Ravi
Teraapia valu aasta põlveliigese pindala sõltub selle põhjusest. Kui haigust saab ravida konservatiivselt (mittekirurgiliselt), valu- tablettide kujul pärssivad ravimid (nt diklofenak, ibuprofeen) või salvi (Voltaren, sisaldab toimeainet diklofenak) abiks ägedas faasis. Põlve jahutamine aitab sageli vigastuste korral, samas kui teiste haiguste, näiteks osteoartriidi korral peetakse soojust tavaliselt meeldivamaks. Sõltuvalt haigusest, ajutisest täielikust või osalisest immobilisatsioonist või põlveliigese ortoosi kujul võib osutuda vajalikuks.
Näidustused hõlmavad sidemete aparaadi või meniskide vigastusi. Enamikul haiguse või vigastuse korral ei tohiks põlve siiski liiga kaua säästa, nii et see tuleks kiiresti uuesti teostada - vajadusel füsioterapeutilise juhendamise all. Abiks võivad olla ka jalatsi sisetallad ja sidemed kargud.
Lisaks füsioteraapiale kasutatakse konservatiivses ravis ka füsioteraapiat. Muuhulgas töötab see ka ultraheli samuti vahelduv- ja alalisvool. Selle tulemuseks on parem veri vereringe, põletikuliste protsesside pärssimine ja lõõgastus pinges lihaspiirkondadest.
Põlveliigese kahjustuse invasiivsed ravimeetodid hõlmavad põlve artroskoopia ja kirurgia. Artroskoopia sageli teenib esmajärjekorras diagnostilisi eesmärke, kuid võimaldab ka selliseid protseduure nagu kõhr teatud struktuuride silumine või eemaldamine. Avatud operatsiooni kasutatakse näiteks sidemete asendamiseks, luude väärasendite korrigeerimiseks või kunstliku sisestamiseks põlveliigese.
Põlveliigese jaoks on mitmeid erinevaid sidemeid, mida saab kasutada sõltuvalt kaebuse või vigastuse tüübist. Eesmise põlve jaoks valu, sidemed, mis fikseerivad põlvekaha erilisel viisil on sageli abiks. Kui ainult põlvekaha on problemaatiline, võib ka põlvekedra sidemest piisata. Kui valu on lihaseline või tingitud sidemete struktuuridest, tuleks valida suurem side.
Diagnoos
Valu põlveliigese piirkonnas võib põhjustada mitmeid põhjuseid. Vastavalt sellele tuleb püsiva valu korral pöörduda arsti poole - tavaliselt ortopeedi kirurgi poole, et jõuda põhjuse põhjani. Diagnoos algab alati patsiendiga vesteldes (anamnees).
Olulised küsimused põlvevalu korral on näiteks see, kus see täpselt asub, esmakordsel ilmnemisel, kas see on püsiv või esineb ainult teatud olukordades, kas see esineb ainult stressi all või ka puhkeolekus, kas valu kiirgab , kas patsiendi ajaloos on olnud trauma, kas patsient tegeleb aktiivselt spordiga ja kui on, siis millist sporti ta teeb, millist ametit patsient harrastab, kas patsient tunneb ebastabiilsuse tunnet ja mida on olnud seni terapeutiliselt proovinud, näiteks valuvaigisteid tarvitanud. Edasi tuleb füüsiline läbivaatus. Siin peaks arst kõigepealt lihtsalt kontrollima, st põlve vaatama.
Tähelepanu tuleks pöörata väärkohtlemisele, punetusele, põlve turse ja verevalumid, samuti kõnnaku muster. Järgneb uuring. Uuringut tuleks alustada ettevaatlikult ja võimaluse korral mitte otse kõige valusamas punktis, sest see võib patsiendi koostöövalmidust tõsiselt piirata.
Põlveliigese uuringu jaoks on arvukalt teste, mis on nimetatud nende endi nimedega ja mille abil saab täpsemalt eristada probleemi asukohta. Alguses tuleks liikumisulatus alati läbi viia vastavalt null-null meetodile, et teada saada, kas liikumispiirang on olemas või mitte. Seejärel saab konkreetseid katseid, näiteks Steinmann 1, Steinmann 2, Apley ja Payr, teha juhul, kui menisk kahtlustatakse, või eesmist ja tagumist sahtlit, kui see on kahjustatud ristatisidemega kahtlustatakse.
Pärast anamneesi ja kliinilise läbivaatuse lõppu on eksamineerijal paljudel juhtudel juba kahtlus ja ta saab edasise protseduuri selle kahtlusega kohandada. Sõltuvalt arvatavast põhjusest võivad järgneda järgmised uuringud: veri proov, et teada saada, kas see võib olla põletikuline protsess, röntgen kondiste struktuuride hindamiseks läbilõige (tavaliselt magnetresonantstomograafia = Põlveliigese MRI) pehmete kudede, sidemete ja meniskide täpseks hindamiseks põlveliigese piirkonnas. Laiemas mõttes hõlmavad minimaalselt invasiivsed diagnostilised protseduurid põlveliigest punktsioon efusiooni tekkimise korral ja artroskoopia, mis mõlemad võivad anda täpsemat teavet valu põhjuste kohta.
Artroskoopias on lisaks põlveliigese kontrollile võimalik vajadusel sekkuda ka samasse protseduuri. Seega tuvastatakse diagnoos patsiendi põhjal haiguslugu ja kliiniline uuring pildistamisprotseduuride abil minimaalselt invasiivse operatsioonini. Iga patsiendi puhul tuleb eraldi kaaluda, millised uuringud on kasulikud ja milliseid on võimalik vältida. The haiguslugu kliiniline uuring tuleks siiski teha igale patsiendile eranditult.
