Kaksteistsõrmiksoole kasvaja on kaksteistsõrmiksool mis võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Pärssivat geneetilist eelsoodumust arutatakse kaksteistsõrmiksoole kasvajate puhul. Ravi on tavaliselt samaväärne kasvaja kirurgilise eemaldamisega.
Mis on kaksteistsõrmiksoole kasvaja?
. kaksteistsõrmiksool on tuntud ka kaksteistsõrmiksoolena. See on raamatu esimene lühike lõik peensoolde, mis on inimese kehas umbes 30 sentimeetrit pikk. Anatoomiline struktuur juhataja kõhunäärme ja on sulandunud kõhuõõne tagaseinaga. Eriti hapendatud toidumassi neutraliseerimine kõht on üks programmi ülesandeid kaksteistsõrmiksool. Anatoomilist struktuuri võivad mõjutada mitmesugused haigused, mis avalduvad seedetrakti erinevates sümptomites. Üks selline haigus on kaksteistsõrmiksoole kasvaja. See termin on põhimõtteliselt kõigi kaksteistsõrmiksoole kasvajate katusmõiste. Healoomulisi kasvajaid esineb kaksteistsõrmiksooles harvemini kui pahaloomulisi kasvajaid. Kaksteistsõrmiksoole kasvajaid tuleb eristada healoomulistest kaksteistsõrmiksoole haavanditest, mis mõjutavad umbes kahte protsenti elanikkonnast. Kaksteistsõrmiksoole kasvajad kuuluvad peensoolde kasvajaid ja neid käsitletakse ühiselt kliinilise pildi all peensoole vähk. Koolon vähk on palju suurem levimus võrreldes peensoole ja kaksteistsõrmiksoole vähkidega.
Põhjustab
Kaksteistsõrmiksoole kasvajate põhjuslikku rolli mängivad erinevad tegurid. Peensoole täpsed põhjused on suures osas selgitamata vähk, Kuid riskitegurid peensoole kasvajate puhul hõlmab kokkupuude kahjulike toiduainete või ainetega dieet. Riskifaktorid hõlmavad ka teatud soolehaigusi. Patsiendid, kellel on juba olemasolevad haigused, näiteks Crohni tõbion krooniline põletikuline soolehaigus, on seetõttu suurem risk kasvaja tekkeks peensoolde. Peutz-Jeghersi sündroom on samuti klassifitseeritud riskifaktoriks. Kuna sündroomil on pärilik alus, võime rääkida geneetilisest riskitegurid selles kontekstis. Sündroomiga seotud peensoole kasvajad on tavaliselt healoomulised, kuid teatud tingimustel võivad nad degenereeruda ja muutuda sel viisil pahaloomuliseks vähk kaksteistsõrmiksoole. Samuti on perekondliku polüpoosiga patsientidel suurenenud peensoole vähi oht. Need pärilikud haigused viima healoomulise polüübi moodustumiseks peensoole piirkonnas, kaasa arvatud kaksteistsõrmiksoole, ja selles kontekstis on ka degeneratsiooni oht.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kaksteistsõrmiksoole kasvajatega patsiendid põevad healoomulist või pahaloomulist kasvajat kaksteistsõrmiksooles. Pahaloomulised kaksteistsõrmiksoole kasvajad on haruldased, kuid neid esineb kaksteistsõrmiksooles siiski sagedamini kui healoomulisi variante. Kartsinoomid moodustuvad tavaliselt perekondliku adenomatoosse polüpoosi taustal. Mõeldavad vormid on ka sarkoomid ja seedetrakti stroomakasvajad. Kaksteistsõrmiksoole healoomulised kasvajad on kas Brunneri näärmetest pärinevad Brunneria või lipoomid, adenoomid, müoomid ja gastrinoomid Zollingeri-Ellisoni sündroom. Enamik kaksteistsõrmiksoole kasvajaid põhjustab sümptomeid alles hilises staadiumis. Kõige sagedamini on sümptomid seedetrakti verejooks mille tulemuseks võib olla tõrvane väljaheide. Kaksteistsõrmiksoole vähi korral võivad tekkida kitsendused ja stenoosid, mis põhjustavad patsientidele enam-vähem tõsiseid raskusi valu. Sümptomid nagu iiveldus või liigne täiskõhutunne võib olla ka diagnoosimisel asjakohane. Sama kehtib ka selliste kaebuste kohta nagu oksendamine. Haiguse käigus tekib äärmuslikel juhtudel nn iileus. Seda soolesulgus kujutab endast eluohtlikku tüsistust ja nõuab viivitamatut sekkumist.
Diagnoos ja kulg
Kaksteistsõrmiksoole kasvaja kahtlustatav diagnoos pannakse patsiendi anamneesi ja esialgse põhjal füüsiline läbivaatus. Mõningaid kaksteistsõrmiksoole kasvajaid saab peenikestel inimestel läbi oja lae palpeerida. Röntgen kontrastaine uuringud, ultraheli, laparoskoopia, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia või seedetrakti endoskoopia diagnoosi kinnitamiseks. Lisaks a biopsia kasvajate määratakse osana diagnostilisest protsessist, et anda tõendeid kasvajate pahaloomulisuse kohta. Kaksteistsõrmiksoole kasvajaga patsientide puhul sõltub prognoos kasvaja pahaloomulisusest. Lisaks mängib prognoosiliselt otsustavat rolli diagnoosi ajastus ja komplikatsioonide olemasolu.
Tüsistused
Enamikul juhtudel eemaldatakse kaksteistsõrmiksoole kasvaja operatsiooniga, nii et patsiendil ei tekiks täiendavaid ebamugavusi ega komplikatsioone. Sellisel juhul sõltub haiguse edasine areng suuresti kasvaja tüübist ja levikust. Mõjutatud inimene kannatab ebamugavuse all kõht ja kõhu piirkonnas. Kõhulahtisus ja oksendamine tekkida. See pole haruldane puhitus ja ka püsiv täiskõhutunne võib tekkida. Patsiendi elukvaliteeti halvendab kaksteistsõrmiksoole kasvaja. Halvimal juhul täielik soolesulgus võib tekkida, kui kasvajat ei ravita. See võib patsiendile ka saatuslikuks saada. Kuna diagnoosi saab teha suhteliselt lihtsalt, on võimalik ka varajane ravi. Kui kasvaja on healoomuline, ei pea seda tingimata eemaldama. See kehtib eriti siis, kui patsient sümptomite üle ei kurda. Healoomuline kasvaja tuvastatakse reeglina ka ainult juhuslikult. Pahaloomulise kasvaja korral tuleb teha operatsioon. Pärast seda peab kahjustatud inimene sageli kiirgama ravi tagajärgede ja tüsistuste vältimiseks. Varajase ja õige ravi korral ei esine täiendavaid tüsistusi ja eluiga ei vähene.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kuna kaksteistsõrmiksoole kasvajad tekitavad sümptomeid alles hilises staadiumis, osutub haiguse varajane diagnoosimine keeruliseks. Seetõttu on soovitatav regulaarselt käia kolorektaalse vähise skriinimine - eriti kõrges eas ja mis tahes riskifaktoritega on see oluline. Lisaks tuleb tõsise haiguse korral pöörduda arsti poole valu, survetunne alumise piirkonnas kõht või tekib äkki liigne täiskõhutunne. Edasisel kursusel ilmnevad sellised sümptomid nagu oksendamine ja võib lisanduda üldine haigustunne, mis tuleks samuti kiiresti selgeks teha. Kui on märke soolesulgus, tuleb viivitamatult kutsuda erakorraline arst. Tõsiste vereringeprobleemide või isegi vereringe kokkuvarisemise korral esmaabi tuleb manustada ka arsti saabumiseni. Sõltuvalt kaksteistsõrmiksoole kasvaja progresseerumisest võib hiljem olla vajalik pikem haiglas viibimine. Mõjutatud peaksid ka rääkima toitumisspetsialistile, kuna ebatervislik eluviis on sageli sümptomite taga. Mis meetmed on üksikasjalikult kasulikud, saab neile vastata ainult vastutav arst.
Ravi ja teraapia
Kaksteistsõrmiksoole kasvajaid ravitakse ideaalselt põhjuslikult. See tähendab, et sümptomitega tegeletakse nende põhjusel. Kaksteistsõrmiksoole healoomulisi kasvajaid ei pea tingimata eemaldama. Siiski on viide invasiivse kirurgilise ravi protseduurile kohe, kui tekivad sellised tüsistused nagu verejooks või ahenemine. Enne selliste komplikatsioonide tekkimist täheldatakse tavaliselt healoomuliste kaksteistsõrmiksoole kasvajatega patsiente. Eluohtlikku riski ei põhjusta healoomulised kaksteistsõrmiksoole vähid. Sellest hoolimata on kasvajate võimaliku degeneratsiooni tuvastamiseks võimalikult varakult vaja regulaarset kontrolli. Pahaloomulised kaksteistsõrmiksoole kasvajad vajavad kirurgilist sekkumist nii kiiresti kui võimalik. Lisaks kasvaja kirurgilisele eemaldamisele on sellised võimalused nagu kiiritus ravi ja keemiaravi on ravimiseks saadaval. Enamasti need meetmed kirurgiliste sammudega. Pahaloomuliste kasvajate korral otsitakse tavaliselt alati kirurgilist sekkumist. Operatsiooni osana on näidustatud kasvaja poolt mõjutatud kogu soolestiku segmendi eemaldamine koos sentimeetrise ohutusvaruga. Toetav kiiritusravi toimib otse kasvaja piirkonnas. Keemiaravi, erinevalt kiirgusest ravi, neutraliseerib ka hajutatud ja levinud vähirakke. Kuna kaksteistsõrmiksoole kasvajad põhjustavad valu suuremal või vähemal määral pakutakse patsientide valu leevendamiseks üksikjuhtudel ka toetavat ravi. Selle meetme keskmes on elukvaliteedi tõus. Konservatiivset ravimiteraapiat koos analgeetikumidega tuleks pidada valuravi, nagu näiteks haldamine of morfiin tugeva valu korral.
Väljavaade ja prognoos
Kaksteistsõrmiksoole kasvaja prognoos sõltub eriti sellest, kas see on hea- või pahaloomuline. Parim prognoos antakse healoomulise kasvaja all kannatavatele patsientidele varases staadiumis. Kui täiendavaid kaebusi pole, ei pea ravi tingimata alustama. Patsiendil palutakse osaleda kontrolluuringutes ja sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Kui edasisel kursusel täheldatakse kaksteistsõrmiksoole kasvaja kasvu või muid muutusi, alustatakse ravi. Kui väärtused jäävad konstantseks, saab patsient kasvajaga elu lõpuni elada head ja normaalset elu. Suuremad healoomulised kaksteistsõrmiksoole kasvajad, mis viima täiendavate sümptomite eemaldamiseks kirurgilise protseduuri käigus. Pärast seda paraneb patsient tavaliselt lühikese aja jooksul. Pahaloomuliste kudede muutuste korral muutub hea prognoos. Mida suurem on diagnoositud kasvaja ja mida vanem on haige, seda ebasoodsamad on taastumisvõimalused. Soole funktsioon on häiritud ja võib viima elundipuudulikkusele. See kujutab endast eluohtlikkust seisund. Halvimal juhul eralduvad vähirakud kasvajast ja transporditakse läbi veri organismi teistesse kohtadesse. Metastaasid võivad seal tekkida ja uued vähid areneda. Seega suureneb lühenenud eluea risk.
Ennetamine
Kaksteistsõrmiksoole kasvajate põhjuseid ei ole veel lõplikult kindlaks tehtud. Soovitatakse pärilikke põhjuseid ja need on dokumenteeritud nähtuse erinevate riskifaktorite jaoks. Eeldatava geneetilise eelsoodumuse tõttu ei saa kaksteistsõrmiksoole kasvajat vaevu ennetada kui ainult geneetiline nõustamine pereplaneerimise etapis.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel kaksteistsõrmiksoole kasvaja, meetmed järelkontroll on rangelt piiratud. Ennekõike tuleb see kasvaja avastada suhteliselt varakult, et vältida selle levikut ning vältida edasisi tüsistusi ja ebamugavusi. Üldiselt mõjutab varajane diagnoosimine kasvaja edasist kulgu alati positiivselt ja võib ära hoida edasisi tüsistusi. Reeglina, mida varem kasvaja avastatakse, seda parem on selle edasine kulg. Isegi pärast kaksteistsõrmiksoole kasvaja edukat eemaldamist tuleb regulaarselt uurida soolestikku, et avastada ja eemaldada ka muud haigused ja edasised kasvajad. Kuna kaksteistsõrmiksoole kasvajat ravitakse tavaliselt operatsiooniga, peaks mõjutatud inimene igal juhul pärast sellist operatsiooni puhkama ja keha eest hoolitsema. Mõjutatud inimene sõltub tavaliselt ka sõprade ja sugulaste abist ja toest ning psühholoogiline tugi on samuti väga oluline. Tervislik eluviis koos tervislikuga dieet võib ka sümptomeid leevendada. Enamasti vähendab kaksteistsõrmiksoole kasvaja mõjutatud inimese eluiga.
Mida saate ise teha
Kuigi kaksteistsõrmiksoole kasvaja on sageli healoomuline, tuleks häiret kindlasti tõsiselt võtta. Niipea kui kahjustatud inimene sümptomeid täheldab, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Ravi koosneb tavaliselt kasvaja kirurgilisest eemaldamisest. Patsient ei saa sel juhul ennast aidata. Siiski saab ta võtta ennetusmeetmeid. Kui just haavand eemaldatakse kirurgiliselt, on vaja häiret jälgida, sest isegi healoomuline kasvaja võib muutuda pahaloomuliseks. Patsiendi ellujäämise võimalused sõltuvad siis suuresti sellest, kui vara seda muutust märgatakse ja ravitakse. Seetõttu tuleb raviarsti soovitatud ennetavaid uuringuid kindlasti järgida. Uute sümptomite ilmnemisel ei tohiks neid kunagi maha mängida, kuid alati tuleb viivitamatult arsti poole pöörduda. Isegi kui kasvaja ei ole pahaloomuline, võib ravi edasilükkamine põhjustada märkimisväärseid tüsistusi, näiteks soole obstruktsiooni. Pahaloomulise kaksteistsõrmiksoole kasvaja korral kasutatakse kiiritusravi või keemiaravi on tavaliselt vajalik lisaks operatsioonile. Eriti viimasega kaasnevad sageli tohutult murettekitavad kõrvaltoimed. Kuid patsiendid ei tohi neid ravimeetmeid omal algatusel katkestada. Kui vähk taastub, on patsiendi elu regulaarselt ohus. Soolekasvajaid võib sageli positiivselt mõjutada ka muutus dieet. Haigusspetsiifilise dieedi väljatöötamisel peaksid patsiendid otsima toitumisnõustaja abi.
