Dumpingu sündroom on vererõhu kiirendatud tühjendamine kõht. Sellisel juhul kannatavad kannatanud erinevad kaebused.
Mis on dumpingu sündroom?
Dumpingu sündroom viitab toidu kiirele tühjendamisele kõht sisse peensoolde. Mõiste „to dump” pärineb inglise keelest ja tähendab tõlkes „plop”. Sümptomid on sageli tingitud kõht kirurgia. Näiteks viis kuni kümme protsenti kõigist kannatanutest on varem pidanud läbima maooperatsiooni. Inimesed, kes ka kannatavad ülekaalulisus on eriti mõjutatud. Sümptomid ilmnevad 30 minutit kuni kolm tundi pärast sööki. Sümptomid võivad mõjutada keha erinevaid osi. Arstid eristavad dumpingu sündroomi kahte vormi: varajane ja hiline. Varajase dumpingu korral kannatavad kannatanud sümptomid juba 30 minutit pärast sööki. Hilise ladestamise korral, mis on haruldasem vorm, ilmnevad seevastu sümptomid üks kuni kolm tundi hiljem.
Põhjustab
Dumpingu sündroom on tavaliselt põhjustatud eelnevast operatsioonist maos. Näiteks võib varajase dumpingu sündroom tuleneda mao osalisest eemaldamisest, mille käigus opereeritakse mao väljapääsu juures paiknev pylorus (maovärav). Selle tulemuseks on kontrollimatu kukkumine nii-öelda lahjendamata toidupudru sisse peensoolde või tühi sool (jejunum), mis põhjustab peensoole venitamist. Eriti magusad toidud nagu suhkur or piim nende tugeva osmootse rõhu tõttu probleeme tekitada. Seega põhjustavad need märkimisväärset kontsentratsioon gradient soolestiku vahel veri laevad ja soolestiku sisu. Kompensatsiooniks eraldatakse laevad soolestikku. See aga kujutab endast märkimisväärse languse ohtu veri surve. Lisaks eralduvad sooleseinast erinevad ained. Nende hulka kuulub hormooni neurotensiin, mis vastutab soole kokkutõmbumise eest. Hilise dumpingu sündroomi korral on püloorse funktsiooni puudumine kiire absorptsioon of glükoos. Selle protsessi tulemuseks on kõrgendatud veri glükoos tase (Hüperglükeemia). Kõrge veri glükoos omakorda omakorda suurenenud insuliin sekretsioon, mis põhjustab vastureaktsiooni hüpoglükeemia (madal vere glükoosisisaldus). Mõlemas vormis puudub toidu seedimine, mille tulemusel eraldub toiduputru peaaegu muutumatul kujul peensoolde.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Varasele dumpimisele on tüüpiline sümptomite kiire ilmnemine umbes poole tunni pärast. Selles protsessis kannatavad tavaliselt kannatanud isikud kõhuvalu, puhitus, puhitus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja urisev kõht. Lisaks väsimus, peavalu, võib tekkida kahvatus, higistamine, kiire südamelöök ja minestamine. Hilise dumpingu sümptomid ilmnevad alles üks kuni kolm tundi pärast sööki. Need on raevukas nälg, nõrkustunne, värisemine, higistamine ja keskendumisraskused. Võimalik on isegi teadvuse hägustumine.
Diagnoos ja kulg
Kui kahtlustatakse dumpingu sündroomi, tuleb pöörduda arsti poole. See käsitleb kõigepealt haiguslugu patsiendi käest ja uurib temalt varasemate maooperatsioonide ja varasemate haiguste kohta. Enamikul juhtudel piisab haiguse tuvastamiseks dumpingu sündroomi tüüpilistest sümptomitest. Diagnoosi kinnitamiseks saab läbi viia nn provokatsioonitesti. Selles testis tarbib patsient 50 grammi glükoosi. Arst siis meetmed mõju keha funktsioonidele. Dumpingu sündroomi tunnused hõlmavad hemokriti väärtuse langust rohkem kui kolme protsendi võrra, hematokriti suurenemist süda kiirus rohkem kui kümme lööki minutis ja suurenenud eritumine vesinik hingeõhus. Lisaks langeb veresuhkru tase järsult pärast seda Hüperglükeemia. Tüüpiline Hüperglükeemia sümptomeid peetakse viitavaks hilise dumpingu sündroomile. Teine diagnostiline võimalus on gastroskoopia kasutades endoskoobi. See välistab muud võimalikud põhjused sümptomite jaoks. Harvadel juhtudel tehakse ka nukleaarmeditsiini uuring. Dumpingu sündroom tekitab kannatanutele suuri probleeme. Kuid tavaliselt kaob see iseenesest 6–12 kuu pärast. Järjepidev dieet peetakse soodsa kursuse jaoks oluliseks.
Tüsistused
Dumpingu sündroomi tõttu tekivad tüsistused peamiselt kõhu ja mao piirkonnas. Enamikul juhtudel kannatavad kannatanud puhitus ja raske kõhuvalu. Lisaks valu, on sageli kõhulahtisus ja iiveldus. iiveldus ei kaasne harva oksendamine. Patsiendi igapäevaelu piirab tõsiselt dumpingu sündroom. Kiirendatud seedimise tõttu on sageli peavalu ja väsimus. Mõnel juhul võivad sümptomid olla nii tõsised, et kahjustatud inimene kaotab teadvuse. Pärast järsku tühjendamist on sageli urisev kõht ja isud. Reeglina saab dumpingu sündroomi üsna hästi ravida, muutes dieet. See hõlmab aga patsiendi toidutarbimise piiramist teatud toitudega. Ravi saab toetada ka ravimite abil. Ainult rasketel juhtudel on haiguse positiivseks kulgemiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Sel juhul dumpingu sündroom seda ei tee viima keskmise eluea vähenemiseni, samuti ei põhjusta see ravi ajal täiendavaid tüsistusi. Tavaliselt dumpingu sündroom pärast ravi ei kordu.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Sõltumata sellest, kas tegemist on varajase või hilise dumpingu sündroomiga, on söögijärgne ebamugavustunne tavaliselt piisavalt tõsine, et arsti poole pöördumine on tungivalt soovitatav. Kuna need kaebused (iiveldus, kõhukrambid, südamepekslemine jne) pärast sööki ei pruugi olla ainult dumpingu sündroomi tunnused, vajalik on arsti selgitus. Näiteks tuleb kontrollida, millisel toidutarbimise vormil - koguse ja koostise osas - probleemid tekivad, et mõjutatud inimene saaks igapäevaelus vastavalt käituda. Kuna dumpingu sündroomi tagajärjed võivad viima vereringepuudulikkuse korral peaksid haiged kannatama varakult arstiga, kui neil on pärast söömist regulaarselt halb enesetunne. Vastasel juhul on oht kukkuda ja muud tõsised tervis riske. Arstikabinetis - esimeseks kontaktpunktiks saab valida perearsti - peab toimuma põhjuse uurimine. The haiguslugu Asjaomase isiku teave annab siin teavet: näiteks peaksid inimesed, kellele on tehtud eriti maooperatsioon, järgnevate kaebuste korral pöörduma kiiresti arsti poole. Samuti tuleb uurida mao, et selgitada välja koekahjustuste, kasvude jms esinemine,
Seetõttu peaks dumpingu sündroomi täpne põhjus paiknema, kuna seisund on paljudel juhtudel ravitav.
Ravi ja teraapia
Dumpingu sündroomi ravi pole alati lihtne. Näiteks peavad patsiendid sümptomite paranemise saavutamiseks kinni pidama konkreetsetest toitumisreeglitest. Nende hulka kuulub igapäevase süsivesikute tarbimise piiramine. Lihtsa asemel süsivesikuid nagu valge jahu, mesi ja suhkur, kompleksse tarbimine süsivesikuid nagu kartul, köögivili või täisteratooted. Samuti on oluline vähendada piim tarbimine. Mõne suure söögikorra asemel tuleks terve päeva jooksul süüa mitu väiksemat söögikorda. Patsient ei tohiks söögi ajal ja vahetult pärast seda midagi juua. Kui muutus dieet ei näita soovitud edu, ravim ravi on võimalik. Sellisel juhul patsient saab oktreotiid or akarboos. Juhul kui need ravimid samuti ei suuda see paraneda, võib olla soovitatav kirurgiline sekkumine. Näiteks järgneb mao Billroth II resektsioonile, mis põhjustab dumpingu sündroomi, mõnikord kirurgiline korrektsioon. Billroth II resektsiooni ajal opereeritakse mao alumine osa koos maoportaaliga. Kirurg ühendab ülejäänud mao kännu otse tühimikuga. Ta sulgeb ka pimesi kaksteistsõrmiksool. Billroth II resektsiooni korrigeerimine hõlmab mao kännu ja kaksteistsõrmiksool.
Väljavaade ja prognoos
Kuna dumpingu sündroom on seotud tõsiste ja väga ebameeldivate sümptomitega, tuleb sel juhul alati pakkuda meditsiinilist ravi. See ei tule enesetervendamiseni, kusjuures see võib ilma ravita kaasa tuua ka patsiendi oodatava eluea vähenemise. Enamik patsiente kannatavad kõhuvalu, puhitus or kõhulahtisus ilma ravita. Oksendamine võib esineda ka iiveldust, paljud patsiendid kannatavad kahvatuse või südamepekslemise all. Sümptomid ilmnevad tavaliselt mõni tund pärast toidu sissevõtmist ja halvendavad oluliselt elukvaliteeti. Kui sündroomi ei ravita, võib see põhjustada keha püsivat kahjustamist, hävitades soolestikku või mao. See kahjustus on tavaliselt pöördumatu ja seda ei saa ravida. Dumpingu sündroomi ravitakse dieedi muutmisega ja ravimite võtmisega. Kuid rasketel juhtudel on seisund saab lahendada kirurgilise sekkumisega. Sellisel juhul pole erilisi tüsistusi ja sündroom on täielikult paranenud. Pärast edukat ravi jääb oodatav eluiga tavaliselt muutumatuks.
Ennetamine
Et vältida dumpingu sündroomi pärast maooperatsiooni, muutes dieeti lihtsast süsivesikuid süsivesikutele. Toitumisnõustamine võib olla ka kasulik.
Järelhooldus
Enamikul dumpingu sündroomi juhtudest ei ole mõjutatud isikul järelravi jaoks erilisi võimalusi. Sellisel juhul sõltub edasine kaebuste ja tüsistuste vältimiseks haigestunu kõigepealt varajast diagnoosimisest, kuna ka dumpingu sündroom ei saa ise paraneda. Mida varem avastatakse dumpingu sündroom, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Reeglina ravitakse seda haigust dieedi korrigeerimisega. Selles protsessis saab arst patsienti ka nõustada, et tüsistusi ei tekiks. Eriti köögiviljad ja kartulid võivad sündroomi edasist kulgu positiivselt mõjutada. Kuid paljudel juhtudel on sümptomite leevendamiseks vaja võtta ka ravimeid. Mõjutatud isikud peaksid järgima arsti juhiseid ja jälgima ravimite õiget annust. Pealegi pole haruldane, et väärarengute parandamiseks on vajalik kirurgiline sekkumine. Pärast sellist operatsiooni peaks kahjustatud isik igal juhul puhkama ja mitte oma keha asjatult pingutama. Kas dumpingu sündroom viib mõjutatud inimese oodatava eluea vähenemiseni, ei saa üldiselt ennustada.
Seda saate ise teha
Dumpingusündroomi all kannatajatel on mõned võimalused, et vähendada toiduputru järsu lekkimise riski maost. Lisaks saab ennetada tagajärgi. Otsustavaks teguriks on väikeste portsjonite dieet, mida võetakse aeglaselt. See vähendab mao sulgurlihaste koormust ja on suurem võimalus toidu seedimiseks. Lisaks tuleks võimalikult palju vältida joomist söömise ajal, et hoida maos madal rõhk. Samuti tuleks joomist vältida poole tunni jooksul pärast söömist. Lisaks soodustavad toidumassi vedelikud liigset resorptsiooni suhkur peensooles. See aitab ka vähendada intensiivsust hüpoglükeemia hilise dumpingu ajal. Ükskõik hüpoglükeemia seda saab kompenseerida väikese suhkrukogusega, mis imendub otse. Toidud, millel on kõrge osmootne rõhk (st on) vesiimemist) tuleks vältida või neelata ainult väikestes kogustes. Seda seetõttu, et eriti nemad joonistavad vesi peensooles kehast välja ja on osaliselt vastutavad languse eest vererõhk. Üldiselt on soovitatav süüa kartuleid, köögivilju ja täisteratooteid. Milk ja suhkrut tuleks tarbida ainult väikestes kogustes. Kui kannatanu tunneb sisse kukkumist vererõhk, on soovitatav, et ta istuks põrandal, et vältida minestamisest tingitud kukkumist.
