LDH (laktaatdehüdrogenaas): mida teie laboriväärtus tähendab

Mis on LDH?

LDH (laktaatdehüdrogenaas) on ensüüm, mis osaleb piimhappe fermentatsioonis. Selle protsessi abil saavad rakud energiat veresuhkrust (glükoosist) ilma hapnikuta.

LDH esineb kõigis rakkudes: Suurimat ensüümi aktiivsust saab tuvastada skeletilihastes, südamelihastes, neerudes, ajus ja maksas.

Ensüüm asub rakkude sees. Kui need hävitatakse, vabaneb LDH ja seda saab mõõta veres. Kõrgenenud LDH laboriväärtus näitab seega, et rakud on kuskil kehas hukkunud.

Kuna laktaatdehüdrogenaasi leidub nii paljudes kudedes, on see mittespetsiifiline marker, mis võib paljude haiguste korral tõusta.

LDH erinevad variandid

Laktaatdehüdrogenaas koosneb neljast alaühikust, mida on kahte tüüpi: H-tüüp (süda) ja M-tüüp (lihas). Sõltuvalt kombinatsioonist saadakse viis erinevat LDH isoensüümi.

Viis LDH isoensüümi on:

  • LDH-1: nelja H-tüüpi subühikuga (H4). Kogu LDH osakaal 15 kuni 23 protsenti. Peamine esinemine: peamiselt südamelihas, aga ka punased verelibled (erütrotsüüdid) ja neerud.
  • LDH-2: kolme H-tüüpi subühikuga ja ühe M-tüüpi subühikuga (H3M). Moodustab 30–39 protsenti kogu LDH-st. Peamine esinemine: erütrotsüüdid, neerud, süda ja kopsud.
  • LDH-3: kahe H- ja kahe M-tüüpi subühikuga (H2M2). Kogu LDH osakaal 20 kuni 25 protsenti. Peamine esinemine: Kops, trombotsüüdid (türomobotsüüdid) ja lümfisüsteem.
  • LDH-4: ühe H-tüüpi subühikuga ja kolme M-tüüpi subühikuga (HM3). Kogu LDH osakaal 8 kuni 15 protsenti. Peamine esinemine: mitmesugused elundid.
  • LDH-5: nelja M-tüüpi allüksusega (M4). Kogu LDH osakaal 9 kuni 14 protsenti. Peamine esinemine: peamiselt skeletilihased, aga ka maks.

Millal LDH määratakse?

LDH-1 fookuses südameinfarkti kahtluse korral

Keha lagundab erinevat tüüpi laktaatdehüdrogenaasi erineva kiirusega. Näiteks pool LDH-5-st laguneb juba kaheksa kuni kaheteistkümne tunni pärast, samas kui pool LDH-1-st, mida leidub peamiselt südamelihases, laguneb alles kolme kuni seitsme päeva pärast.

Seega püsib LDH-1 märkimisväärselt kõrgenenud kõige kauem pärast ägedat müokardiinfarkti ja sobib seega hiliseks diagnoosimiseks: isoensüüm võib viidata müokardiinfarktile kuni 10.–14. päevani pärast seda. Sel juhul on selle isoensüümi osakaal tavaliselt üle 45 protsendi kogu laktaatdehüdrogenaasist.

Uuemad parameetrid südamemeditsiinis on näiteks troponiin T või troponiin I. Neid saab verest tuvastada kuni seitse-kümme päeva pärast infarkti ja on südameataki suhtes tundlikumad kui LDH. Kui aga eesmärgiks on avastada südameatakk, mis ei ole enam värske, võib osutuda vajalikuks laktaatdehüdrogenaasi tuvastamine.

Teiste haiguste kahtlus

Arstid määravad täiendava markerina ka laktaatdehüdrogenaasi järgmistel juhtudel:

  • teatud aneemia vormid (aneemia)
  • skeletilihaste haigused
  • Maksahaigused
  • Mürgistused
  • kopsuemboolia
  • pahaloomulised kasvajad

LDH kontrollväärtused

Vere LDH väärtus määratakse vereseerumis. Sõltuvalt vanusest ja soost kehtivad järgmised LDH normaalväärtused:

vanus

Mees

naine

kuni 30 päeva

178 – 629 U/l

187 – 600 U/l

31 päeva kuni 3 kuud

158 – 373 U/l

152 – 353 U/l

4 et 6 kuud

135 – 376 U/l

158 – 353 U/l

7 et 12 kuud

129 – 367 U/l

152 – 327 U/l

1 kuni 3 aastat

164 – 286 U/l

164 – 286 U/l

4 kuni 6 aastat

155 – 280 U/l

155 – 280 U/l

7 kuni 9 aastat

141 – 237 U/l

141 – 237 U/l

10 kuni 11 aastat

141 – 231 U/l

129 – 222 U/l

12 - 13 aastat

141 – 231 U/l

129 – 205 U/l

14 kuni 19 aastat

117 – 217 U/l

117 – 213 U/l

alates 20 aastast

100 – 247 U/l

120 – 247 U/l

Lühend "U/l" tähistab ensüümiühikut liitri kohta.

Millal on LDH väärtus tõusnud?

Kui LDH on liiga kõrge, võib sellel olla mitu põhjust:

LDH on tõusnud ka intravaskulaarse hemolüüsi (punaste vereliblede hävimine veresoontes) ja nakkusliku mononukleoosi (näärmepalavik) korral.

Südamekahjustus: isoensüüm LDH-1 on eriti kõrgenenud südamehaiguste, näiteks müokardiinfarkti, müokardiidi, perikardiidi, endokardiidi või südame rütmihäirete korral.

Laktaatdehüdrogenaas on samuti suurenenud rakukahjustuste korral pärast südame diagnostilisi ja terapeutilisi protseduure.

Skeletilihaste haigused: LDH-5 on kõrgenenud skeletilihaste haiguste või kahjustuste korral. Nende hulka kuuluvad lihasdüstroofia, ladestushaigused, lihaspõletikud, vigastused ja toksilised lihaskahjustused.

Muud põhjused: Lisaks võib LDH olla kõrgenenud kopsuemboolia (LDH-3) ja pahaloomuliste kasvajate korral.

Vale kõrgeid väärtusi (ilma haigusväärtusteta) mõõdetakse:

  • hemolüüs (vererakkude lagunemine) vereproovis
  • füüsiline stress

Mida teha, kui LDH väärtus muutub?

Kõrgenenud laktaatdehüdrogenaasi väärtust on sageli raske tõlgendada, kuna see võib esineda väga paljude haiguste korral. Seetõttu on muutunud vereväärtuste täpse põhjuse väljaselgitamiseks vajalikud täiendavad kliinilised uuringud või laboratoorsed parameetrid.

LDH väärtus võib tõusta ka pärast rasket füüsilist tööd või sporti või pärast rasket verevõttu ja sel juhul puudub kliiniline väärtus. Seetõttu on kõrge LDH taseme korral soovitatav verevõtmist korrata.