Reieluu all juhataja luumurd, meditsiinitöötaja viitab luumurdule juhataja reieluu. Seda luumurd esineb väga harva; sageli ainult koos atsetabulaarse luumurru või nihestusega puusaliiges. Selle eest luumurd tekkimiseks tuleb väljastpoolt rakendada tohutut jõudu. Ennetamine pole tavaliselt võimalik.
Mis on reieluu peamurd?
Reieluu juhataja asub reieluu ülemises otsas. Selle ümbritseb atsetabel. Seeläbi moodustavad reieluu pea ja atsetabel puusa kuuli- ja pesaliigese. Kuju ja kuju tõttu tagavad kuul- ja pistikühendus ka tohutu liikumisvabaduse, mida inimesed naudivad. Seda seetõttu, et kints saab väga hästi liikuda kõikides võimalikes suundades. Selle liikumise tagamiseks peab reieluu pea ja atsetabuli vahel toimuma optimaalne funktsioon, mis on samuti kaetud kõhre libiseva kihiga. Seda saab võrrelda a šokk neelaja. The liigesekapsel tagab vuugi tihendi ja toodab seejärel vedeliku jaoks vajalikku vedelikku kõhr sujuvalt liikuma. Reieluu murd klassifitseerinud Pipkini sõnul on luumurd jagatud nelja tüüpi: sõltuvalt kaasnevatest sümptomitest ja asukohast:
- I tüüp: sel juhul tekib luumurd nn foveacapitis femoris all; seega luumurd toimub väljaspool määratud koormustsooni.
- II tüüp: reieluupea murd toimub määratud laadimistsooni kohal; arst viitab luumurdule, mis on kombineeritud fovea capitis'ega.
- III tüüp: mõnikord I või II tüüp, kuid kombinatsioonis reieluu keskmise osaga kael luumurd.
- IV tüüp: I või II tüüp, mis on seotud atsetabulumi murdumisega.
Põhjustab
Reieluu murd tekib valdavalt siis, kui on tohutult palju jõudu. Eelkõige võivad välise jõu või kukkumised põhjustada vastava vigastuse. Reieluu peamurrud on siiski suhteliselt haruldased; eriti puhtad luumurrud - ilma reieluuga koos kael atsetabulumi murd või luumurd - esineb kõigil üksikutel juhtudel.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Patsient kaebab peamiselt väga raskete haiguste üle valu. Lisaks on liikumispiirang, mis moodustub peamiselt kahjustatud küljel. Patsient ei saa kõndida ega seista - sellise vigastuse kontekstis. Kui tegemist on III tüübiga, lühendatakse väline pöörlemine võib tekkida ka jalgade osa. Selline lühendamine on võimalik ka IV tüüpi vigastuse korral. Sellise luumurru kontekstis on oluline, et osutataks viivitamatut arstiabi. Patsienti peab arst ravima niipea kui võimalik. Seda peamiselt seetõttu, et kannatanud inimene ei pea mitte ainult tohutult taluma valu, kuid on oluline ka see, milline ravi meditsiinitöötaja otsustab. See on lõppkokkuvõttes vastutav selle eest, kas kaudsed tagajärjed jäävad püsima ja kuivõrd see võib toimuda sajaprotsendiliselt. Peaaegu kõigil juhtudel viiakse läbi kirurgiline ravi; ainult I tüüpi vigastuse korral võib eeldada, et meditsiinitöötaja valib konservatiivse otsuse ravi.
Haiguse diagnoos ja kulg
Meditsiinitöötaja algab a füüsiline läbivaatus. Siin pööratakse tähelepanu peamiselt millele valu patsient näitab ja kas liikuvus on piiratud. Arsti huvitab eelkõige see, kas patsient kukkus või oli jõud väline - näiteks autoõnnetus (löök). Selleks, et arst oleks kindel, et tegemist on reieluupea murduga või mis tüüpi see on, tehakse röntgenikiirgus. Mõnikord kompuutertomograafia Skaneeringuid võib tellida ka selleks, et vigastus ja tüüp kinnitataks. Tavaliselt saavad arstid seda aga juba teha röntgen et on murd või mis tüüpi see on.
Tüsistused
Reieluu murd põhjustab patsiendil märkimisväärseid liikumispiiranguid. Enamasti ei toimu see luumurd siiski üksi, vaid sellega kaasnevad muud puusa ja tavaliselt kogu keha luumurrud ja vigastused. Seega kannatab patsient igapäevaelus tõsiseid piiranguid. Sageli on ka jalgade lühenenud pöörlemine, millel on sama negatiivne mõju mõjutatud inimese liikumisele. Reieluu peamurd põhjustab äärmiselt tugevat ja torkivat valu. Pole harvad juhud, kus patsiendid minestavad kohe pärast õnnetust ja vajavad seetõttu viivitamatut ravi. Valu esineb ka puhkeolekus esineva valu kujul ja see võib patsiendi und negatiivselt mõjutada. Ei saa tagada, et patsient paraneb täielikult. Paljudel juhtudel tekivad liikumispiirangud ja muud kaebused ka pärast ravi. Patsiendi võime toime tulla stress on oluliselt vähenenud ja sageli pole enam võimalik sporditegevusi teha. Ravi ajal ei esine tavaliselt mingeid erilisi tüsistusi. See toimub kirurgilise sekkumise abil ja leevendab ebamugavust. Harva on vaja proteese või kunstliiget.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kuna reieluupea murd on luumurd, tuleb seda igal juhul uurida ja ravida. Enesetervenemist ja tavaliselt valesulamist ei toimu, kui seda luumurdu ei ravita. Kui kahjustatud piirkonnas on väga tugev valu, tuleb pöörduda arsti poole. Reeglina on valu seotud piiratud liikumisega. Eriti pärast õnnetust või pärast vägivaldset lööki võivad need kaebused viidata reieluu pea murdmisele ja neid peaks arst uurima. Mõnel juhul võib valu olla nii tugev, et inimene kaotab teadvuse ja minestab. Sellisel juhul tuleks kutsuda erakorraline arst või kannatanu transportida haiglasse. Reieluupea murd ravitakse tavaliselt operatsiooniga. See ei too kaasa mingeid erilisi tüsistusi, mistõttu luumurd ei mõjuta negatiivselt ka mõjutatud inimese eeldatavat eluiga.
Ravi ja teraapia
Mis ravi valimine sõltub peamiselt ka luumurru asukohast, kaasnevatest sümptomitest ja patsiendi vanusest. Kui esineb I tüüpi luumurd, tehakse reieluu pea vähendamine. See hõlmab fragmentide täpse kohandamise loomist. See on klassikaline konservatiivne teraapia. Enamasti I tüüpi luumurdude korral operatsiooni ei tehta. II tüüpi luumurdude korral kasutatakse murru kinnitamiseks seevastu kruvisid. Seda nimetatakse osteosünteetiliseks kruvide fikseerimiseks; reieluupea on tugevdatud kruvidega. Seda teraapiat saab läbi viia ainult kirurgiliselt. III või IV tüüpi luumurdude korral mängib olulist rolli patsiendi vanus. Noorematel patsientidel viiakse võimaluse korral läbi nn osteosünteetiline ravi. Vanemate patsientide a puusaliiges tavaliselt kasutatakse endoproteesi. See on mõeldud õnnetuse tagajärjel tekkinud püsivate kaebuste kõrvaldamiseks. Ennekõike puusaliiges endoproteesimine on - vanemate patsientide puhul - andnud eduka ravi. On oluline, et - olenemata sellest, millist tüüpi on patsiendil diagnoositud - füsioteraapia harjutatakse selleks, et ühelt poolt saaks reieluu tugevdada ja teiselt poolt vältida igasuguseid liikumispiiranguid.
Ennetamine
Reieluu pea murdumist ei saa vältida. Kuna see vigastus on tekkinud õnnetuse kontekstis, võib valdavalt öelda ainult, et ettevaatus on soovitatav ja kukkumist tuleks vältida. Sellise luumurru ennetamiseks pole retsepti.
Hooldus
Õnnetused ja tohutu jõud põhjustavad reieluu pea murdumist. Need tekivad puhtjuhuslikult. Seega, erinevalt kasvajahaigusest, ei saa järelravi võimalik vältida sümptomite kordumist. Varajane diagnoosimine pole ägeda päästiku tõttu valik. Sellegipoolest on kavandatud plaanilised järeleksamid. Teraapiaraamistik annab selleks põhjust. Eriti vanemad inimesed vajavad sageli vähenenud füüsilise taastumisvõime tõttu pikaajalist ravi. Järelravi hõlmab peamiselt füsioteraapia. Harjutusseanssidel tugevdatakse lihaseid ja kõrvaldatakse liikumispiirangud. Sellele järgnevad isehakanud regenereerimisseansid kodus. Järelravi hõlmab üldjuhul kohustuslikke kohtumisi, kus analüüsitakse haiguse kulgu. Selline protseduur on näidustatud ka reieluu pea murd. Sel eesmärgil lepivad arst ja patsient kokku individuaalses rütmis, mis vastab kaebuse olukorrale. Lisaks detailne füüsiline läbivaatus, pildistamisprotseduurid on haiguse kulgu hindamisel olulised. Eelkõige röntgen, aga ka kompuutertomograafia tagab selge diagnoosi. Mootori funktsioon ja veri ringlus hindab ka arst. Uuringu terviklikkus põhineb asjaolul, et reieluu murd võib areneda artroos. Seda ebasoodsat tüsistust tuleb igal juhul vältida.
Seda saate ise teha
Reieluupea murru korral püüab patsient kirurgilise protseduuri edukuse tõenäosust parandada, võttes toetava meetmed. Kohe pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil säilitada puhkeasend ja hoiduda stress puusal ja kogu lihasluukonnal. Selles faasis jälgib arst patsienti tavaliselt hoolikalt ning patsient peab järgima kõiki arsti ja õdede antud nõuandeid. Stress ja põnevust tuleks vältida ja tervislik dieet Ka abivahendid keha taastumine pärast operatsiooni. Niipea kui patsient naaseb pärast statsionaarset ravi oma tavapärasesse elukeskkonda, jätkab ta tähelepanu oma piiratud liikumisvõimalustele. Patsient väldib liigset füüsilist koormust ja lubab endale paranemise soodustamiseks piisavalt puhkust. Lisaks pöörab ta tähelepanu piisavale haavade hooldus ja palub teiste abi füüsiliselt pingutavate tegevuste jaoks. Operatsiooni abil saab puusaliigese piirkonnas ebameeldivaid järelmõjusid leevendada salvid ja arsti soovitatud valuravimid. Sellele järgneb tavaliselt füsioterapeutiline ravi liikuvuse taastamiseks, kusjuures patsient mõjutab positiivselt taastumisvõimalusi, tehes kodus regulaarselt ettenähtud harjutusi. Sageli on võimalikud täiendavad treeningseansid ja need tuleb igal juhul terapeudiga kooskõlastada.
