käivitajate hulka kuuluvad: UV-kiirgus, viirusnakkus, ravimid ja stress.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Libman-Sacksi endokardiit on tavaliselt asümptomaatiline või isegi täiesti asümptomaatiline. Sümptomite ilmnemisel on need tavaliselt kaasuva haiguse väljendus, näiteks klapipuudulikkus. Suured taimestikud südameventiilid, eriti mitraal- ja aordiklapid, on tüüpilised. Need on tavaliselt fibrootilised või koosnevad paljunevatest endoteelirakkudest, müotsüütidest ja mononukleaarsetest põletikulistest rakkudest. Kuid enamik taimestikke on väga väikesed ja neil pole hemodünaamilist tähtsust. Ainult siis, kui need muutuvad väga suureks, võivad need põhjustada ka mehaanilist laadi või emboolide kujul hemodünaamilisi probleeme. Chordae tendineae funktsiooni saab piirata sellega, et neil on tugev paksenemine. Sageli leitakse kohalikke põletikulisi infiltraate. See pole haruldane pleuriit or perikardiit esineda lisaks. Klemmklapi puudulikkus mõjutab umbes kümmet protsenti patsientidest. Selles etapis patoloogiline süda nuriseb saab tuvastada auskultatsiooni ja märke südamepuudulikkus ilmuma. Nende hulka kuuluvad sellised üldised sümptomid nagu kehalise võimekuse halvenemine, nõrkus ja väsimus, aga ka düspnoe, südame rütmihäired ja tursed. Patsient võib muutuda tsüanootseks ja kael veenid võivad muutuda silmatorkavaks. Kui on teada erütematoosluupus, tuleb erilist tähelepanu pöörata endokardiidi võimalikule esinemisele.
Haiguse diagnoos ja kulg
Libman-Sacksi endokardiidi diagnoosimine on sageli keeruline, kuna haiguse tunnuseid ei saa alati visualiseerida. Seetõttu on kõigepealt väga oluline saada hea ja üksikasjalik haiguslugu. Siinkohal tuleks erilist tähelepanu pöörata olemasolevatele varasematele haigustele, mis võivad juba olla soovituslikud, samuti võib-olla varem tundmatu erütematoosluupuse võimalikele sümptomitele. Tüüpilised laboratoorsed muutused, mis võivad tekkida, on transaminaaside sisalduse tõus, bilirubiin, kreatiniinja uurea. Apparatiivse diagnostika käigus määrati EKG, a rind Röntgen ja ehhokardiograafia tuleks alati läbi viia. Transösofageaalne ehhokardiograafia on selgelt parem kui transtorakaalne ehhokardiograafia. Lisaks on südame suuruse määramiseks sonograafia, südame kateteriseerimine südame väljundiks ja koronaar angiograafia hindama veri võib läbi viia ka voolu. Kui Libman-Sacksi endokardiit jääb pikka aega avastamata, võivad tekkida sellised tüsistused nagu pleuriit, perikardiit, ventiilide regurgitatsioon, südamepuudulikkusja emboolid võivad tekkida. Prognoos sõltub mitmest tegurist. Peamised neist on diagnoosimise aeg, patsiendi vanus, muud kroonilised haigused, immuunsüsteemija (eel) kahjustused südamele.
Tüsistused
Libman-Sacksi endokardiidi sümptomid ja tüsistused on väga erinevad. Paljudel juhtudel kulgeb haigus täielikult ilma sümptomiteta või ainult väga kergete ja kergemate sümptomitega, nii et selle haiguse otsene ravi pole vajalik. Kannatanud võivad aga kannatada klapipuudulikkuse all ja halvimal juhul selle tõttu surra. Harvad pole verejooksud või rasked palavik ilmnema. Lisaks kannatab patsient treeningu taluvuse vähenemise ja üldise nõrkuse all. Väsimus alustab samuti ja mõjutatud inimene ei osale enam elus aktiivselt. Lisaks võivad tekkida ka südamehäired ja kaebused, mis ei juhtu harva viima sisemise rahutuseni. Mõjutatud inimese elukvaliteeti halvendab ja piirab Libman-Sacksi endokardiit. Patsient kontsentratsioon võib vähendada ka Libman-Sacksi endokardiit. Libman-Sacksi endokardiiti pole võimalik põhjuslikult ravida. Seetõttu toimub haiguse ravi sümptomaatiliselt, kuid mitte viima haiguse positiivse kulgeni. Reeglina sõltuvad patsiendid elu lõpuni ravimite võtmisest. Kas selle tulemusel väheneb oodatav eluiga, ei saa üldiselt ennustada.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Libman-Sacksi endokardiidi arsti poole pöördumise aega on sageli raske kindlaks teha. Paljudel juhtudel kulgeb haigus pikka aega asümptomaatiliselt, mistõttu haiguse selles staadiumis ilmnevad juhuslikud leiud. Põhimõtteliselt peaks haigestunud inimene pöörduma arsti poole niipea, kui ta on märganud haiguse tunnet, üldist halb enesetunne või hajus füüsiliste muutuste tunne. Kui välimuse muutused nahk ilmnevad ilma nähtava põhjuseta, on soovitatav külastada arsti. Paplite moodustumise, värvimuutuse või sügeluse korral tuleb pöörduda arsti poole. A väsimus, lõtvus või apaatia on viited eeskirjade eiramisele, mida tuleks uurida. Südame rütmi häired, rahuliku une probleemid või südame rütmihäired ringlus tuleks uurida ja ravida. Paljudel juhtudel on enne Libman-Sacksi endokardiidi diagnoosimist vaja mitmesuguseid uuringuid ja katseid. Mõjutatud isik peaks seetõttu pöörduma arsti poole, kui olemasolevad sümptomid on püsivad või suurenevad. Turse tekkimisel, jõudluse vähenemisel või sisemise nõrkuse tekkimisel vajab kannatanu meditsiinilist abi. Kui hingamine on häiritud või esineb õhupuudus, on vaja arsti. Kui sümptomid püsivad pikema aja jooksul, võib süda olla tugevalt stressis. Tõsiste komplikatsioonide vältimiseks tuleb arsti visiit alustada varakult.
Ravi ja teraapia
Optimaalne ravi Libman-Sacksi endokardiidi raviks ei ole veel teada. Esmane lähenemisviis on põhihaiguse ravi immunosupressiivsed ravimid nagu kortisoon, kuigi nende kasu LSE-le ei ole selgelt tõestatud. Kirurgilisi sekkumisi pigem ei soovitata, kuna neid seostatakse kõrge tüsistuste määraga. Kindral meetmed sisaldama veri rõhu vähendamine, füüsiline puhkus, harjutusravi, hingamisharjutused ja nikotiin karskus. Ravimid, mida kasutatakse südamepuudulikkuse olemasolul, on: Glükokortikoidid, diureetikumid, AKE inhibiitorid, beetablokaatorid, antiarütmikumidja antikoagulandid.
Väljavaade ja prognoos
Hea prognoosi jaoks on oluline võimalikult varajane diagnoos. Siinkohal tekivad sageli raskused, kuna haiguse sümptomid ilmnevad sageli paralleelselt teiste haigustega, mistõttu on täpse põhjuse selgitamine keeruline. Lisaks väljenduvad sümptomid patsientidel individuaalselt ja seetõttu sageli viima - programmi hindamisel väga erinevatele tulemustele tervis seisund arsti poolt. Ravita ja tähelepanuta jäetuna on haiguse kulg keeruline ja prognoos ebasoodne. Arenevad tagajärghaigused, mis võivad põhjustada haigestunu enneaegse surma. Südame aktiivsus on märkimisväärselt piiratud, nii et edasisel kulgemisel võib elundi tegevus ebaõnnestuda või tekkida eluohtlikud embooliad. Lisaks võib ilmneda haiguse krooniline kulg. Patsiendid, kes on kõrges vanuses ja kellel on juba haigusseisundid, kannatavad tõenäoliselt Libman-Sacksi endokardiidi püsiva kahjustuse all. The stress põhjustatud haigusest on organismil sageli raske reguleerida. Põhimõtteliselt tervetel inimestel, varajane diagnoosimine ja ravi alustamine on prognoos oluliselt paranenud. Sellegipoolest pikaajaline meetmed südametegevuse toetamine on vajalik ja südamefunktsiooni tuleb regulaarselt kontrollida. Vastasel juhul on nii komplikatsioonide kui ka korvamatu elundikahjustuse oht.
Ennetamine
Kahjuks ei ole Libman-Sacksi endokardiidi tõhusat ennetamist võimalik. Kuna see on seotud süsteemse erütematoosluupusega, nagu eespool mainitud, tuleks hoolitseda võimalike teadaolevate tagasilanguse päästikute vältimise eest. See hõlmab ennekõike intensiivse päikesekiirguse vältimist, st UV-kiirgus, Vaid ka stress või mõnda ravimit. Kui SLE on juba olemas, on oluline seda ravida vastavalt juhistele ja püüda see kontrolli alla saada.
Järelkontroll
Libman-Sacksi endokardiiti seostatakse mitmesuguste komplikatsioonide ja sümptomitega, seetõttu peaks seda alati ravima arst. Enamik patsiente tunneb end selle haiguse tagajärjel püsivalt väsinuna ja väsinud, kuid ei saa ka igapäevases elus aktiivselt osaleda. Kuna haigus on üldiselt
Kuna haigus pole üldjuhul täielikult ravitav, on järelhooldus suunatud peamiselt sümptomite piiramisele ja mõjutatud inimeste elukvaliteedi parandamisele. Samal ajal peaksid patsiendid end kõigist tüsistustest teavitama. Niipalju kui võimalik tuleks vältida liigset füüsilist koormust ja stressi. Tüsistuste suhteliselt kõrge riski tõttu on soovitatav kõik välja töötada meetmed koostöös kardioloogiga. Süda seisund tähendab ka psühholoogilist koormust, mille saab terapeutilises nõustamises läbi töötada. Paljud kannatanud kannatavad depressioon või muud psühholoogilised kaebused, millel võib olla ka negatiivne mõju haiguse sümptomitele. Selle haiguse edasine kulg sõltub tugevalt diagnoosimise ajast, mistõttu üldine prognoos järelravi tõhususe osas pole tavaliselt võimalik. Samuti on võimalik, et Libman-Sacksi endokardiit võib vähendada mõjutatud inimese eluiga.
Siin on, mida saate ise teha
Libman-Sacksi endokardiidi korral pole põhjustavat ravi. Meditsiiniline ravi keskendub sümptomite leevendamisele ja patsiendi kaitsmisele a südamestimulaator ja muud ennetavad meetmed. Eneseabimeetmed keskenduvad regulaarsetele arsti visiitidele ja teiste mõjutatud isikutega rääkimisele. Lisaks tuleb tähelepanu pöörata ebatavalistele sümptomitele ja ebamugavustundele, mis võivad viidata südamehaiguse süvenemisele. Patsiendid võivad treenida mõõdukalt. Kõiki füüsilisi tegevusi tuleks siiski eelnevalt vastutava arstiga arutada. The dieet tuleb muuta koostöös toitumisspetsialistiga. Tuleb vältida toite, mis võivad südant ülekoormada või isegi kahjustada. Nende hulka kuuluvad kõrge soolasisaldusega toidud ja suhkur sisu, samuti kohv ja alkohol. Lõõgastus harjutused aitavad südamepekslemise ja stressi korral. See võib oluliselt vähendada a südameatakk.
